Évacuation endoscopique d'un hématome intracrânien

Le principal avantage de la neuroendoscopie dans le traitement de l'hématome intracérébral réside dans le traitement des traumatismes mineurs et de la vision directe. Le chirurgien peut non seulement utiliser cette méthode pour éviter une exposition importante du tissu cérébral et les dommages causés par la craniotomie, mais il peut également utiliser le bon éclairage de l'endoscope et élargir le champ visuel afin de distinguer clairement la limite entre l'hématome et le tissu cérébral et de rechercher des points de saignement actifs dans le temps. À son tour, il crée les conditions d'une hémostase efficace pendant la chirurgie et d'un cathétérisme précis après la chirurgie. Par conséquent, l'élimination de l'hématome intracrânien sous vision directe endoscopique est supérieure à la craniotomie et à la vidange de l'hématome stéréotaxique. Nishihara et al. (2000) ont eu recours à une endoscopie claire pour supprimer les hématomes intracérébraux: ils permettent non seulement de visualiser la répartition des hématomes, mais également de distinguer clairement la limite entre le tissu cérébral et les hématomes clairs de 86% à 100%. Traitement des maladies: hématome intracérébral aigu et hématome intracérébral subaigu Indication 1. Hématome dans le parenchyme cérébral (incluant l'hématome des ganglions de la base, l'hématome sous-cortical, l'hématome cérébelleux, etc.). 2. Hématome intraventriculaire. 3. Au cours du processus de traitement médical, l'état de santé ne cesse de s'aggraver et l'hématome doit être retiré à un stade précoce (dans les 7 heures qui suivent le début). Contre-indications 1. Infirmité motrice cérébrale tardive, mort subite. 2. Insuffisance organique importante et systémique. 3. Les saignements sont abondants, la maladie progresse rapidement et l'infirmité motrice cérébrale est tardive. Préparation préopératoire 1. Un diagnostic de positionnement correct doit être établi avant la chirurgie. Au cours des dernières années, en raison des progrès de la technologie d'inspection par imagerie, les applications cliniques telles que la tomodensitométrie, l'IRM et les DSA se sont répandues. La relation entre l'emplacement de la lésion et la structure environnante doit être analysée avant la chirurgie afin de sélectionner l'approche chirurgicale appropriée, d'obtenir la meilleure exposition possible, d'éviter autant que possible la structure importante du crâne, d'accroître la sécurité de l'opération et de rechercher le résultat optimal. L'effet. 2. Appliquez des médicaments pour la déshydratation et essayez d'obtenir plus de temps pour la chirurgie. 3. Préparez l'équipement de support de l'endoscope. Procédure chirurgicale 1. incision du cuir chevelu et forage du crâne Selon les images CT ou IRM, près de l'hématome et aucune partie fonctionnelle importante n'a été sélectionnée, et l'épiderme a été coupé et le crâne a été foré. 2. Couper la dure-mère Après que le crâne ait été foré à un diamètre de 1 cm, le "dix" a été utilisé pour couper la dure-mère. 3. Effacer l'hématome Un endoscope dur de 6 à 8 mm de diamètre est introduit au centre de l'hématome dans le cerveau et l'hématome est pompé à travers le canal de travail endoscopique et électrocoagulé pour arrêter le saignement. Généralement, 70% à 80% de l'hématome est éliminé pour obtenir une meilleure décompression. Pour l'hématome sous-dural chronique, l'endoscopie peut ouvrir la séparation, ce qui favorise un drainage adéquat de l'hématome. 4. crâne de guan Après l'élimination de la plupart des hématomes, il a été confirmé qu'il n'y avait pas de saignement actif, l'endoscope a été retiré et la cavité résiduelle a été intégrée dans le tube de drainage en silicone. Cousez le cuir chevelu. Complication La complication la plus ancienne et la plus grave après la chirurgie est l'hémorragie intracrânienne. Une cause commune est que l'hémostase n'est pas complète pendant la chirurgie. Patients présentant une hémorragie intracrânienne concomitante ou un réveil retardé après la chirurgie, une apathie, une léthargie, des maux de tête, des vomissements, des convulsions ou un coma après le réveil. Par conséquent, il n'y a pas de raison spéciale après une chirurgie pendant longtemps, pas de réveil ou la conscience est aggravée progressivement, et les signes d'augmentation de la pression intracrânienne tels qu'un pouls lent, une pression artérielle élevée, ou de nouveaux symptômes neurologiques doivent être surveillés de près, doivent être très attentifs au crâne La possibilité de saignement interne. La tomodensitométrie doit être pratiquée à temps, et l'hématome doit être retiré immédiatement après le diagnostic. Plus l'opération est précoce, meilleures sont les conséquences. Si la chirurgie endoscopique ne peut arrêter le saignement, une craniotomie est nécessaire pour arrêter le saignement.