Vasectomie épididymaire

La chirurgie de planification familiale masculine vise principalement à empêcher la décharge de spermatozoïdes, c'est-à-dire d'une vasectomie. En outre, cela inclut également le traitement de la remise en culture après infertilité ou stérilisation, c'est-à-dire l'anastomose du canal déférent et l'anastomose du canal déférent. La chirurgie du canal déférent fait référence à l'utilisation de procédures chirurgicales ou non chirurgicales pour provoquer un blocage du tractus spermatique. Une fois que les testicules peuvent continuer à produire du sperme, du sperme mature dissous dans l'épididyme, il existe toujours un processus d'éjaculation normal pendant les rapports sexuels, mais il n'y a pas de sperme dans le sperme. La stérilisation du canal déférent est plus simple, plus sûre et ne comporte aucune complication de la chirurgie abdominale par rapport au contrôle des naissances sur la trompe de Fallope. La récupération postopératoire est également plus rapide. C'est donc actuellement la principale mesure de contrôle des naissances. La stérilisation du canal déférent consiste à couper le canal déférent, à obturer le canal déférent par voie chimique ou par électrocoagulation, à bloquer le canal déférent dans la lumière ou à fermer le canal déférent à l'extérieur du tube. À l'heure actuelle, la vasectomie est la plus couramment utilisée, suivie de l'occlusion du canal déférent. En raison d'une azoospermie provoquée par une obstruction du tractus spermatique, l'obstruction générale se produit généralement dans la queue de l'épididyme et peut être utilisée pour l'anastomose du canal déférent. Le taux de réussite de cette procédure est de loin inférieur à celui du canal déférent. Traiter les maladies: azoospermie Indication L'anastomose des canaux déférents épididymaires convient aux spermatozoïdes du sperme, aux lésions obstructives de la queue de l'épididyme et à la biopsie testiculaire normale. Contre-indications 1. Maladie hémorragique, maladie mentale, névrose grave, dysfonctionnement sexuel, maladie chronique aiguë ou aiguë. 2. L'inflammation aiguë ou chronique du système génito-urinaire doit être guérie avant une intervention chirurgicale ou toute autre mesure de contrôle des naissances. 3. Les inflammations aiguës ou chroniques de la peau scrotale, les lymphdèmes ou autres maladies de la peau qui entravent l'intervention chirurgicale doivent être guéris avant l'opération. 4. Les maladies intra-scrotales, telles que la hernie inguinale, l'hydrocèle, la varicocèle, etc., doivent être traitées après la chirurgie ou la ligature du canal vaginal en même temps que la chirurgie du scrotum. Préparation préopératoire 1. Biopsie testiculaire et angiographie spermatique. Si la biopsie testiculaire est normale et que le tractus spermatique est obstrué par la lésion de la queue épididymaire, l'opération peut être effectuée. 2. Les patients atteints de prostatite doivent être traités en premier et les antibiotiques doivent être appliqués avant la chirurgie. 3. Infection aiguë et chronique des voies urinaires, maladie de la peau scrotale et de la maladie scrotale, après la guérison, puis vasectomie. 4. Faites attention aux antécédents d'allergie médicamenteuse et faites un test cutané à la procaïne. 5. Prenez un bain avant l'opération, nettoyez la vulve et remplacez le pantalon de nettoyage. Rasez les poils pubiens avant la chirurgie. 6. Trempez le pénis scrotum avec une solution de benzalkonium 1: 1000 pendant 5 min avant l'opération, puis séchez-le, puis désinfectez la peau avec du thiomersal 1: 1000 ou de l'éthanol à 75% ou désinfectez-la 3 fois avec de la chlorhexidine 1: 1000. Procédure chirurgicale 1. Incision et exploration du contenu du scrotum pour effectuer une incision longitudinale dans la ligne médiane antérieure du scrotum. Couper la peau, la membrane et le fascia jusqu'à la paroi de la gaine testiculaire. La dissection émoussée est réalisée à l'extérieur de la couche pariétale et la gaine testiculaire est extrudée avec le contenu du scrotum. La gaine testiculaire est une incision, le testicule et l'épididyme sont exposés, et l'épididyme vas déférent est isolé pour vérifier si le testicule, l'épididyme et le déférent ont des lésions. 2. La vésicule séminale injecte le canal déférent à la position correspondante au-dessus de l'obstruction de la lésion épididymaire et injecte 5 ml de solution saline isotonique dans le canal déférent. 3. Couper la tête de l'épididyme sur la partie supérieure de la lésion épididymale, pratiquer une incision longitudinale dans l'épididyme et couper le petit tube de l'épididyme.S'il y a un débordement de liquide, le recueillir avec des lames stériles et l'isotonicité. La saumure, placée au microscope pour observer la présence ou l'absence de sperme. S'il n'y a pas de sperme, l'incision est étendue dans la direction de la tête de l'épididyme et le liquide est recueilli pour examen microscopique jusqu'à ce que le sperme soit trouvé. 4. Couper le canal déférent dans le canal déférent au niveau du site correspondant au-dessus de l'obstruction de l'épididyme de l'épididyme et pratiquer une incision longitudinale dont la longueur correspond à celle de la tête de l'épididyme. Le fil de nylon 3-0 a été inséré dans la lumière à partir de l'extrémité supérieure de l'incision longitudinale du canal déférent à travers l'aiguille d'injection, puis passé à travers la paroi du tube et extrait de la peau. 5. L'anastomose du canal déférent épididymal avec une lignée en nylon 8-0 L'anastomose du canal déférent épididymaire. Les extrémités supérieure et inférieure ont été d'abord suturées et la queue tirée après la ligature. L'extrémité inférieure du fil de support en nylon a été sortie du coin inférieur de l'anastomose par l'anastomose, puis la suture a été réalisée des deux côtés de l'anastomose du canal déférent. Enfin, l'extrémité inférieure du fil de support en nylon est extraite de la peau du scrotum. 6. Effectuer une chirurgie controlatérale avec la même méthode. 7. Suturer l'incision pour vérifier qu'il n'y a pas de saignement, placer la bande de drainage en caoutchouc et suturer l'incision scrotale avec un fin fil de soie.Ensuite, les deux extrémités inférieures de la ligne de support en nylon sont ligaturées et fixées à l'extérieur de la peau. Complication 1. Saignements: La plupart des causes de saignements sont dues à une intervention chirurgicale brutale et à une hémostase incomplète pendant la chirurgie. La plupart des saignements ont eu lieu dans les 24 heures suivant la chirurgie. En règle générale, compresse froide, pansement compressif, application de médicaments hémostatiques et d'antibiotiques peuvent être utilisés. Si l'hématome s'est formé, l'hémorragie peut être extraite au bout de quelques jours et l'injection intramusculaire de hyaluronidase de chymotrypsine peut favoriser l'instauration d'une liquéfaction de l'hématome et, si l'hémorragie n'a pas cessé, une augmentation rapide de l'hématome doit être réalisée dans les 48 heures. Arrêtez le saignement et placez le drainage. Appliquez des médicaments hémostatiques et des antibiotiques et prévenez dautres complications. 2. Infection: l'infection d'origine scrotale et génito-urinaire est souvent à l'origine du scrotum. Le scrotum n'est pas nettoyé et désinfecté comme prévu avant l'intervention, les instruments chirurgicaux et les pansements ne sont pas requis de manière aseptique, l'opération est rugueuse, les tissus endommagés sont excessifs et le saignement est arrêté. Pansement incomplet et postopératoire, excrétion de la plaie, etc. L'infection postopératoire peut être divisée en deux catégories, à savoir l'infection superficielle de l'incision du scrotum et l'infection des tissus profonds telle que le cordon spermatique. Le premier est limité à l'incision scrotale et au tissu sous-cutané, le dernier profondément dans le cordon spermatique et d'autres tissus, l'infection peut rendre le cordon spermatique épais et dur, la douleur et la tendresse, et même se développer en un abcès spermatique, provoquant des épididymes, testicules et vésicules séminales, prostate Infection. En cas d'infection, utilisez des antibiotiques efficaces, des compresses chaudes, une fermeture du cordon spermatique et d'autres traitements.Si un abcès se forme, le drainage doit être interrompu à temps pour éviter que les infections aiguës ne deviennent des infections chroniques. 3. Formation de granulomes de sperme: plus de débordement de sperme après incision du canal déférent épididymal, lors de la mise en place du support du canal déférent ou après le retrait du sperme peuvent également être formés par un débordement de sperme, des nodules petits et asymptomatiques ne peuvent pas être traités, des nodules et des symptômes Les cas graves peuvent être envisagés pour une résection chirurgicale. 4. Échec de l'anastomose: un an après la vasectomie. Si le sperme n'est pas trouvé dans le sperme, il est considéré comme ayant échoué et une intervention chirurgicale peut être envisagée après un an.