épididymectomie

Les maladies épididymaires sont principalement des maladies infectieuses, qui peuvent être divisées en infections non spécifiques et infections spécifiques. Les infections non spécifiques comprennent lépididymite aiguë et lépididymite chronique, le type dinfection le plus courant étant la tuberculose épididymaire et lépididymite à gonorrhée. Les tumeurs épididymaires sont rares. En outre, il existe des kystes épididymaires, la stagnation épididymaire après une vasectomie. Le traitement chirurgical des maladies ci-dessus comprend la résection de l'épididyme, la cystectomie de l'épididyme et le drainage par décompression de l'épididyme de l'épididymite aiguë. La tuberculose épididymaire est la principale cible de la résection épididymaire, suivie de lépididymite chronique et des tumeurs épididymaires. Traitement des maladies: épididymite chronique Indication La maladie épididymaire et la résection épididymaire s'appliquent aux: 1. La tuberculose épididymaire nest pas efficace dans le traitement antituberculeux, surtout si elle a provoqué un abcès froid, une adhérence sur la peau ou un sinus. 2. L'épididymite chronique, non guérie à long terme par un traitement non chirurgical, et les symptômes sont toujours évidents, et il n'y a pas d'exigence de fertilité. 3. Tumeur bénigne de l'épididyme. Contre-indications Les personnes non mariées et non cultivées sont des contre-indications relatives. Préparation préopératoire 1. Les patients atteints de tuberculose épididymaire appliquent des antituberculeux au moins 2 semaines avant la chirurgie. 2. En cas d'infection mixte, contrôle antibactérien préopératoire. 3. Rasez les poils pubiens 1d avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Incision: incision longitudinale latérale antérieure du scrotum. Le mur scrotal a été coupé couche par couche jusquà la couche de paroi de la gaine testiculaire. Le détachement du sac de gaine sépare le sac de gaine du contenu du scrotum en dehors de l'incision. 2. Explorer l'épididyme: Incision de la gaine testiculaire révélant le testicule, l'épididyme et le cordon spermatique distal. Vérifiez la taille, l'étendue et l'adhérence des lésions épididymaires, en accordant une attention particulière à l'adhésion aux vaisseaux spermatiques. Après avoir décidé de retirer l'épididyme, le canal déférent est libéré du cordon spermatique. 3. Épididyme libre: relâchez d'abord le corps de l'épididyme, utilisez le forceps en tissu pour soulever le corps de l'épididyme, utilisez un petit couteau rond ou des ciseaux pour libérer l'épididyme des testicules, en prenant soin de ne pas endommager les vaisseaux spermatiques adjacents. Continuez à libérer la tête et la queue de l'épididyme. Il peut être libéré de la surface de la membrane testiculaire blanche et, si l'adhérence est serrée, à la surface de la gaine viscérale de l'épididyme afin de ne pas endommager les vaisseaux spermatiques. 4. Excision de l'épididyme: Une fois que l'épididyme est entièrement libéré du testicule, le canal déférent est coupé en position haute et l'épididyme est coupé (Fig. 7.9.5-5). Les plaies testiculaires ont été suturées avec des fils minces. 5. Traitement du moignon du canal déférent: Le moignon du canal déférent coupé est brossé avec de l'acide sulfurique, de l'éthanol et une solution saline, puis ligaturé avec de la soie. En cas de tuberculose épididymaire, le moignon du canal déférent doit être retiré à travers lautre peau de la racine du scrotum et fixé sur la peau pour éviter toute infection de lincision provoquée par le moignon. 6. Suturer l'incision: retirez l'excès de gaine testiculaire et retournez la suture. L'aponévrose externe du cordon spermatique est suturée pour recouvrir les vaisseaux spermatiques. Replacez les testicules dans le scrotum, faites une autre ponction au bord inférieur de l'incision ou à partir du bas du scrotum et placez la feuille de caoutchouc pour un drainage. L'incision de la peau scrotale a été suturée avec un fil fin pour une suture verticale. Complication 1. Saignement: Il est causé par une opération difficile et une hémostase incomplète au cours de l'opération. Une petite hémorragie dans le scrotum est traitée par perméabilité ou drainage du sang, compresse froide du scrotum et pressurisation. Si le drain de la plaie présente un flux sanguin ou si le scrotum augmente progressivement, la suture doit être retirée, l'hématome doit être supprimé, le saignement doit être complètement arrêté et la bandelette de drainage placée. 2. Infection: la plupart des cas sont dus à une infection chronique de la peau scrotale, à une peau impure, à une désinfection moindre, à davantage de lésions des tissus peropératoires, à l'absence de drainage ou à un drainage insuffisant, ainsi qu'à des soins postopératoires inappropriés. Après linfection, il convient de renforcer le traitement anti-infectieux, la compresse chaude locale ou une autre thérapie physique et de maintenir la circulation sanguine. Si un abcès se forme, le drainage doit être ouvert. 3. Formation des sinus: principalement dues à des lésions tuberculeuses, à des plaies contaminées, les souches du canal déférent ne sont pas externes, au traitement antituberculeux préopératoire et postopératoire et à d'autres facteurs. En cas de formation de sinus scrotal, le traitement systémique et le traitement antituberculeux doivent être renforcés et une résection du sinus scrotal doit être réalisée un mois plus tard. 4. Nécrose testiculaire: principalement due à des lésions épididymaires causées par une adhésion étroite du cordon spermatique et de l'épididyme, par ligature par erreur de l'artère spermatique interne ou par ligature de l'artère spermatique interne par hémostase massive. Si le testicule présente une atrophie après la chirurgie, s'il n'y a pas de complication, il ne peut pas être traité et s'il y a infection, il est possible de retirer le testicule. 5. Le développement de la tuberculose épididymaire du côté sain: principalement en raison de la tuberculose épithéliale évidente avec une tuberculose évidente de la prostate et des vésicules séminales, les canaux déférents de l'articulation n'ont pas été ligaturés pendant l'opération. Fait en sorte que la tuberculose se propage de manière rétrograde sur l'épididyme en bonne santé. Dans le cas d'une tuberculose épididymaire saine, en plus du renforcement de la thérapie systémique et du traitement antituberculeux, l'épididyme devrait également être envisagé pour la résection.