bruits de souffle rugueux
introduction
Introduction Les bruits de respiration rauques sont des bruits de respiration anormaux, dus à un dème léger ou à une infiltration inflammatoire de la muqueuse bronchique, entraînant une paroi inégale ou étroite, entraînant un écoulement d'air médiocre. Trouvé dans les premiers stades de l'inflammation bronchique et pulmonaire. Dans des circonstances normales, les voies respiratoires ont une fonction de défense parfaite, qui peut filtrer, réchauffer et humidifier l'air inhalé, le mouvement ciliaire et le réflexe de toux à la surface de la muqueuse des voies respiratoires, éliminant ainsi les corps étrangers et les micro-organismes pathogènes présents dans les voies respiratoires. Des IgA sécrétoires sont également présentes dans les voies respiratoires inférieures, qui résistent aux microorganismes pathogènes. Par conséquent, les voies respiratoires inférieures peuvent généralement rester propres. Les défenses locales et respiratoires et les dysfonctionnements immunitaires, en particulier chez les personnes âgées, sont très sensibles à la bronchite chronique et aux épisodes répétés.
Agent pathogène
Cause
Dans des circonstances normales, les voies respiratoires ont une fonction de défense parfaite, qui peut filtrer, réchauffer et humidifier l'air inhalé, le mouvement ciliaire et le réflexe de toux à la surface de la muqueuse des voies respiratoires, éliminant ainsi les corps étrangers et les micro-organismes pathogènes présents dans les voies respiratoires. Des IgA sécrétoires sont également présentes dans les voies respiratoires inférieures, qui résistent aux microorganismes pathogènes. Par conséquent, les voies respiratoires inférieures peuvent généralement rester propres. Les défenses locales et respiratoires et les dysfonctionnements immunitaires, en particulier chez les personnes âgées, sont très sensibles à la bronchite chronique et aux épisodes répétés.
1. Tabagisme: la principale cause de la maladie, les cigarettes contiennent du goudron, de la nicotine, du cyanure d'hydrogène et d'autres produits chimiques, pouvant endommager les cellules épithéliales des voies respiratoires, de sorte que le mouvement des cils et la phagocytose des macrophages entraînent la purification des voies respiratoires Tomber. Il peut stimuler les récepteurs sous-muqueux, provoquer une hyperthyroïdie de la fonction nerveuse parasympathique, provoquer une contraction du muscle lisse bronchique, augmenter la résistance des voies respiratoires, augmenter la sécrétion glandulaire, l'hyperplasie des cellules du gobelet, la congestion de la muqueuse bronchique et l'dème, une accumulation de mucus et une infection, facilement En outre, la fumée de cigarette peut également augmenter la production de radicaux libres oxygénés toxiques, inciter les neutrophiles à libérer des protéases, inhiber le système anti-protéase, détruire les fibres élastiques des poumons et provoquer un emphysème. Des études ont montré que la prévalence de la bronchite chronique chez les fumeurs était 2 à 8 fois supérieure à celle des non-fumeurs. Plus l'âge de la fumée est long, plus la quantité de fumée est grande et plus la prévalence est élevée.
2. Pollution atmosphérique: Les gaz nocifs tels que le dioxyde de soufre, le dioxyde d'azote, le chlore et l'ozone ont des effets stimulants et cytotoxiques sur l'épithélium des muqueuses des voies respiratoires. Il a été rapporté que les exacerbations aiguës de bronchite chronique augmentent considérablement lorsque la fumée ou le dioxyde de soufre dans l'air dépasse 1 000 g / m3. D'autres poussières telles que la silice, la poussière de charbon, la canne à sucre, la poussière de coton, etc. peuvent également stimuler les lésions de la muqueuse bronchique, endommageant la fonction de dégagement des poumons et créant des conditions propices à l'infection bactérienne.
3. Facteurs infectieux: L'infection est l'un des facteurs importants dans l'apparition et le développement de la bronchite chronique. Les infections virales, mycoplasmiques et bactériennes sont les principales causes d'exacerbations aiguës. Les infections virales sont courantes avec la grippe, le rhinovirus, l'adénovirus et le virus respiratoire syncytial. Les infections bactériennes sont plus fréquentes avec Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis et Staphylococcus. Les infections bactériennes sont causées par des lésions de la muqueuse des voies respiratoires consécutives à une infection virale ou à un mycoplasme.
4. Facteurs allergiques: les patients atteints de bronchite chronique avec respiration sifflante ont des antécédents d'allergies, le taux de tests cutanés induits par divers allergènes est également élevé: le nombre d'éosinophiles et d'histamine dans les expectorations et l'augmentation du taux d'IgE dans le sang. La tendance est que certains patients ont un facteur rhumatoïde positif dans le sérum et une distribution anormale des sous-ensembles de lymphocytes T. On considère donc que l'atopie et les facteurs immunitaires sont liés à l'apparition de cette maladie, mais on pense également que la substance spécifique devrait être l'asthme. La cause de la maladie, ces patients devraient en réalité appartenir à la catégorie de l'asthme ou de la bronchite chronique avec l'asthme.
5. Autres: Les exacerbations aiguës de la bronchite chronique étant plus courantes en hiver, les facteurs météorologiques doivent donc être considérés comme l'un des facteurs importants de la pathogenèse. L'air froid peut stimuler la sécrétion de mucus dans la glande et affaiblir le mouvement ciliaire, affaiblissant la fonction de défense des voies respiratoires. Il peut également provoquer un spasme des muscles lisses bronchiques, une vasoconstriction des muqueuses et un trouble local de la circulation sanguine par réflexion, ce qui favorise une infection secondaire. La plupart des patients atteints de cette maladie présentent un dysfonctionnement autonome, certains patients présentant une hyperfonction parasympathique, la réactivité des voies respiratoires est supérieure à celle des personnes normales. En outre, les patients âgés présentant une insuffisance surrénalienne, une fonction immunitaire cellulaire altérée, une activité réduite du lysozyme, une nutrition insuffisante, des carences en vitamines A, C, etc. peuvent augmenter la perméabilité vasculaire des muqueuses des voies respiratoires et la fonction de réparation épithéliale. Si les facteurs génétiques sont associés à l'apparition de la bronchite chronique, il n'y a pas encore de preuves définitives.
6. Diminution des gonades et de la fonction surrénalienne chez les personnes âgées: diminution des réflexes laryngés, dégradation des défenses respiratoires et diminution de la fonction du système mononucléaire-phagocytaire, ce qui peut également augmenter l'incidence de la bronchite chronique.
7. La nutrition a également un effet certain sur la bronchite, la carence en vitamine C, la résistance du corps à l'infection est réduite, la perméabilité vasculaire est augmentée, la carence en vitamine A peut affaiblir la fonction de réparation des cellules épithéliales cylindriques et de la muqueuse des muqueuses bronchiques, activité du lysozyme Bronchite réduite, facile à chronique.
8. La question de savoir si les facteurs génétiques sont associés à l'apparition de la bronchite chronique n'a pas encore été confirmée. Une 1-antitrypsine gravement déficiente peut provoquer un emphysème, mais aucun symptôme de maladie des voies respiratoires ne suggère qu'il ne soit pas directement lié à une bronchite chronique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Analyse des gaz sanguins artériels
Il n'y a pas de signes anormaux au début des signes, ou vous pouvez sentir les voix masculines nues sèches et mouillées au fond des poumons. Après la toux et les expectorations, les ronflements peuvent disparaître. Le ronflement aigu des poumons peut augmenter et son nombre dépend de l'état. Les patients atteints de bronchite chronique et d'asthme peuvent ressentir une respiration sifflante large avec une expiration prolongée lors d'une crise aiguë. Les patients atteints d'emphysème avancé ont souvent des signes d'emphysème, voir emphysème obstructif.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il doit être distingué des symptômes suivants:
Bruits de respiration atténués: Les bruits de respiration sont principalement des bruits de respiration alvéolaires. L'affaiblissement ou la disparition des bruits de respiration alvéolaires est associé à une diminution du débit d'air dans les alvéoles ou à une diminution de sa vitesse dans les poumons et à une perturbation de la transmission du son respiratoire. Il peut survenir localement, unilatéralement ou dans les deux poumons.
Sons de la respiration tubéatique: Les sons de la respiration ressemblant à des tubes, également appelés sons de la respiration bronchique anormale, se réfèrent aux sons de la respiration bronchique entendus dans la zone de répartition du son de la respiration alvéolaire normale.
Bruit d'haleine: on entend des bruits d'haleine dans la bronchite trachéale aiguë, une maladie courante causée par une inflammation aiguë de la muqueuse trachéo-bronchique et causée par diverses causes. Le pronostic est bon et la structure muqueuse peut être complètement rétablie après le traitement. Le taux d'incidence est plus élevé en hiver.
