résection de malformation caverneuse intracrânienne

La malformation caverneuse, un hémangiome caverneux, également appelé cavernome, est un tissu mal assorti qui nest pas une véritable tumeur. Elle est classée comme malformation vasculaire selon la classification pathologique de lOMS. Les malformations spongieuses intracrâniennes se produisent principalement dans le cerveau et certaines se produisent également en dehors du cerveau, comme le sinus caverneux de la fosse crânienne moyenne, mais l'histologie est cohérente. La distribution dans le cerveau se situe davantage dans les parties peu profondes ou générales de l'hémisphère cérébral, tandis que le cerveau profond est également visible, ainsi que d'importantes zones fonctionnelles du cerveau et du tronc cérébral. Les symptômes cliniques sont principalement des symptômes épileptiques, hémorragiques et focaux, et certains sont asymptomatiques lors d'examens physiques et d'autres examens. La tomodensitométrie a révélé une lésion nodulaire claire de haute densité avec des plaques calcifiées. Examen IRM: l'image T1 est un signal mixte, une hémorragie autour de la lésion, une destruction des globules rouges, un dépôt d'hémosidérine, montrant un signal bas en forme d'anneau, communément appelé "anneau noir", le T2 comme une lésion autour de l'anneau est également un signal faible, caractéristique de cette maladie Vu par sexe. Les lésions multiples représentent environ 20%. Il existe de nombreuses contre-mesures pour le traitement de cette maladie: pour les patients présentant des symptômes non cliniques découverts accidentellement, un traitement non chirurgical est utilisé pour l'observation. Pour la survenue de symptômes neurologiques, les lésions se situent dans la zone cérébrale générale et préconisent la résection chirurgicale du cerveau profond, de la zone fonctionnelle, du tronc cérébral et Lésions au niveau des sinus du cathéter, la chirurgie est dommageable et assez difficile.Les avantages et les inconvénients de la chirurgie doivent être évalués en fonction de la situation spécifique ou combinés avec la radiothérapie et la chirurgie. Traitement des maladies: hémangiome intracrânien caverneux Indication 1. Il existe des symptômes d'épilepsie, d'hémorragie ou de dysfonctionnement neurologique, et la lésion se situe dans la zone facilement réséquée. 2. L'hémorragie aiguë présente les symptômes de l'hypertension intracrânienne. 3. Cerveau profond, zone fonctionnelle, tronc cérébral ou sinus caverneux, etc., la chirurgie ne provoque pas de complications graves. Contre-indications 1. Vieux, infirme, incapable de tolérer la chirurgie. 2. Occasionnellement des lésions trouvées, mais aucun symptôme clinique. 3. La lésion est énorme et se situe dans une zone fonctionnelle importante pouvant entraîner une invalidité grave après la chirurgie. Préparation préopératoire 1. Un diagnostic de positionnement correct doit être établi avant la chirurgie. Au cours des dernières années, en raison des progrès de la technologie d'inspection par imagerie, les applications cliniques telles que la tomodensitométrie, l'IRM et les DSA se sont répandues. La relation entre l'emplacement de la lésion et la structure environnante doit être analysée avant la chirurgie afin de sélectionner l'approche chirurgicale appropriée, d'obtenir la meilleure exposition possible, d'éviter autant que possible la structure importante du crâne, d'accroître la sécurité de l'opération et de rechercher le résultat optimal. L'effet. 2. Préparation de la peau, laver la tête à l'eau et au savon 1 jour avant l'opération, raser les cheveux le matin de l'opération. Vous pouvez également vous raser la tête à la veille de l'opération. 3. Jeûner le matin de la chirurgie. Cela peut être un lavement le soir avant la chirurgie, mais lorsque la pression intracrânienne augmente, il faut retirer le lavement pour éviter une détérioration soudaine de la maladie. 4. Donner 0,1 g de phénobarbital par voie orale avant la chirurgie pour assurer un repos tranquille. Une heure avant l'opération, on a injecté par voie intramusculaire 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine. 5. La lésion du sinus caverneux doit être enlevée et du sang adéquat doit être préparé. Procédure chirurgicale 1. Craniotomie comme d'habitude. 2. Une fois que la dure-mère est coupée pour déterminer la lésion, si la lésion expose partiellement la surface cérébrale, elle peut être complètement éliminée en fonction de sa limite. Si la surface ne voit pas la lésion, le cortex cérébral est ouvert en évitant la zone fonctionnelle en fonction de la position déterminée par la tomodensitométrie ou l'IRM.Une fois la lésion atteinte, la couche gélatineuse située le long de la limite du cerveau est progressivement débarrassée de l'électrocoagulation pour arrêter le saignement jusqu'à son élimination complète. Les lésions superficielles générales du cerveau, comme l'élimination des tumeurs bénignes dans le cerveau, ne sont pas aussi compliquées que l'élimination des malformations artérioveineuses cérébrales. Pour les lésions profondes du cerveau, des zones fonctionnelles cérébrales ou du tronc cérébral, lapproche chirurgicale doit être choisie, soigneusement opérée au microscope opératoire, et les dommages doivent être réduits au minimum pour pouvoir être complètement coupés. Pour les lésions extra-crâniennes du sinus caverneux, l'opération est très difficile. Trouvez la séparation des lésions à l'interface du patient, ne bloquez pas la résection, réduisez le nombre de pertes de sang, protégez les nerfs crâniens et carotidiens internes. Si le saignement est turbulent, il est difficile d'arrêter le saignement et la chirurgie devrait être adéquate. Shi Jixin et al (1999) ont rapporté 10 cas de chirurgie, dont 4 cas complètement coupés, un seul cas sans complication, Hashimoto et al (2000) ont rapporté qu'un cas avait été traité avec une injection d'adhésif dans la lésion et avait été complètement coupé en cas de moindre saignement. L'expérience de la chirurgie rapide n'a pas encore été accumulée. 3. Après l'hémostase complète, fermez régulièrement le crâne. Complication 1. Les symptômes postopératoires sont aggravés et les lésions du site général sont temporaires, tandis que le taux de guérison des lésions profondes du cerveau et du tronc cérébral est plus faible. 2. La malformation caverneuse du sinus caverneux dans la fosse crânienne moyenne peut facilement être compliquée par une lésion du nerf crânien, une paralysie des muscles oculaires et un engourdissement du visage.