Traction pointe prostatique-périnéale

Les lésions urétrales postérieures sont plus courantes dans les fractures du bassin, le plus souvent dans les écrasements du bassin causés par des accidents de la route, des effondrements de maisons ou des mines. L'urètre de la membrane passe à travers la crête urogénitale et est fixé par celle-ci, qui se fixe à la partie inférieure de la symphyse pubienne au moyen du ligament pubien de la prostate. Lorsque la fracture du bassin entraîne laugmentation des diamètres antérieur et postérieur de lanneau pelvien, les diamètres gauche et droit deviennent plus petits, ou le diamètre antéropostérieur plus petit et que les diamètres gauche et droit augmentent, le ligament pubien de la prostate est fortement mais fortement tiré ou lui-même déchiré, ou soudainement déplacé avec la prostate. , provoquant une déchirure ou une rupture à la jonction de l'urètre et de la membrane urétrale de la prostate, ou une déchirure ou une rupture due à la déchirure de la crête urogénitale et de l'urètre traversant la membrane. L'urètre est moins fréquent après une ponction directe de la fracture du bassin. Après une lésion urétrale postérieure, lextravasation urinaire saccumule dabord dans le tissu alvéolaire de lespace pubien postérieur, puis se développe le long du tissu extra-péritonéal. Lorsque les expectorations urogénitales sont intactes, l'extravasation de l'urine ne peut pas pénétrer dans la poche superficielle du périnée, mais elle peut également pénétrer dans le périnée par l'endommagement de la plaque urogénitale. La blessure de la blessure postérieure de l'urètre est généralement plus grave que la blessure de l'urètre du ballon et l'incidence de choc est élevée. Les principales causes de choc sont des saignements abondants et des blessures graves. Les fractures du bassin, les lésions de l'urètre postérieur et les déchirures autour du plexus veineux et les lésions vasculaires du bassin peuvent provoquer des saignements internes importants. Les hémorragies internes peuvent former un large hématome autour de la vessie et de l'espace rétropéritonéal. Par conséquent, le traitement de la lésion urétrale postérieure consiste tout d'abord à prévenir et à traiter le choc et, si nécessaire, la transfusion. La lésion postérieure de l'urètre coïncide souvent avec d'autres lésions d'organe, ne doit pas être oubliée et doit être basée sur la taille des menaces de la vie, décider ou traiter en premier la blessure combinée ou traiter en premier la lésion de l'urètre. Le traitement local pour une lésion de l'urètre postérieur consiste à insérer d'abord un cathéter F16-18 sous une opération stérile. Si la vessie peut être insérée, la continuité de l'urètre postérieur n'est pas complètement détruite et elle reste environ 3 semaines.Après extubation, la dilatation de l'urètre est effectuée régulièrement et peut être guérie. Si le cathéter ne peut pas être inséré, l'urètre postérieur est complètement cassé ou en grande partie déchiré et doit être traité chirurgicalement. La préparation préopératoire de la chirurgie de la lésion urétrale postérieure est la même que celle de l'anastomose de réparation urétrale. Les rayons X pelviens doivent être utilisés pour observer les fractures du bassin. Si l'état le permet ou si l'enfant est blessé, une urographie intraveineuse doit être réalisée pour comprendre la vessie et les voies urinaires supérieures. Traiter les maladies: maladie de la prostate Indication Rupture de l'urètre de la prostate, les verrues génitales urinaires ne sont pas détruites, peuvent être traitées avec la traction de la prostate pointe périnéale. Cette méthode est simple à utiliser, peut fermer les deux extrémités de l'urètre brisé, l'effet est meilleur que la rétraction de l'urètre, mais toujours moins que l'anastomose de l'urètre. Procédure chirurgicale La vessie est d'abord exposée par la technique de rétraction urétrale, puis le cathéter à ballonnet est introduit dans la vessie par l'urètre, puis la traction de la pointe de la prostate et du périnée s'effectue comme suit. 1. Exposez le bout de la prostate, faites passer la vessie à travers la ligne de traction et appuyez sur la vessie vers le haut pour révéler le bout de la prostate situé derrière le pubis. Utilisez une ligne résorbable 2-0 pour traverser la prostate sous le cou de la vessie. Notez que le fil d'aiguille doit être cousu plus profondément et ne peut pas être inséré dans la cavité urétrale. 2. Le fil d'aiguille droite passe à travers la crête urogénitale pour retirer l'aiguille arrondie.Le fil résorbable est enfilé sur l'aiguille droite. L'aiguille droite traverse la crête urogénitale des deux côtés de l'extrémité distale de l'urètre et traverse le périnée. 3. Traction de la prostate dans le périnée pour resserrer la suture, de sorte que la prostate soit proche de la crête urogénitale, de sorte que les deux extrémités de l'urètre se rejoignent. 4. Fixez la ligne de traction du coussinet périnéal avec un petit morceau de gaze. La suture est nouée et fixée sur le petit morceau de gaze. 5. Effectuer une stomie vésicale suprapubienne, vider le tube en caoutchouc situé derrière le pubis et refermer couche par couche les incisions.