diabète insipide néphrogénique
introduction
Introduction Le diabète insipide se réfère à la libération dune grande quantité de fluide corporel dilué, ce qui peut être dû à une libération excessive deau et à une polyurie hypotonique pouvant être provoquée par la libération dhormone antidiurétique (ADH) due à une stimulation physiologique normale (centrale ou nerveuse). Sexuellement, ou les reins ne répondent pas aux hormones diurétiques, cest-à-dire le diabète insipide rénal. Le diabète rénal effondrement se réfère à ce dernier. C'est-à-dire que dans les cas où l'ADH plasmatique est normal ou augmenté, le rein ne peut pas concentrer l'urine et rejette en permanence l'état pathologique de l'urine diluée. Le diabète insipide désigne létat pathologique dans lequel le rein ne peut pas concentrer lurine et rejette en permanence une grande quantité durine diluée en cas dADH plasmatique normal ou élevé, cest une maladie rare de la dysfonction tubulaire rénale. Cet état d'absorption excessive d'eau et de polyurie hypotonique peut être dû à une stimulation physiologique normale pouvant entraîner la libération d'hormone antidiurétique. Le diabète insipide néphrogénique est une maladie liée à un dysfonctionnement de l'hydratation tubulaire rénale. se manifeste par une polyurie, une polydipsie et une hypotension persistante.Elle peut être héréditaire et héréditaire secondaire en tant que maladie tubulaire héréditaire. Elle est également appelée vasospasme héréditaire ou primaire anti-hypophysaire. Aussi connu sous le nom de diabète insipide rénal familial. Des affections secondaires secondaires peuvent survenir dans diverses maladies rénales chroniques (telles que néphropathie obstructive, néphrite interstitielle, hypercalcémie à pyélonéphrite chronique, néphropathie déficiente en potassium, tuberculose rénale, maladie kystique médullaire rénale, etc.), amidon de rein de myélome multiple. Les dommages aux médicaments acquis (tels que la démécycline, la méthoxyflurane vincristine) et dautres patients acquis en raison de leffet anti-ADH du rein et de la maladie extra-rénale et / ou de la destruction de lhyperosmolarité du liquide médullaire rénal rendent lurine Certains facteurs influencent la concentration du liquide. Il est donc appelé diabète insipide secondaire ou incomplet anti-ADH.
Agent pathogène
Cause
1. primaire congénitale et familiale.
2. secondaire
(1) Diverses maladies rénales chroniques (polykystose rénale, maladie kystique médullaire, maladie interstitielle chronique, insuffisance rénale sévère).
(2) uropathie obstructive, après le soulagement de l'obstruction.
(3) sténose unilatérale de l'artère rénale.
(4) Après transplantation rénale.
(5) nécrose tubulaire aiguë.
(6) faible teneur en potassium (y compris l'aldostéronisme primaire).
(7) hypercalcémie chronique (y compris l'hyperparathyroïdie).
(8) Drogues (lithium, méthoxyflurane, dexaméthasone, rhizome, amphotéricine B, gentamicine, etc.).
(9) Maladies systémiques (myélome multiple, amyloïdose, syndrome de Sjogren, etc.).
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de routine de la vasopressine dans lurine
Cas typique
(1) Selon les manifestations cliniques.
(2) Examen de laboratoire.
(3) Des antécédents familiaux positifs peuvent généralement être diagnostiqués.
2. Cas atypiques
(1) Le jeune JEan a des déshydrations répétées, une polydipsie et des vomissements
(2) fièvre, convulsions et troubles du développement.
(3) Surtout en cas de perte d'eau, l'urine est encore basse, ce qui a une certaine valeur pour le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diabète insipide rénal doit être différencié du diabète insipide hypophysaire avec polydipsie neurologique et diabète.
1. Diabète insiduit hypophysaire: cette maladie est causée par une carence en hormone antidiurétique, un taux bas dADH dans le sang et une faible concentration en AMPc urinaire.Après linjection dhormone antidiurétique, les symptômes de la polydipsie sont nettement améliorés, la concentration en AMPm urinaire augmentée et la pression osmotique urinaire augmentée. Le diabète insipide hypophysaire est plus fréquent que la maladie chez ladolescent.
2. Polydipsie psychotique, polyurie: la polydipsie neurologique, la polyurie survient souvent chez des femmes adultes ayant souvent des antécédents de traumatisme, une première polydipsie après polydipsie et polydipsie et étant étroitement liées à des facteurs mentaux. Il répond au test à la vasopressine et l'osmolalité rapide du test hypertonique au sérum physiologique entraîne une légère diminution du volume de l'urine, qui peut être naturellement réduite sans boire de l'eau la nuit.
3. Diabète: il peut aussi y avoir une polydipsie, mais une glycémie élevée et une tolérance anormale au glucose peuvent être différenciées de cette maladie.
Pour la polydipsie, le diabète insipide hypophysaire ou le diabète insipide rénal ou la polydipsie neuropathique peuvent être identifiés en mesurant la pression osmotique dans les urines après une inhalation deau ou une injection de vasopressine. Les résultats du test ci-dessus ont montré qu'il n'y avait pas de changement significatif de la pression osmotique dans l'urine après le test sanguin normal, les patients atteints de polydipsie neurologique, de polyurie et de diabète insipide rénal et après injection de vasopressine, et la perfusion dans l'urine de deux résultats de test réalisés chez des patients atteints de diabète hypophysaire. La pression a un changement significatif et le dernier est nettement plus grand que le premier. Les diabètes insipides rénaux et la polydipsie neurogène ont une pression osmotique urinaire significativement différente après une insuffisance hydrique, le premier étant inférieur à celui-ci.
