intubation par cathéter flottant

Surveillance hémodynamique des patients gravement atteints de dysfonctionnement ventriculaire gauche aigu, d'insuffisance respiratoire, de choc grave et de surveillance périopératoire de patients atteints de cardiopathie grave, afin de comprendre correctement l'évolution de la maladie, de déterminer son efficacité et son pronostic, ainsi que les mesures de traitement. Traitement de maladies: insuffisance cardiaque aiguë Indication Surveillance hémodynamique des patients gravement atteints de dysfonctionnement ventriculaire gauche aigu, d'insuffisance respiratoire, de choc grave et de surveillance périopératoire de patients atteints de cardiopathie grave, afin de comprendre correctement l'évolution de la maladie, de déterminer son efficacité et son pronostic, ainsi que les mesures de traitement. Procédure chirurgicale 1. L'intubation par cathéter flottant est réalisée sous surveillance continue de l'ECG et de la tension artérielle (pression artérielle artérielle de préférence invasive). 2, le chemin passe maintenant principalement par l'intubation de la veine jugulaire interne ou de la ponction de la veine fémorale, il existe également une ponction de l'incision veineuse avant le coude. 3, position du corps et méthode de ponction, voir "ponction de la veine intracervicale et de la veine fémorale". 4. Mise en place de la gaine de protection pour gaine de perforation du cathéter flottant L'aiguille de perforation et le cathéter sont placés dans l'ordre des opérations et le dilatateur de veine est placé dans le tube de gaine de protection pour gaine de perforation percutanée dans la direction du volet à sens unique. Après avoir vérifié que la 18ème aiguille est dans la veine, retirez la seringue, insérez rapidement le fil de guidage 12-15 cm le long du trou de l'aiguille, retirez l'aiguille de ponction, laissez le fil de guidage dans la veine et coupez la peau le long du fil avec un petit couteau tranchant. Le tissu sous-cutané a été séparé par une petite pince à moustiques en utilisant une petite incision. Une gaine de gaine percutanée avec un dilatateur veineux est placée le long du fil dans la veine. Comme la longueur du dilatateur veineux est plus longue que celle de la gaine de perforation percutanée, le cathéter est d'abord placé dans le vaisseau sanguin le long du fil lorsque le tube est placé, puis le dilatateur veineux est lentement introduit dans le tube de gaine. Une fois que la gaine de la gaine est placée dans le vaisseau sanguin, le dilatateur veineux et le fil de guidage sont retirés et le sang est retiré du tube de perfusion de dérivation connecté à celui-ci pour confirmer qu'il est bien dans la veine. 5. Emplacement du cathéter flottant Le tube de mesure de la pression de l'artère pulmonaire du cathéter flottant avec le manchon de protection est connecté au moniteur et affiche la forme d'onde de la pression. Un cathéter flottant est placé le long du cathéter flottant pour perforer le volet unidirectionnel de la gaine. Si le cathéter est placé dans la veine jugulaire interne, le cathéter est placé à 20 cm et le ballonnet est injecté avec du dioxyde de carbone ou de l'air filtré 1,5 ml.Avec 20-25 cm, la forme d'onde du cathéter dans l'oreillette droite peut être vue. Continuez à pousser lentement le cathéter à la main.Une fois que le cathéter a pénétré dans le ventricule droit par la valve tricuspide, la pression augmente soudainement. La forme d'onde de la pression artérielle pulmonaire avec une pression ventriculaire droite et une pression artérielle diastolique élevées continue de progresser. Il existe une forme d'onde de pression sans différence évidente entre la branche ascendante et la branche descendante, qui est la pression capillaire pulmonaire. Après avoir vu les capillaires pulmonaires, le dégonflage du ballon se transforme en pression artérielle pulmonaire, puis le ballon est regonflé pour devenir un capillaire pulmonaire, ce qui suggère que la position du cathéter en suspension est satisfaisante. Noter la longueur de lentrée du cathéter et protéger le site de ponction avec un film jetable ou un pansement stérile pour prévenir linfection. 6. Connectez les divers conduits et surveillez le tube de mesure de pression CVP au capteur de pression et surveillez pour surveiller le CVP; l'autre extrémité de la thermistance est connectée à l'instrument de mesure du débit cardiaque pour surveiller en permanence la température du sang pulmonaire et transmettre le CVP. Une certaine quantité de solution saline physiologique froide a été injectée dans le trou de mesure de la pression et le débit cardiaque a été mesuré par une méthode de thermodilution, puis utilisé pour calculer d'autres paramètres hémodynamiques. Le tube de perfusion de dérivation connecte le fluide, pénètre dans le fluide au besoin et prévient la thrombose dans la gaine du cathéter.