trouble nutritionnel
introduction
Introduction Les troubles nutritionnels sont fréquents dans la malnutrition. La malnutrition au sens large devrait inclure à la fois la sous-nutrition ou la carence et la suralimentation.
Agent pathogène
Cause
La cause des troubles nutritionnels:
La malnutrition est souvent liée à un certain nombre de causes médicales et chirurgicales, telles que la diarrhée chronique, le syndrome de lintestin court et la malabsorption. La cause non médicale de la malnutrition est le manque de nourriture pauvre. Manque de connaissances nutritionnelles, les parents ignorent les méthodes d'alimentation scientifiques. Les patients souffrant de malnutrition dans les pays développés peuvent généralement être traités en traitant la maladie primaire, en leur fournissant un régime alimentaire approprié, en éduquant les parents et en assurant un suivi attentif. Mais dans de nombreux pays du tiers monde, la malnutrition est la principale cause de mortalité infantile. Il existe des interactions complexes entre la malnutrition, les habitudes sociales, l'environnement et les infections aiguës et chroniques. Le traitement est très difficile et il ne s'agit pas seulement de fournir le bon aliment.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Fonction corporelle et hormone de croissance végétative
Examen et diagnostic des troubles nutritionnels:
1. Histoire: Il est nécessaire de maîtriser l'apport alimentaire des enfants, les habitudes alimentaires, de mener une enquête alimentaire pour évaluer l'apport en protéines et en chaleur, son incidence sur la digestion, l'absorption, la maladie de l'émaciation chronique et comprendre l'état général de la famille, des membres de la famille. Modèles de croissance, taille des parents, poids et niveau de garde de lenfant.
2. Symptômes cliniques: Il existe souvent deux symptômes typiques. Le marasme est causé par une grave insuffisance d'énergie calorifique: l'enfant est petit et mince, la graisse sous-cutanée disparaît, la peau repousse l'élasticité, les cheveux sont secs et faciles à tomber, le corps est faible et affaibli. L'autre type est l'dème (kwashiorkor) causé par une carence protéique grave, un dème autour du corps, un dème des paupières et du bas du corps, une peau sèche et qui rétrécit, une desquamation kératinisée ou une pigmentation, des cheveux fragiles et fragiles, des ongles fragiles Sillon transversal, pas dappétit, gros foie, souvent diarrhée et selles liquides. Il existe également un type hybride, quelque part entre les deux. Et peut être accompagné de la performance d'autres carences en éléments nutritifs.
3. Mesure physique: La mesure physique est l'indicateur le plus fiable pour évaluer la malnutrition.A l'heure actuelle, les indicateurs de mesure permettant d'évaluer la malnutrition dans le monde subissent des modifications majeures, en trois parties.
(1) Faible poids corporel: le poids corporel spécifique à l'âge de l'enfant est inférieur à la médiane moins 2 écarts-types, mais supérieur ou égal à la médiane moins 3 écarts-types, ce qui est modéré par rapport à la norme de population de référence du même âge et du même sexe. Poids faible, comme une médiane inférieure à la population standard moins 3 écarts types pour une perte de poids importante, cet indicateur reflète le passé de l'enfant et / ou souffre maintenant de malnutrition chronique et / ou aiguë, ce qui ne permet pas à lui seul de distinguer Malnutrition toujours chronique.
(2) Retard de croissance: la taille des enfants selon l'âge et le sexe est de 2 écarts-types inférieurs à la médiane, mais inférieurs ou égaux à la médiane moins 3 écarts-types, ce qui est modéré par rapport au même standard de population de référence. Un retard de croissance, par exemple une diminution médiane de 3 écarts-types par rapport à la population de référence, est un retard de croissance grave, qui reflète principalement la malnutrition chronique passée ou à long terme.
(3) Perte de poids: La taille et le poids des enfants sont inférieurs à la médiane moins 2 écarts-types par rapport au même âge et à la population de référence du même sexe, mais supérieurs ou égaux à la médiane moins 3 écarts-types, ce qui correspond à une perte de poids modérée. Si la médiane de la population de référence est inférieure à 3 écarts-types, elle est gravement gaspillée.Cet indicateur reflète la malnutrition aiguë récente de l'enfant.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de dysfonctionnement des troubles nutritionnels:
1, atrophie musculaire spinale proximale juvénile: cette maladie est également connue sous le nom de (Kugelberg-Welander, atrophie musculaire progressive), est une maladie génétique autosomique dominante. Le début de l'adolescence est principalement caractérisé par une atrophie des muscles proximaux des extrémités, une distribution symétrique semblable à la myopathie, mais la fasciculation, l'électromyographie est un dommage neurogène et la pathologie musculaire est une atrophie de groupe, compatible avec la dénervation.
2, polymyosite chronique: pas d'antécédent de maladie génétique, la maladie progresse lentement, les symptômes présentent souvent des hauts et des bas, le degré de faiblesse musculaire est plus évident que l'atrophie musculaire. Il y a souvent de la douleur et de la tendresse, et la sédimentation sanguine augmente. Les enzymes sériques musculaires sont normales ou légèrement élevées, la pathologie musculaire est compatible avec des modifications de la myosite et les corticostéroïdes sont meilleurs.
3, la dystrophie myotonique: la maladie est rare, est la transmission autosomique dominante. Tout âge peut être malade, en commençant par les petits muscles de la main et du pied distaux, sans pseudo-hypertrophie, en début de faiblesse dans la partie distale du membre, parfois en cas de faiblesse du muscle du visage, des yeux ou de la gorge. La progression est lente, et la rigidité musculaire et l'atrophie musculaire apparaissent progressivement. L'atrophie musculaire touche principalement l'extrémité distale des extrémités et peut toucher les muscles du visage, les muscles masséters, le diaphragme et les muscles sternocléidomastoïdiens, de sorte que le visage du patient est allongé et présente un visage en hache et un col de cygne. Certains patients peuvent aussi avoir des troubles de la parole et de la difficulté à avaler, notamment des cataractes, une alopécie, un dysfonctionnement sexuel, la stérilité et un retard mental. Au stade avancé, les expectorations et le myocarde peuvent être endommagés et les enzymes sériques peuvent être normales ou légèrement élevées. L'électromyographie et la pathologie musculaire aident à identifier.
4, perte de poids: diminution de la graisse corporelle et des protéines, perte de poids supérieure à 10% de la norme normale, appelée perte de poids. La perte de poids évoquée ici est généralement positive à court terme: il existe une comparaison des valeurs de poids mesurées avant et après la perte de poids, ainsi que des vêtements décontractés, la ceinture se détache, les chaussures deviennent plus grandes et la graisse sous-cutanée est réduite, les muscles sont minces et la peau est relâchée. , les os ressortent et dautres preuves indirectes. En ce qui concerne la perte de poids après la déshydratation et loedème, on ne peut pas parler de perte de poids.
