greffe de moelle osseuse autologue

La transplantation allogénique a un effet positif sur la leucémie aiguë, mais la plupart des patients ne disposent pas dun donneur adapté et leur coût de transplantation est élevé, ce qui est très limité. Meilleur moment: Il est généralement recommandé de traiter après le diagnostic initial de la maladie et de prévoir une intervention chirurgicale spéciale. Récupération postopératoire: récupération postopératoire d'un bon traitement des maladies: leucémie myéloïde chronique pédiatrique leucémie myéloïde aiguë type adulte leucémie myéloïde chronique leucémie congénitale leucémie secondaire leucémie aiguë leucémie Indication La greffe de moelle osseuse autologue convient pour la leucémie aiguë, la leucémie myéloïde chronique, le lymphome malin, le myélome multiple, le cancer du poumon, le cancer du sein, le cancer du testicule, le cancer de l'ovaire, le neuroblastome et autres. Préparation préopératoire 1. Choisissez le bon cas, essayez de renforcer la chimiothérapie autant que possible, afin que les cellules tumorales dans la moelle osseuse du patient soient réduites au minimum. L'âge peut être assoupli de manière appropriée par rapport à une greffe allogénique de moelle osseuse. 2. Expliquez les avantages et les inconvénients du traitement aux patients et à leurs familles pour obtenir la coopération entre les médecins et les patients. 3. Développer un plan de mise en uvre minutieux. 4. Examen physique complet, faites particulièrement attention à la présence ou à l'absence de lésions infectées. 5. Hématologie, immunologie et examen de la fonction cardiaque, pulmonaire, hépatique et rénale. 6. Développer un modèle pour déterminer la dose de rayonnement. 7. La durée de collecte de la moelle osseuse doit être déterminée en fonction des conditions de conservation des cellules de la moelle osseuse et du point de savoir si elle est purifiée in vitro. 8. Commencez à prendre des médicaments de stérilisation intestinale 10 jours avant la chirurgie. 9. Coiffure 8 jours avant la chirurgie, entrez dans la chambre stérile après le bain médicamenteux et commencez un régime stérile. 10. Le cathéter intraveineux à demeure 7 jours avant la chirurgie. 11. Le programme de prétraitement des cellules de cryopréservation, de radiothérapie et de chimiothérapie auto-myéliniques peut faire référence à une greffe allogénique de moelle osseuse. S'il est stocké à 4 ° C, le programme de prétraitement peut être ajusté pour garantir que la durée de stockage ne dépasse pas 72 heures. Procédure chirurgicale Infusion de moelle osseuse (1) Le jour de la réinfusion autologue de moelle osseuse, si la lignée cellulaire de la moelle osseuse est cryoconservée, elle doit être rapidement décongelée dans un bain deau à 40 ° C avant dêtre renvoyée. (2) 5 mg de dexaméthasone ont été administrés par voie intraveineuse avant la perfusion de moelle osseuse. (3) Commencer la nutrition veineuse complète. Complication 1. Infection immunodéficitaire: Après une transplantation, le patient présente une neutropénie et une immunodéficience graves, le déficit en granulocytes étant plus important moins dun mois après la transplantation, linfection bactérienne étant courante, en particulier la sepsie bac-négatif Gram. Des infections fongiques peuvent également survenir et les patients de cette période doivent être admis dans le service des flux laminaires pour la protection de l'environnement. La fonction immunitaire met un an ou plus à se rétablir complètement: de mars à 1 an après la greffe, les infections potentiellement mortelles proviennent principalement de virus, en particulier de pneumonies interstitielles causées par le cytomégalovirus, mais également de bactéries et de champignons. Et les infections parasitaires, etc. 2. Pneumonie interstitielle: le délai médian d'apparition de la pneumonie interstitielle est de 60 jours après la greffe, 45% est lié au cytomégalovirus (CMV), 15% à d'autres virus et le sérum aux récepteurs positifs au CMV, ou Un donneur recevant un donneur porteur d'un anticorps anti-CMV a plus de chance de contracter une infection à CMV après une greffe. Compte tenu du taux de mortalité élevé de la pneumonie interstitielle à CMV, le ganciclovir (5 mg / (kg · j), qd, -8 jours à -1 jour avant la transplantation peut être administré par voie intraveineuse aux patients atteints d'anticorps anti-CMC. Ou foscarnet (Foscarnet), après la récupération des leucocytes et des plaquettes après la transplantation, 7 à 14 jours après la prévention de la pneumonie interstitielle à CMV. Si une pneumonie interstitielle s'est produite, vous pouvez ajouter une perfusion intraveineuse de propanol par voie intraveineuse à une dose de 5 mg / kg, toutes les 12 heures, ainsi qu'une immunoglobuline anti-CMV. 3. Maladie veino-occlusive (VOD): syndrome provoqué par une occlusion veineuse intrahépatique avec atteinte hépatocytaire autour du centre des lobules et des sinusoïdes et par un ralentissement du flux sanguin sinusoïdal dont le taux d'incidence est de 30%. Gauche et droite. La pathogenèse n'est pas claire et il est considéré que ce sont les processus pathologiques et physiologiques de l'atteinte des cellules endothéliales vasculaires causées par la radiothérapie et la chimiothérapie à haute dose, entraînant de multiples facteurs tels que l'immunité, l'inflammation et le mécanisme de coagulation. Les manifestations cliniques comprennent l'hépatomégalie, la jaunisse, l'ascite et la prise de poids. Le cours de la VOD sévère est sinistre, peut être associé à une encéphalopathie, à une mortalité élevée et à une défaillance de plusieurs organes est la principale cause de décès. La VOD devrait être basée sur la prévention, la prostaglandine E1 couramment utilisée, perfusion intraveineuse de 100 mg, toutes les 12 heures. À l'heure actuelle, le traitement utilise encore principalement le goutte-à-goutte intraveineux de prostaglandine E1, l'expansion plasmatique maintient le flux sanguin efficace, la dopamine améliore la perfusion sanguine rénale, une diurèse appropriée et maintient l'équilibre hydroélectrolytique. Les patients doivent mesurer leur poids corporel et leur circonférence abdominale quotidiennement.