Cystectomie hydatique hépatique

Cystectomie hydatique hépatique pour le traitement chirurgical de l'hydatidose hépatique. L'échinococcose hépatique, également connue sous le nom d'hydatidose hépatique, est une maladie parasitaire causée par des larves parasitaires du chou mite (Echinococcus granulosus), parasite du foie. L'agent pathogène est une échinococcose fine, une échinococcose multi-auriculaire ou une échinococcose. Il existe deux types d'hydatidose hépatique: l'une est une seule maladie hydatidique auriculaire causée par l'infection à Echinococcus granulosus (cystite hydatide), l'autre est une hydatide auriculaire multi-auriculaire ou une expectoration. Echinococcose causée par une infection à Echinococcus granulosus ou une maladie hydatique folliculaire hépatique. Sur le plan clinique, léchinococcose auriculaire unique est plus courante. Les kystes hydatiques hépatiques sont divisés en gélules externes et gélules internes. La première membrane fibreuse formée par le tissu hépatique nappartient pas au kyste hydatique lui-même, mais à lenveloppe du kyste hydatique du foie lui-même. La paroi de la capsule peut être divisée en deux couches, la couche externe est un film semi-transparent légèrement transparent de poudre blanche, appelé stratum corneum; la couche interne est la couche germinale, qui consiste en une rangée de cellules avec une capacité de reproduction remarquable, qui peut produire le sac, la tête Sections et asques, etc., la capsule contient un liquide transparent et un grand nombre de nodules et dasques. Le liquide de la vésicule pénètre dans la cavité abdominale ou dans la cavité thoracique pour produire un choc anaphylactique, et la continuation du segment antérieur et de lasque dans le liquide kystique peut conduire à des kystes hydatiques secondaires. Le traitement de ce type de kyste hépatique hydatique est basé sur un traitement chirurgical. Le principe de la chirurgie consiste à retirer la capsule interne, à prévenir les fuites de liquide kystique, à éliminer la cavité résiduelle de la capsule externe et à prévenir les infections. L'hépatectomie peut être réalisée dans les cas suivants: 1 la lésion peut être réséquée; 2 l'abcès chronique à paroi épaisse se forme après l'infection par le kyste. Ne peut pas être retiré kystes hydatiques du foie, généralement hépatique kystectomie kyste hydatique. Traitement des maladies: maladie hydatique du foie Indication La cystectomie hydatique hépatique convient aux kystes hydatiques hépatiques simples sans infection concomitante. Préparation préopératoire 1. Examen régulier du sang, des urines et des matières fécales; examen du foie, de la fonction rénale et du mécanisme de coagulation. 2. Une tomodensitométrie du foie et une échographie B doivent être effectuées avant la chirurgie afin de comprendre l'emplacement, l'étendue et le nombre de lésions et d'établir un plan chirurgical. 3. Donnez un régime riche en protéines et en vitamines avant la chirurgie. 4. Vitamines B, C et E orales avant la chirurgie, injection intramusculaire de vitamine K11 3 jours avant la chirurgie. Chez les patients présentant un temps de prothrombine prolongé ou une tendance aux saignements, une dose importante de vitamine K est administrée jusqu'à ce que la fonction de coagulation soit redevenue normale. 5. Placez la sonde gastrique et le cathéter le matin. Procédure chirurgicale 1. L'incision est déterminée en fonction de la position du kyste, et l'incision oblique est généralement prise à partir du bord inférieur de la côte. Après être entré dans la cavité abdominale, explorez tout le foie. Les kystes hydatiques hépatiques peuvent être vus à la surface du foie avec des murs bombés blanc grisâtre. 2. Commencez par positionner le point de ponctuation. Avant de pratiquer la ponction, utilisez une compresse pour recouvrir l'incision et les organes environnants du kyste, puis placez une compresse imbibée de solution à 10% de formaldéhyde sur celle-ci afin d'empêcher le liquide kyste de se propager ou de provoquer des réactions allergiques. Ensuite, deux lignes de traction sont suturées sur la paroi de la capsule et le liquide dans la capsule est perforé et aspiré entre les deux lignes, et une fois le kyste confirmé comme kyste hydatique, l'aiguille est retirée. Si la tension à l'intérieur de la capsule est importante, aspirez le plus possible de liquide, puis retirez l'aiguille une fois que la tension est réduite. Le fluide kystique normal est un liquide incolore et transparent. 3. Connectez la canule du trocart au tube en Y, puis connectez-la à la seringue et à l'aspirateur, respectivement, et serrez temporairement le tube en caoutchouc qui relie la seringue à un hémostatique. Le trocart est inséré dans la cavité de la capsule le long du site de ponction, l'aiguille est extraite vers le manchon du manchon et le liquide dans la capsule est aspiré par le dispositif d'aspiration, de sorte que le liquide dans la capsule puisse être aspiré autant que possible sans pollution. Si la capsule interne ou le sac du kyste hydatique obstrue la canule, le tube d'aspiration peut être serré avec un hémostat, l'aiguille peut être réinsérée, la canule peut être débloquée et la position de la pointe du trocart peut être déplacée et l'aiguille retirée. Relâchez la pince hémostatique et continuez à pomper jusqu'à ce que le liquide dans la capsule soit aussi sec que possible. 4. Une fois le liquide aspiré dans la capsule, vous pouvez utiliser la pince hémostatique pour serrer le tube en caoutchouc du dispositif d'aspiration et relâcher la pince hémostatique fixée au tube en caoutchouc de la seringue. Injectez la quantité appropriée de solution de formaldéhyde à 10% dans la seringue en fonction de la taille de la cavité de la capsule, attendez 5 à 10 minutes, puis utilisez laspirateur pour aspirer. Répétez l'opération 2 ou 3 fois, puis vidangez le plus possible le liquide dans la capsule et retirez le trocart. Remarque: Si le liquide du kyste est jaune d'or (normalement un liquide transparent et incolore), il peut y avoir des spasmes des voies biliaires. Dans ce cas, la solution de formaldéhyde ne peut pas être injectée afin dempêcher la grande quantité de solution de formaldéhyde de pénétrer dans les voies biliaires et dendommager gravement les voies biliaires. 5. Couper le mur entre les deux lignes de traction.Utilisez deux pinces pour tissu pour pincer le bord de l'incision et soulevez-la. L'incision est ensuite agrandie pour faciliter le retrait de la capsule interne. 6. Utilisez une pince éponge pour retirer la capsule interne (la capsule interne est un échantillon de peau poudreuse translucide) ou utilisez une curette pour retirer le liquide épais et tous les asques de la capsule, absorber le liquide dans la capsule et retirer tous les débris de la capsule. , y compris la couche germinale à lintérieur de la capsule. Tous les instruments chirurgicaux doivent être immergés dans une solution de formaldéhyde à 10% après utilisation afin d'éviter la contamination des champs chirurgicaux et des serviettes chirurgicales. 7. Essuyez délicatement la paroi interne de la capsule avec un coton-tige imbibé de solution à 10% de formaldéhyde, puis rincez le kyste avec une solution saline, puis séchez le liquide résiduel dans la capsule avec de la gaze. 8. Lorsque la paroi de la capsule est large et quil nya pas dadhésion, une partie de la paroi peut être retirée.Après lhémostase, la paroi de la capsule est suturée avec un intestin chromé de 2 pour éliminer lespace mort à lintérieur de la capsule. Aucun tube de drainage n'est placé à l'intérieur de la capsule. 9. Si la cavité kystique se trouve dans le canal biliaire, la fistule doit être découverte autant que possible et suturée avec un fil fin. Une double canule est ensuite placée dans la lumière de la capsule et le tube de drainage est retiré d'une autre ponction de la paroi abdominale. Si la fistule est plus grosse ou s'il y a jaunisse avant la chirurgie, une fois la capsule interne retirée, en plus du drainage du kyste par double canule, un drainage commun des voies biliaires est nécessaire. Pour les kystes avec infection concomitante, en plus de sucer le pus à l'intérieur de la capsule, le contenu de la capsule doit être aspiré autant que possible, puis une double canule de drainage doit être placée dans la cavité de la capsule et le tube d'aspiration doit être continuellement attiré après le tube de drainage.