chirurgie des anévrismes intracrâniens

Un anévrisme intracrânien dont le diamètre maximal est supérieur à 2,5 cm est appelé anévrisme géant et son incidence représente environ 5% (de 3% à 13%) de tous les anévrismes intracrâniens. Elle peut survenir dans toutes les parties communes dun anévrisme intracrânien. Plus commun dans le segment intracrânien de l'artère carotide interne, l'artère cérébrale moyenne, l'artère communicante antérieure, la bifurcation de l'artère basilaire et le tronc de l'artère basilaire. Le traitement chirurgical des anévrismes géants est caractérisé par: le cou est large et dur, difficile à clamper ou ne peut pas être clampé, la tumeur a un effet de masse et ne convient pas à une embolisation endovasculaire. Par conséquent, différentes méthodes ou une combinaison de plusieurs méthodes doivent être utilisées pour traiter un anévrisme en fonction de la situation spécifique. Traitement des maladies: anévrismes intracrâniens Indication 1. Les anévrismes géants entraînent des symptômes professionnels, une hémorragie et une ischémie cérébrale ou un infarctus cérébral causé par la formation de thrombus dans la capsule tumorale. 2. La condition physique du patient peut tolérer l'opérateur. Procédure chirurgicale Coupure du cou de la tumeur Bien que le clampage du cou soit le meilleur moyen de traiter un anévrisme, il est trop large ou le cou est durci ou calcifié lorsque l'anévrisme géant est traité, de sorte que le clip n'est pas serré ou que le clip tumoral glisse vers l'artère. Cause une sténose ou une occlusion artérielle. Des pinces tumorales de différentes longueurs, formes, angles et forces de clipsage doivent être préparées pour être utilisées avant la chirurgie. (1) Méthode de fixation par pince tumorale simple: bloquez temporairement les segments proximal et distal de l'artère tumorale et évacuez le sang dans la capsule tumorale, puis bloquez le cou de la tumeur avec une pince tumorale à forte force de fixation. Cela n'est possible que si l'anévrisme est légèrement mince et mou dans le cou. Si le serrage n'est pas serré, un clip tumeur auxiliaire peut être utilisé pour renforcer la force de serrage. (2) Méthode de fixation par pince multitumorale: pincez le cou avec plusieurs pinces tumorales, pincez le cou avec un clipsage tandem ou pincez le cou avec un clip parallèle. C'est-à-dire qu'une pluralité de clips droits de tumeurs sont juxtaposés en parallèle et que la capsule tumorale est serrée verticalement sur l'artère porteuse de tumeur. 2. Décompression par aspiration rétrograde L'anévrisme situé à côté du lit ne permet pas de contrôler le segment proximal de l'artère tumorale, ce qui permet d'évacuer le sac anévrismal afin de faciliter la séparation et le clipping de l'anévrisme. 3. Suture anévrismale (anévrysmorrhaphy) Après avoir bloqué temporairement les segments proximal et distal de l'artère tumorale, la capsule tumorale a été disséquée pour retirer le thrombus, la paroi tumorale en excès a été retirée et le canal de circulation sanguine a été reconstruit par une suture en plastique. 4. Isolement des anévrismes (piégeage des anévrismes) Les segments proximal et distal de l'artère portant l'anévrisme sont serrés en permanence pour isoler l'anévrisme. Cependant, il faut veiller à ce que l'apport sanguin collatéral soit suffisant dans la zone distale d'approvisionnement en sang de l'artère tumorale, sans quoi un pontage du pontage vasculaire devrait être réalisé en même temps. Par exemple, l'anévrisme carotidien interne du segment sacré, l'anévrysme carotidien interne du segment du sinus caverneux et l'anévrisme de l'anévrisme du chevet du lit doivent être réalisés dans l'artastomose interne de l'artère carotidienne-veineuse-pédiculaire supérieure, ou de l'artère temporale superficielle ou de l'artère cervicale supérieure superficielle. Pour l'anastomose de l'artère cérébrale moyenne, l'anastomose de l'artère basilaire doit être réalisée dans l'anastomose superficielle artère temporale-artère cérébrale postérieure, tandis que l'anévrysme de l'artère vertébrale doit être pratiqué dans l'anastomose cérébrale artère postérieure inférieure. Chirurgie 5. Enveloppement d'anévrisme (anévrisme enveloppant) Enveloppez ou recouvrez un anévrisme avec du coton, du fascia, de la gaze ou de la colle polymère pour renforcer la paroi de la tumeur afin de lempêcher de se rompre, mais cette méthode augmentera leffet de loccupation et la réaction du corps étranger est importante, mais ne peut toujours pas empêcher le saignement de lanévrysme. Et en grandissant, il est maintenant moins utilisé. Complication 1. Ischémie cérébrale. 2. Embolie cérébrale.