ligature endoluminale de la veine œsogastrique

Ligature intracavitaire des varices sophagiennes pour la chirurgie durgence pour hémorragie massive aiguë de lhypertension portale. L'hypertension portale est le résultat d'un débit sanguin entravé vers le système portail. Les principales manifestations cliniques sont la splénomégalie congestive, l'hypersplénisme, le fundus gastrique et les varices sophagiennes, ainsi qu'une grande quantité d'hématémèse après la rupture de la veine variqueuse, pouvant mettre la vie en danger. Cela peut aussi causer une ascite. Traitement des maladies: saignements gastro-intestinaux supérieurs dans l'hypertension portale Indication La ligature des varices sophagiennes intracavitaires est applicable aux: 1. Les saignements gastro-intestinaux supérieurs de l'hypertension portale ne sont pas efficaces après un traitement médical. 2. L'enfant malade est généralement en mauvais état et ne tolère pas la chirurgie de shunt ou est trop jeune pour pouvoir être opéré. 3. Si l'enfant a une ascite, vous pouvez choisir de passer l'sophage thoracique. 4. S'il n'y a pas d'ascite, la ligature du fundus gastrique peut être réalisée à travers la cavité abdominale. Préparation préopératoire 1. Un saignement gastro-intestinal supérieur se produit et le volume sanguin doit être complété pendant le traitement non chirurgical pour prévenir le choc hémorragique pendant l'opération. 2. Si la fonction hépatique de lenfant malade nest pas bonne, il faut veiller à protéger le foie afin de prévenir le coma hépatique après lopération. 3. Appliquez des antibiotiques pour prévenir l'infection. Procédure chirurgicale 1. La septième longue incision intercostale sur le côté gauche de l'incision. 2. Après avoir ouvert la poitrine, poussez les poumons vers le haut, coupez les ligaments des poumons et séparez les hiatus diaphragmatique et sophagien. Couper le diaphragme sur le côté gauche du trou et exposer la partie inférieure de l'sophage et du fond. Tout d'abord, la partie inférieure de l'sophage au-dessus du diaphragme a été coupée sur 5 cm de long et une ligne de traction a été cousue des deux côtés de l'incision. Une fois l'sophage ouvert, le sang et les caillots sanguins sont rapidement éliminés par le dispositif d'aspiration et le sang est arrêté par la gaze chaude de solution saline. La rétraction de l'incision de l'sophage révèle une grosse varice déformée. Les vaisseaux sanguins ont été suturés dans des sutures résorbables 3-0. Si la rupture est au niveau du fundus, l'incision de l'sophage peut être étendue au fundus par le cardia de 3 cm et que la rupture est retrouvée. 3. Répétez l'examen du champ chirurgical et veillez à coudre toutes les varices sous une vision claire. Finalement, l'incision oesophagienne a été suturée avec un fil de soie 2-0 ou une suture résorbable 4-0, et une couche de muscle a été suturée. L'incision du diaphragme est suturée. 4. Placez un tube de drainage fermé dans la poitrine. La paroi thoracique est ensuite suturée couche par couche.