Chirurgie endoscopique des lésions kystiques intraventriculaires

Chirurgie endoscopique pour lésions kystiques intracrâniennes avec kystes clairs du septum, kystes gélatineux du troisième ventricule et cysticercose intraventriculaire. Le septum transparent est une structure de membrane gliale située entre les ventricules latéraux des deux côtés.A la période embryonnaire, il existe une cavité appelée compartiment transparent qui se confond progressivement. Si la malformation du développement est incomplète ou si le traumatisme, l'inflammation et d'autres facteurs forment un kyste septum transparent, le kyste continuera à agrandir la cavité optique, ce qui peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne, le kyste en forme de gel du troisième ventricule et la cysticercose intra-ventriculaire bloquant souvent le canal de fluide cérébro-spinal. Dans le passé, la craniotomie était utilisée pour de telles maladies, mais l'opération était traumatisante, la réaction postopératoire lourde et les complications plus nombreuses. Ces dernières années, la chirurgie endoscopique chez soi et à létranger a donné de bons résultats. Traitement des maladies: septum transparent Indication 1. Céphalées importantes, nausées, vomissements, dème papillaire et autres hypertensions intracrâniennes. 2. La tomodensitométrie et l'IRM montraient un élargissement net du septum transparent ou des lésions kystiques du ventricule latéral et du troisième ventricule, avec des ventricules élargis. Contre-indications La tomodensitométrie ou l'IRM ont montré une légère augmentation du septum transparent ou de petits kystes dans le cerveau, mais aucun symptôme clinique évident. Préparation préopératoire 1. Un diagnostic de positionnement correct doit être établi avant la chirurgie. Au cours des dernières années, en raison des progrès de la technologie d'inspection par imagerie, les applications cliniques telles que la tomodensitométrie, l'IRM et les DSA se sont répandues. La relation entre l'emplacement de la lésion et la structure environnante doit être analysée avant la chirurgie afin de sélectionner l'approche chirurgicale appropriée, d'obtenir la meilleure exposition possible, d'éviter autant que possible la structure importante du crâne, d'accroître la sécurité de l'opération et de rechercher le résultat optimal. L'effet. 2. Préparation de la peau, laver la tête à l'eau et au savon 1 jour avant l'opération, raser les cheveux le matin de l'opération. Vous pouvez également vous raser la tête à la veille de l'opération. 3. Jeûner le matin de la chirurgie. Cela peut être un lavement le soir avant la chirurgie, mais lorsque la pression intracrânienne augmente, il faut retirer le lavement pour éviter une détérioration soudaine de la maladie. 4. Donner 0,1 g de phénobarbital par voie orale avant la chirurgie pour assurer un repos tranquille. Une heure avant l'opération, on a injecté par voie intramusculaire 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine. Procédure chirurgicale 1. incision du cuir chevelu et forage du crâne Par lapproche ventricule latérale du lobe frontal, on a utilisé lintersection de 1 cm en avant de la suture coronale et de 3 cm sur la ligne médiane et une incision longitudinale de 2,5 à 3 cm a été pratiquée. Le diamètre du crâne était de 1 cm. Lorsque lapproche de la fissure longitudinale est prise, 1 cm devant la suture coronale droite et 1 cm le long de la ligne médiane, le crâne est percé et le bord interne expose tout juste le bord externe droit du sinus sagittal supérieur. 2. Couper le cerveau dura Le caractère "dix" coupe la dure-mère et l'endoscope est placé à travers le ventricule latéral. 3. Traitement de différentes lésions kystiques 1 chirurgie transparente du kyste du septum: utilisation d'un endoscope rigide de 4 ~ 6 mm de diamètre dans le ventricule droit, après découverte du kyste par coagulation bipolaire, pour ouvrir la paroi de la capsule afin qu'elle communique avec les ventricules bilatéraux, puis pour étendre la perforation à l'aide d'un ballonnet Fenêtre d'ouverture de 5 à 10 mm. Chirurgie du kyste à la manière d'un gel avec un troisième ventricule: endoscopie à travers l'espace interventriculaire dans le troisième ventricule pour localiser le kyste, ouvrir le mur avec un laser ou un microtisaillement, absorber le fluide visqueux du kyste, puis retirer la paroi du kyste. 3 cysticercose intraventriculaire: cysticercose petite ou nageuse pouvant être aspirée par le canal de travail endoscopique, cysticercose importante ou cysticercose fixe, difficulté à téter, une fois rompu, le fluide kystique est aspiré et la section de la tête et de la capsule sont extraites avec une biopsie forceps Membrane, veillez à ne pas oublier la cysticercose multiple. 4. crâne de guan Après le traitement de la lésion, rincer avec une quantité appropriée de solution saline. Après avoir confirmé qu'il n'y a pas de saignement, retirez-vous lentement de l'endoscope, appliquez une éponge de gélatine sur la surface du trou pour os et suturez étroitement le tissu sous-cutané et le cuir chevelu. Complication 1. La complication la plus ancienne et la plus grave après la chirurgie est l'hémorragie intracrânienne. Une cause commune est que l'hémostase n'est pas complète pendant la chirurgie. Patients présentant une hémorragie intracrânienne concomitante ou un réveil retardé après la chirurgie, une apathie, une léthargie, des maux de tête, des vomissements, des convulsions ou un coma après le réveil. Par conséquent, il n'y a pas de raison spéciale après une chirurgie pendant longtemps, pas de réveil ou la conscience est aggravée progressivement, et les signes d'augmentation de la pression intracrânienne tels qu'un pouls lent, une pression artérielle élevée, ou de nouveaux symptômes neurologiques doivent être surveillés de près, doivent être très attentifs au crâne La possibilité de saignement interne. La tomodensitométrie doit être pratiquée à temps, et l'hématome doit être retiré immédiatement après le diagnostic. Plus l'opération est précoce, meilleures sont les conséquences. 2. Faiblesse du membre controlatéral silencieuse, principalement temporaire.