communication vasculaire intracrânienne et extracrânienne

Le principe de la communication vasculaire intracrânienne et extracrânienne consiste à faire communiquer lartère extracrânienne avec le système vasculaire cérébral, à la différence près que lanastomose intracrânienne et extravasculaire réside dans le fait que lanastomose directe des artères intracrâniennes et extracrâniennes nest pas réalisée, mais que les vaisseaux sanguins extracraniaux sont directement proches de la surface du cerveau. Plus tard, il est connecté entre les vaisseaux intracrânien et extravasculaire, de sorte que du sang extracrânien est fourni à la région cérébrale ischémique pour améliorer l'état d'approvisionnement en sang. Traitement des maladies: maladie à moyamoya, maladie à moyamoya chez l'enfant Indication La communication vasculaire intracrânienne et extracrânienne convient aux personnes situées dans la zone ischémique cérébrale qui ne conviennent pas à l'anastomose, comme la maladie de Moyamoya. Contre-indications La condition physique du patient ne peut tolérer l'opérateur. Procédure chirurgicale Il existe de nombreuses méthodes de communication intracrânienne et extravasculaire, décrites comme suit: 1. Encéphalo-myo-synangiose (EMS) L'incision en forme de fer à cheval de la cheville, du lambeau et du lambeau musculaire est respectivement tournée vers le bas, le crâne situé sous le lambeau musculaire est découpé ou percé à l'aide d'une fraise, la fenêtre en os mesure environ 5 cm × 6 cm, le dural est coupé ou excisé radialement et le lambeau musculaire est placé. Couvert sur la surface exposée du cerveau, suturé sur la dure-mère sous la fenêtre osseuse. Une partie du bord inférieur de la pièce osseuse est mordue pour empêcher le diaphragme de gêner l'irrigation sanguine.Le bord de la pièce osseuse est percé, remis en place et fixé sur la fenêtre de l'os, et le cuir chevelu est suturé en fonction du niveau. Cette intervention chirurgicale permet dappliquer le diaphragme directement à la surface du cerveau, puis de communiquer entre le diaphragme et les vaisseaux cérébraux, ce qui permet au sang extracrânien dêtre fourni au cerveau ischémique. 2. Cerveau-dural-artério-synangiose (EDAS) En 1981, Matsushima a été créé. (1) Coupez l'épiderme le long de la branche sélectionnée de l'artère temporale superficielle, mais veillez à ne pas blesser l'artère. (2) 5 mm le long de chaque côté de l'artère et parallèlement à l'artère pour couper le diaphragme en forme de capuchon afin de former une bande membraneuse contenant l'artère. (3) Percer un trou de crâne à chaque extrémité de l'incision et scier un pont en os avec une scie à fil. (4) Couper ou enlever une dure-mère. (5) suturer la bande artério-déciduelle sur la dure-mère pour relier l'artère à la surface du cerveau. (6) Le pont en os est fixé et fixé. 3. Cerveau-dural-artério-myo-synangiose (EDAMS) En 1993, Kinugasa a lancé cette opération et a combiné EMS avec EDAS. (1) L'incision frontale sur le cuir chevelu, en prenant soin toutefois de ne pas couper l'artère temporale superficielle et de ne pas séparer l'artère temporale superficielle du cuir chevelu. (2) La pièce d'os est retirée librement pour préserver l'artère méningée moyenne. (3) L'incision durale est retournée pour révéler la surface du cortex cérébral. (4) Fixez la bande dartère temporale superficielle à la surface du cerveau et fixez-la. (5) Le morceau de muscle et la dure-mère sont suturés et fixés à la surface du cerveau, mais il faut laisser un espace suffisant pour permettre à l'artère superficielle de passer sans pression. (6) La pièce osseuse est réinitialisée et le bord inférieur est retiré pour que le pédicule de la pièce musculaire ne soit pas stressé. 4. Connexion cerveau-muscle-vasculaire et anastomose artère temporale superficielle temporale superficielle (EMS + STA-MCA) Afin de compléter l'apport sanguin en connectivité vasculaire et d'établir rapidement une communication vasculaire intracrânienne et extracrânienne, l'EMS a été combiné à un traitement par STA-MCA. (1) Incision de la cheville en forme de fer à cheval, ouvrir le lambeau et dissiper lartère temporale superficielle. (2) La pièce d'os est retirée librement et le bord inférieur de la pièce d'os est mordu. (3) Incision de la dure-mère et anastomose de l'artère temporale superficielle et de l'artère cérébrale moyenne. (4) La partie musculaire recouvre la surface du cerveau et est fixée. (5) La pièce en os est fixée et fixée.