pyéloplastie par lambeau de paroi pelvienne linguale

Si l'obstruction de la jonction urétéro-pelvienne n'est pas soulagée par la chirurgie ci-dessus, il est souvent nécessaire de reconstruire la nouvelle ouverture de la fistule pour obtenir un bon drainage normal du pelvis rénal. Bien quil existe de nombreuses méthodes de pyéloplastie, lessentiel est dutiliser le large mur du pelvis rénal pour réparer le diamètre de la lumière de la sténose, tout en réduisant la cavité rénale du bassinet au niveau de la partie la plus basse de luretère. Faites en forme dentonnoir la bouche de la fistule. La technique chirurgicale consiste généralement à couper la jonction du pelvis rénal et de l'uretère, à se resynchroniser après la coupe ou à ne pas couper l'articulation, et à n'utiliser que les divers lambeaux de la paroi du rein pelvien pour compléter la partie de la paroi du segment étroit. Une telle angioplastie est plus compliquée que celles décrites ci-dessus. S'il n'y a pas de problèmes techniques, l'effet chirurgical est plus certain. La pyéloplastie rénale est utilisée depuis cent ans pour le traitement de l'hydronéphrose, mais de nouvelles méthodes ont été signalées au milieu du XXe siècle, mais il n'y a pas de stéréotype en tant que traitement unique pour la sténose de la jonction urétéro-pelvienne. Cela est dû à l'étendue différente de la maladie, mais l'expérience et les habitudes d'application de chaque urologue sont également des facteurs importants. L'anastomose de l'uretère et de l'uretère est coupée. Bien qu'elle présente l'avantage d'éliminer complètement la paroi de la dysplasie, elle convient à l'anastomose de la partie idéale après la coupure, mais l'hémorragie de l'uretère et de l'uretère est grave, ce qui affecte la cicatrisation de l'anastomose, entraînant une défaillance chirurgicale ou une fistule urinaire. Possibilité Lanastomose de luretère et de luretère nest pas coupée Bien que la circulation sanguine et les tissus urinaires soient préservés pour faciliter la cicatrisation de lincision, le lambeau de la paroi pelvienne du rein pédiculé est trop long lorsque la sténose est trop longue et difficile à réparer. Dysplasie, il est inévitable que la conduction de l'onde péristaltique postopératoire soit bloquée. Bien que ces deux méthodes présentent des inconvénients, elles peuvent être compensées par certaines améliorations techniques: par exemple, lors de la coupe de l'uretère, les vaisseaux sanguins intrinsèques du pelvis rénal et les branches anastomotiques de l'uretère supérieur sont préservés, tandis que le lambeau spiral de la paroi pelvienne permet de prolonger la réparation de la longue sténose de l'uretère. Paragraphe Traitement de maladies: néphropathie obstructive Indication La pyélopllastie de la paroi pelvienne rénale de type langue est applicable à Lorsque l'uretère urétéral est libéré, l'obstruction ne peut pas être soulagée, la sténose est supérieure à 1 cm et lorsque le pelvis rénal élargi nécessite une résection partielle, cette procédure de pyéloplastie de Foley modifiée peut être utilisée. Procédure chirurgicale Une fois que les expectorations et l'uretère sont exposés, l'adhérence du tissu conjonctif autour de la jonction urétérale du pelvis rénal est complètement relâchée et l'obstruction ne peut être soulagée. Si la sténose est supérieure à 1 cm, l'incision peut être conçue. La fixation du bassinet rénal à l'uretère n'est pas coupée. Au cours de l'excès de la paroi pelvienne rénale à enlever, un lambeau de paroi de langue linguale pelvien de grande longueur et de pleine épaisseur avec un pédicule plus large est prélevé du site approprié. Après l'incision du pelvis rénal, il n'y avait plus aucune lésion dans le pelvis rénal: après l'ouverture complète de la sténose, le tube de l'endoprothèse urétérale et le tube de stomie pelvien rénal ont été placés. , de sorte que sa pointe soit alignée avec le bord le plus bas de lincision. Le remplissage de la paroi de la langue est rempli dans la zone ouverte du défaut de sténose, de sorte que la lumière soit complètement élargie et que le lambeau de la paroi de la langue soit pris dans la partie inférieure de la paroi du bassinet du rein, et que la nouvelle ouverture se trouve à la position la plus basse du bassin. Si la paroi du pelvis rénal est épaissie en raison d'une expansion à long terme, suspendez d'abord la couche avec un fil résorbable 4-0, puis renforcez la couche avec une suture intermittente.