élimination d'un hématome intracrânien

Il est rare dans les hématomes traumatiques, représentant environ 10% des hématomes intracrâniens. Peut être divisé en deux types peu profonds et profonds. Le premier est un hématome intracérébral complexe, qui coïncide souvent avec l'intensité de la force occipitale et la contusion cérébrale controlatérale. L'hémorragie est causée par l'expansion de l'hématome formé par le système vasculaire cortical cérébral rompu, souvent accompagné d'un hématome sous-dural aigu. Peut également être vu dans la dépression causée par la fracture. Ce dernier est un simple hématome intracérébral causé par la rupture de vaisseaux sanguins profonds dans le cerveau, sans dommage apparent ou avec seulement une légère contusion à la surface du cerveau. Indication 1. Le diagnostic par scanner est clair et la pression intracrânienne ou les symptômes focaux augmentent. 2. Après la suppression de l'hématome sous-dural ou épidural, la pression intracrânienne est toujours élevée, le cerveau se gonfle vers l'extérieur ou le cortex cérébral présente une contusion locale et la palpation présente des fluctuations. 3. L'hématome est situé dans la partie profonde de la région fonctionnelle importante.Après l'attraction de la ponction, l'hématome n'est pas réduit et la pression intracrânienne n'est pas améliorée. Contre-indications 1. Hématome intracérébral simple, petite quantité d'hématome et aucune augmentation de la pression intracrânienne ou légère augmentation. 2. Après la ponction et l'attraction, l'hématome n'a pas été élargi et l'augmentation de la pression intracrânienne a été améliorée. Préparation préopératoire 1. Un diagnostic de positionnement correct doit être établi avant la chirurgie. Au cours des dernières années, en raison des progrès de la technologie d'inspection par imagerie, les applications cliniques telles que la tomodensitométrie, l'IRM et les DSA se sont répandues. La relation entre l'emplacement de la lésion et la structure environnante doit être analysée avant la chirurgie afin de sélectionner l'approche chirurgicale appropriée, d'obtenir la meilleure exposition possible, d'éviter autant que possible la structure importante du crâne, d'accroître la sécurité de l'opération et de rechercher le résultat optimal. L'effet. 2. Préparez la peau, lavez votre tête avec du savon et de l'eau avant l'opération et rasez vos cheveux. 3. Jeûner avant la chirurgie. 4. Donner 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine par voie intramusculaire 1h avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Sélectionnez l'hémorragie la plus proche de la surface et évitez la craniotomie de la zone fonctionnelle importante. 2. S'il y a un hématome en dehors de la péridurale ou du sous-dural, il faut d'abord l'éliminer. 3. Vérifiez que la surface du cerveau n'est pas contusive: on peut souvent trouver un hématome intracérébral superficiel à l'endroit d'une contusion importante. Si l'hématome ne peut pas être vu, une électrocoagulation peut être effectuée sur le site de ponction de la contusion, puis l'aiguille cérébrale est progressivement piquée dans le cerveau pour déterminer l'emplacement de l'hématome. S'il n'y a pas de contusion, perforer selon la direction de l'hématome déterminée par CT. Après avoir déterminé l'emplacement de l'hématome intracérébral profond, le site de ponction est sélectionné sur le gyrus cérébral de la zone non fonctionnelle et le cortex cérébral est coupé 2 à 3 cm après l'électrocoagulation, puis progressivement séparé dans le cerveau profond par la plaque cérébrale et l'aspirateur dans la direction de la ponction. Directement dans la cavité d'hématome. 4. Utilisez un appareil d'aspiration pour retirer l'hématome, s'il y a un saignement actif à coaguler pour arrêter le saignement. Le tissu cérébral nécrotique ramolli doit également être retiré. 5. Après l'hémostase complète, le tube de drainage est construit dans la cavité de l'hématome (ou non) et l'incision est fermée. Complication 1. Hématome récurrent postopératoire et hématome retardé. Il devrait être découvert et éliminé à temps. 2. Le gonflement secondaire du cerveau et l'dème cérébral doivent être correctement contrôlés. 3. Les patients souffrant de coma à long terme sont sujets à une infection pulmonaire, à des troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, à un dysfonctionnement hypothalamique et à la malnutrition, etc. doivent être traités en conséquence.