Destruction de l'amygdale psychiatrique

L'amas d'amygdale est situé devant le lobe temporal antérieur et à l'avant supérieur du ventricule latéral. Ce grand noyau se compose d'un plus grand noyau basolatéral et d'un plus petit noyau cortical médial. Certaines personnes ont mesuré la distance entre les pôles avant et arrière de 12 mm, la distance entre les pôles supérieur et inférieur est de 16 mm, la distance entre les pôles intérieur et extérieur est de 13 mm, la distance entre les pôles intérieur est de 15 mm et le pôle extérieur est à 28 mm de la ligne médiane. Le groupe de l'amygdale reçoit les fibres olfactives extérieures, qui sont pliées sur toute la longueur du noyau caudé, appelé motif terminal, qui est plus que la région olfactive, le septum et la région antérieure hypothalamique. Faire des lésions endommagées dans l'amygdale peut stabiliser l'humeur, le tempérament est doux et l'agression est réduite ou disparue. Plus besoin de chirurgie bilatérale. Traitement des maladies: épilepsie du lobe temporal schizophrénie Indication Les dommages psychiatriques causés par l'amygdale s'appliquent aux: 1. La schizophrénie chronique avec agression grave, avec un cours de plus de 3 ans, et divers traitements non chirurgicaux sont inefficaces. 2. Augmentation de l'excitabilité de la dysplasie cérébrale. 3. épilepsie du lobe temporal avec de graves troubles du comportement. 4. Colère paroxystique (équivalente à un trouble de la personnalité explosif) accompagnée d'une décharge anormale d'amygdala. 5. Trouble obsessionnel-compulsif sévère. Contre-indications 1. Il est strictement interdit d'utiliser la chirurgie pour les personnes souffrant de maladie mentale et de libido; 2. Psychose symptomatique, accompagnée d'un retard mental évident et d'une grave régression du cerveau. 3. Les personnes plus âgées et souffrant d'une grave maladie physique. Préparation préopératoire En plus de l'examen physique complet et des divers tests préalables à la chirurgie, vous devez effectuer des examens EEG, CT et autres examens auxiliaires, ainsi que des tests d'intelligence et de mémoire, en utilisant l'échelle de la maladie mentale pour enregistrer les modifications de l'état du patient. Ces tests sont mieux effectués par un psychiatre avant et après la chirurgie et évalués indépendamment. La question de savoir si elle convient à la chirurgie est déterminée par une discussion psychiatrique et neurochirurgicale. Procédure chirurgicale Anesthésie et position L'anesthésie générale est généralement utilisée, la position couchée et la position assise. Procédure chirurgicale 1. Il existe une variété de guides dorientation installés Lors de linstallation, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les exigences des différents types dinstruments dorientation et de respecter les normes. Par exemple, Orientation Bintian, la position de la tête du patient doit être ajustée de sorte que les bouchons d'oreilles des deux côtés du cadre soient alignés sur le conduit auditif externe et que la ligne médiane du crâne soit alignée avec le trou central avant et après le cadre (c'est-à-dire la ligne centrale de l'instrument). L'instrument directionnel de Leksell doit être installé avec la ligne médiane sagittale du cadre coïncidant avec la ligne médiane du crâne. L'axe Y du cadre est parallèle à la ligne gastro-intestinale. 2. Le trou du crâne est situé à 10 cm au dessus du sourcil et à 3 cm de la ligne médiane. On peut également y accéder à travers les écailles sacrées. 3. Coordonnées de la cible: Lamygdale est située dans la paroi antéro-supérieure du coin inférieur du ventricule latéral et dépasse légèrement dans le ventricule, ce qui garantit une bonne indication du coin inférieur. Le cortex médial du cortex est situé entre 3 et 5 mm en avant de la pointe du coin inférieur, entre 5 et 7 mm en bas et entre 15 et 18 mm dans la ligne médiane sagittale. Le noyau basolatéral est situé à 8,3 mm en avant de la pointe du coin inférieur, à 7 mm dans le coin inférieur et à 20 à 23 mm dans la ligne médiane sagittale. Par exemple, le point médian de la ligne antérieure et post-articulaire (ligne AC-PC) est lorigine: les coordonnées du point central de lamygdale sont: 8 mm devant le point médian de la ligne AC-PC, 13,5 mm en dessous du point médian de la ligne sagittale et 21 mm vers lextérieur du médian sagittal (Yao Jiaqing et al., 1983). ) ou 2,5 à 3 mm derrière le joint avant, 15 mm en dessous et la ligne médiane sagittale extérieure de 23 à 25 mm (Heimburger, 1978). 4. Avant les dommages, le test de stimulation électrique provoque une dépression respiratoire ou une pause lors de la stimulation de l'amygdale, ce qui peut aider à corriger la position de l'électrode. 5. La production de poêles endommagés repose principalement sur le chauffage ou la congélation par radiofréquence. Il est conseillé de détruire la taille du poêle à un diamètre d'environ 10 mm. Complication Généralement pas de complications. Les patients ayant subi une intervention chirurgicale bilatérale présentent parfois des troubles de la mémoire, une marche instable, une perte de lodorat et une hypersexualité, et sont pour la plupart temporaires.