Débridement de plaie tangente craniocérébrale

Les statistiques relatives au traitement des blessures de guerre représentent environ 20% des lésions cranio-tangentielles pénétrantes pénétrantes pénétrantes: le taux de blessures réel est plus élevé que celui de la ligne de tir, en raison du nombre très élevé de morts immédiatement ou dans les quelques heures qui suivent. Moins, presque tous les blessés peuvent être envoyés à l'unité de traitement. Ce type de blessure se caractérise par la linéarité du projectile qui traverse la tête blessée et endommage les tissus mous du cuir chevelu, le crâne, la dure-mère et le tissu cérébral. De plus, le sulcus du cerveau est recouvert de fragments de crâne. Dispersée, la plaie étant plus éloignée du tronc cérébral, l'effet des ondes de pression sur le tronc cérébral a été atténué, de sorte que les modifications des signes vitaux ne sont pas graves. Cependant, la portée des lésions du cortex cérébral est large, les zones sportives et linguistiques sont souvent concernées et l'incidence de l'épilepsie est élevée. Cependant, les dommages structurels profonds du cerveau sont moins importants et le débridement nest pas compliqué. Traitement de maladies: traumatisme cranio-cérébral, traumatisme crânien causé par une arme à feu Indication 1. En règle générale, les blessés sont en bon état. Le débridement doit être préparé après l'examen de la plaie et l'imagerie du crâne pour comprendre la répartition des corps étrangers. 2. Les blessés ont subi un débridement à l'hôpital de première ligne.Après l'hôpital, le film osseux crânien prouve qu'il existe de nombreux fragments d'os brisés ou de grands éclats d'obus de plus de 1 cm dans le cerveau et qu'il doit être préparé pour la réintervention. Contre-indications 1. La blessure est grave et se manifeste par un coma profond, une respiration pathologique, une chute de la pression artérielle, une fréquence de pouls faible, une défaillance du tronc cérébral suggérée, un traitement de soutien non approprié. 2. Avec de multiples blessures telles que des blessures à la poitrine et à l'abdomen, une peau pâle, un pouls faible et une pression artérielle basse, il ne convient pas au débridement du cerveau. Devrait dabord résister aux chocs et traiter les lésions des organes thoraciques et abdominaux, puis procéder à un débridement du cerveau une fois que létat est stable. 3. Quelques jours après la blessure, le cerveau présente un écoulement purulent qui ne convient pas au débridement du cerveau. Une fois linfection maîtrisée, le débridement est effectué à un stade avancé. 4. Après le débridement du cerveau, la plaie est guérie. Après un examen d'imagerie, il apparaît qu'il reste encore un seul os ou un shrapnel de moins de 1 cm dans le cerveau profond. Sans signes d'infection, il n'est plus nécessaire de débrider à nouveau. Préparation préopératoire 1. Préparez la peau, commencez par laver la tête à l'eau et au savon, puis rasez-vous la veille de l'opération. Jeûner avant la chirurgie. Une heure avant l'opération, on a injecté par voie intramusculaire 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine. 2. Antisérum du tétanos 1500U. 3. Prenez les coupes positives et latérales du crâne pour comprendre le nombre, la taille et l'emplacement des fragments intracrâniens et des corps métalliques étrangers. 4. Les tomodensitogrammes sont disponibles lorsque les conditions sont disponibles pour comprendre l'étendue et l'étendue des lésions cérébrales. Il n'y a pas d'hématome intracrânien, sa taille et sa localisation. Procédure chirurgicale Incision du cuir chevelu Généralement, le cuir chevelu est blessé plus longtemps et certaines blessures au cuir chevelu sont deux entrées et des sorties rapprochées. Une fois le bord de la plaie retiré, une incision en forme darc est centrée sur celle-ci. 2. Traitement du crâne et de la dure-mère Le crâne présente une fracture du sulcus qui est retirée du bord de la fracture par un rongeur et exposée à la dure-mère normale de 1 cm ou plus autour de la dure-mère afin de former une fenêtre en os oblongue et une bande étroite est retirée de la dure-mère. 3. débridement du cerveau Dans la lésion cérébrale ouverte au niveau du sulcus, un grand nombre de fragments de crâne sont distribués et le tissu cérébral mélangé à des fragments brisés et décolorés, tels que caillots, cheveux, fragments de chapeau et autres corps étrangers, doit être éliminé. Les fragments d'os sont répartis de manière superficielle et la plaque cérébrale est ouverte afin de permettre la réalisation d'un débridement complet. L'aponévrose ou l'aponévrose est utilisée pour réparer le défaut dural et les méninges artificielles ne sont généralement pas utilisées. 4. Suture de la plaie Les blessures du cuir chevelu se sont détachées sous l'aponévrose des deux côtés du cuir chevelu. Complication Infection traumatique Vu dans le délai de débridement du cerveau, ou de débridement insuffisant, le cerveau contient encore des fragments d'os cassés, du tissu cérébral inactivé et des caillots. L'infection doit être contrôlée et le traitement local de la plaie doit être renforcé et débridé à nouveau si nécessaire. 2. Mise en évidence du cerveau Plus commun après le débridement, le tissu cérébral gonfle vers l'extérieur à travers le défaut osseux, en raison d'un gonflement du cerveau et d'un dème, d'un hématome traumatique ou d'une infection locale de la plaie, etc., doit être traité en fonction de la cause. Puisque le tissu cérébral du processus externe est toujours sans vie et ne doit pas être retiré, un anneau en coton doit être placé autour pour le protéger avec des bandes de caoutchouc. 3. Méningite La plupart d'entre eux sont dus à un débridement cérébral insuffisant, laissant une variété de corps étrangers, de tissus inactivés et de caillots sanguins susceptibles de créer de bonnes conditions de reproduction pour les bactéries. Sensible aux antibiotiques pour les bactéries pathogènes, y compris l'injection intrathécale. 4. Ostéomyélite crânienne L'infection traumatique affecte le crâne et forme une ostéomyélite marginale, également observée dans les infections aux sinus frontaux. La plaie fait partie du sinus chronique, souvent avec formation d'os mort et d'abcès épidural ou de tissu de granulation. Une fois linfection maîtrisée, lopération élimine de manière extensive los endommagé par linflammation pour révéler la dure-mère normale et la plaie peut être guérie. 5. Abcès cérébral S'il n'y a pas de débridement dans le cerveau, le cerveau reste dans le cerveau, parmi lesquels environ la moitié ont des infections intracrâniennes, principalement des abcès du cerveau, en particulier dans les os denses. Un gros éclat de plus de 1 cm peut également causer un abcès au cerveau. La tomodensitométrie permet de comprendre l'emplacement, la taille et la formation de film de l'abcès, ainsi que ses relations avec l'os ou le shrapnel. Le traitement repose sur la formation d'une membrane d'abcès, en utilisant différentes méthodes chirurgicales. 6. épilepsie traumatique Si l'épisode est fréquent et que le contrôle du médicament est inefficace, les foyers d'épilepsie peuvent être trouvés lors de l'examen de l'électrode corticale EEG et la fibre transverse sous-durale est coupée ou la lésion est enlevée.