Incision et drainage de l'abcès antérieur du foie

Incision et drainage d'un abcès antérieur hépatique pour le traitement chirurgical d'un abcès du foie. L'anesthésie générale et l'anesthésie épidurale continue sont généralement utilisées. L'abcès du foie gauche est généralement pris en décubitus dorsal et l'abcès du foie droit est placé sur l'épaule droite et les fesses avec un sac de sable, de sorte que le corps soit incliné de 30 ° vers la gauche. Traitement des maladies: abcès du foie Indication La méthode de drainage par incision d'abcès hépatique antérieur est applicable aux: 1. Les autres traitements sont inefficaces et les symptômes d'empoisonnement sont plus graves. 2. Il existe des cas de primo-infection (appendicite, infection biliaire) dans la cavité abdominale, qui doivent être traités ensemble. 3. L'abcès est large et le pus est épais, le septum est séparé et l'abcès est incapable de percer le drainage du tube. Contre-indications Vieux et frêle, avec une maladie cardiaque grave, ne peut tolérer l'incision et le drainage des abcès du foie. Préparation préopératoire Que ce soit un abcès du foie bactérien ou un abcès du foie amibien, en raison de l'absorption de toxines inflammatoires, de patients souffrant de fièvre persistante, de consommation, de malnutrition, d'anémie, d'hypoprotéinémie, etc., la situation est généralement mauvaise. Améliorer activement l'état général avant la chirurgie, renforcer la nutrition, la transfusion appropriée, l'anémie corrigée et le déséquilibre hydrique et électrolytique, ainsi que l'application de fortes doses d'antibiotiques efficaces ou de médicaments anti-amibiens pour différents types d'abcès du foie; Vérifiez léchographie B ou le scanner, essayez de localiser labcès afin de choisir lapproche chirurgicale et les méthodes chirurgicales. Procédure chirurgicale 1. L'incision oblique du bord costal droit, après avoir pénétré dans la cavité abdominale à travers chaque couche de la paroi abdominale, le foie est examiné, l'abcès est clairement défini et le tampon de gaze saline est utilisé pour protéger la zone environnante du champ chirurgical. Après extraction du pus avec une aiguille de ponction, insertion franche dans l'abcès avec une pince hémostatique dans la direction de l'aiguille (par exemple, l'abcès est superficiel ou un abcès peut être coupé avec un couteau électrique), le pus est drainé et le pus est envoyé à la culture bactérienne et à la tache de Gram. Ensuite, utilisez vos doigts pour atteindre l'abcès, séparez doucement le tissu interstitiel de l'abcès et absorbez le pus. Enlevez le tissu nécrotique de l'abcès, rincez plusieurs fois l'abcès avec une solution saline ou une solution de rinçage antibiotique, placez un tube en caoutchouc souple poreux ou une double canule dans l'abcès et couvrez le tube de drainage d'un grand épiploon. Le tube de drainage est retiré du trou situé au-dessous de l'incision et correctement fixé. L'incision dans la paroi abdominale était suturée couche par couche. Il est également recommandé de retirer le haut de l'abcès dans un grand bloc et d'ouvrir tous les intervalles. Le mur réséqué de l'abcès doit être soumis à un examen pathologique. Si le mur de l'abcès est épais après le recouvrement, le bord de coupe doit être "8" et tordu. Ou couture continue pour éviter les saignements du bord tranchant. Un tube de drainage poreux est placé dans la cavité et une partie de l'épiploon est remplie. 2. Si l'abcès se situe sur le côté antérieur du lobe droit du foie et est intimement lié au péritoine antérieur, la voie d'abord extra-péritonéale antérieure peut également être utilisée pour drainer le pus. La méthode est la suivante: l'incision oblique de la marge costale droite est réalisée et le péritoine est directement transmis à travers les couches de la paroi abdominale, mais le péritoine n'est pas coupé. Avec vos doigts, poussez la couche musculaire à l'envers du péritoine et dirigez-vous directement vers l'abcès.Vous pouvez alors voir le péritoine de l'dème, c'est-à-dire piquer le pus dans l'abcès. Une fois le pus aspiré, la pince hémostatique a été insérée de force dans l'abcès sur le site de ponction pour libérer le pus. Après avoir utilisé le doigt dans l'abcès, le tissu septal a été séparé de l'abcès et le pus a été absorbé. Placez un tube de drainage à l'intérieur de l'abcès. L'incision était suturée couche par couche.