résection du méningiome de l'angle ponto-cérébelleux

Le cancer cérébelleux est lun des foyers les plus courants de méningiome intracrânien, représentant environ 10% des méningiomes intracrâniens. La base de la tumeur est attachée au sinus sigmoïde, au sinus supérieur, au sinus inférieur ou à la veine jugulaire interne. Son emplacement est proche du cervelet, situé devant ou à l'extérieur de la corne cérébrale du pont cérébelleux. L'élargissement de la tumeur implique souvent des nerfs crâniens adjacents et opprime le cervelet et le tronc cérébral. Certains méningiomes se développent à travers les lobes cérébelleux jusqu'à la fosse postérieure. Ces méningiomes présentent les caractéristiques communes des méningiomes et lapprovisionnement en sang est très riche. Une partie de l'artère sanguine pénètre à la base de la tumeur par la dure-mère et une partie directement de la branche de l'artère basilaire vertébrale. Parce que la tumeur est très profonde, que la tumeur est grande et attachée à la dure-mère et au sinus, la résection chirurgicale est parfois difficile et doit être bien exposée, une opération soigneuse et une hémostase. Les manifestations cliniques sont typiques du syndrome de Pons cérébelleux, similaire au neurome acoustique, mais la fonction vestibulaire et la déficience auditive sont généralement plus légères que le neurome acoustique, et le trou de l'oreille interne n'est pas élargi. Traitement des maladies: ataxie spinocérébelleuse, méningiome cérébelleux Indication La résection du méningiome rétinien pons cérébelleux est applicable à: 1. Méningiomes situés dans le cervelet et pons. 2. Le méningiome de la corne cérébrale cérébrale a été étendu à la fosse mi-crânienne ou à la ligne médiane. Contre-indications 1. Le méningiome géant tardif, le patient a été épuisé. 2. Cette partie du méningiome a une destruction osseuse importante et il existe des signes malins. Une intervention chirurgicale doit être soigneusement envisagée. Préparation préopératoire 1. IRM cérébrale pour déterminer l'emplacement, la taille et l'étendue de la tumeur. 2. Une angiographie vertébrale peut être réalisée pour comprendre l'apport sanguin de la tumeur. 3. La pression intracrânienne était significativement augmentée et le drainage ventriculaire continu était réalisé avant l'opération. 4. Préparez complètement le sang. Procédure chirurgicale Incision Craniotomie de la fosse crânienne postérieure, incision de la voie postérieure du sinus occipital pour résection du neurome acoustique, mais plus la tumeur est grande, plus la fenêtre osseuse est élargie, plus le foramen occipital et la voûte postérieure de l'atlas doivent être ouverts pour faciliter l'extension de la chirurgie. La pression. 2. Incision méningée, exploration de la tumeur Lambeau Dural ou incision radiale. Selon la procédure de résection du neurinome acoustique, l'hémisphère cérébelleux est d'abord rétracté du côté de la ligne médiane pour révéler la tumeur. Le méningiome est nodulaire, la taille de la tumeur est différente et les vaisseaux sanguins de surface sont très riches. Autant que possible, l'artère sanguine entrant dans la tumeur est électrocoagulée et coupée une à une avant que la tumeur ne soit retirée pour réduire les saignements. 3. Résection tumorale Dans le cas d'un petit volume tumoral, la tumeur est progressivement électrocoagulée et séparée à la base des méninges de la tumeur, de sorte que la tumeur se détache de la dure-mère. La tumeur a été suturée avec un fil de soie et doucement tirée vers l'extérieur. Examinez l'artère d'approvisionnement en sang située à l'avant et à l'intérieur de la tumeur, n'endommagez pas le sinus, protégez le nerf trijumeau et le nerf facial près de la tumeur et libérez la tumeur. Traitement des tumeurs plus grosses: après lélectrocoagulation, lartère sanguine est coupée, la capsule tumorale est incisée et une segmentation intratumorale est effectuée pour réduire le volume tumoral, puis la tumeur est complètement coupée. Si la tumeur est énorme, elle adhère étroitement au tronc cérébral ou à des nerfs crâniens importants, préférant laisser ce petit morceau de tissu tumoral et ne pouvant forcer aveuglément la tumeur à être complètement coupée. Le tissu tumoral résiduel est traité par électrocoagulation. Si le méningiome est énorme, une approche chirurgicale avec une double incision dans la fosse crânienne postérieure peut être utilisée. Une incision médiane a été pratiquée dans la fosse crânienne postérieure et une décompression étendue de la fosse crânienne postérieure a été réalisée. Propice à l'exposition tumorale, à la résection et à la décompression postopératoire. Lorsque la tumeur se développe dans la fosse crânienne moyenne au même moment, la tumeur est retirée par les approches cérébrale supérieure et inférieure. 4. Arrêtez soigneusement le saignement, rincez la plaie, suturez la dure-mère ou élargissez la réparation. Les couches musculaires, sous-cutanées et cutanées sont suturées couche par couche. Complication 1. La compression locale et le pansement après la méningite ne suffisent pas, formant un pseudokyste, infection secondaire. 2. Lésion du nerf facial Lors de l'application de techniques microchirurgicales, cette complication a été réduite de manière significative. 3. La chirurgie pour lésion du tronc cérébral endommage directement ou endommage l'artère d'approvisionnement. 4. Les 9ème et 10ème lésions du nerf crânien. 5. Les cinquième et septième lésions du nerf crânien provoquent des ulcères de la cornée.