Bloc de branche droit
introduction
Introduction Le bloc de branche de droite est divisé en bloc complet de droite et en bloc incomplet de droite, en fonction du degré de blocage. Le bloc de branche droit de la branche droite présente un problème avec la branche droite du ventricule droit: le signal bioélectrique ne peut pas être transmis directement au ventricule droit, mais ce n'est pas grave. Le signal électrique peut être transmis du ventricule gauche, seule la contraction ventriculaire droite. Il est tard. Le bloc complet de la branche droite ne cause pas nécessairement de dommages importants au myocarde, mais souvent sans importance s'il n'y a pas d'autre cur organique. Les maladies courantes sont dues à une cardiopathie rhumatismale, à une anomalie congénitale de l'auricule auriculaire et également au poumon. Coeur, coronaire, cardiomyopathie, etc. Si vous subissez un examen médical confirmant quil nya pas de maladie cardiaque organique, bloc de branche droit incomplet, généralement sans signification pathologique. En l'absence de signification pathologique, un mode de vie sain et normal ne l'affectera pas.
Agent pathogène
Cause
La cause du bloc de branche de droite:
1. L'inflammation du myocarde est plus courante pour diverses raisons, telles que la myocardite rhumatismale, virale et d'autres infections.
2. Le nerf vague est excité et se manifeste souvent par un bloc atrioventriculaire transitoire.
3. Les médicaments, tels que la digitale et dautres médicaments antiarythmiques, lessentiel de larrêt du médicament, le bloc auriculo-ventriculaire, ont disparu.
4. Diverses maladies cardiaques organiques telles que les maladies coronariennes, les maladies cardiaques rhumatismales et la cardiomyopathie.
5. Hyperkaliémie, urémie, etc.
6. Fibrose, dégénérescence, etc. du système de conduction idiopathique
7. Un traumatisme, une blessure accidentelle lors d'une chirurgie cardiaque ou affectant un tissu de conduction auriculo-ventriculaire peut provoquer un bloc auriculo-ventriculaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique cardiovasculaire (surveillance de Holter)
Examen et diagnostic du bloc de branche droit:
Les patients atteints de bloc auriculo-ventriculaire étaient souvent asymptomatiques et le premier son cardiaque de l'apex était affaibli lors de l'auscultation, en raison du prolongement de l'intervalle PR et de la fermeture de la feuille de valvule auriculaire au début de la contraction ventriculaire.
Les patients atteints de bloc auriculo-ventriculaire de type I au deuxième degré peuvent avoir une sensation de rythme cardiaque.Les patients atteints de bloc auriculo-ventriculaire de type II au deuxième degré sont souvent fatigués, sont étourdis, ont des évanouissements, des convulsions et une insuffisance cardiaque, développant souvent leur état complet en une période relativement brève. Le bloc auriculo-ventriculaire, que le rythme cardiaque soit ausculté ou non, dépend du changement de la proportion de conduction auriculo-ventriculaire.
Les symptômes du bloc auriculo-ventriculaire complet dépendent de létablissement ou non de larythmie ventriculaire et de la fréquence ventriculaire et de létat initial du myocarde. Si larythmie ventriculaire nest pas établie à temps, il se produit un arrêt ventriculaire et un rythme autonome plus élevé, comme le faisceau de His. En dessous, la fréquence ventriculaire est aussi rapide que 40 à 60 battements / minute, le patient peut être asymptomatique, le point de rythme autonome ventriculaire de la lésion à double faisceau est très faible, la fréquence ventriculaire est inférieure à 40 battements / minute et un dysfonctionnement cardiaque et une ischémie cérébrale peuvent survenir. Syndrome (Adams-Stokes, Syndrome) ou de mort subite, la fréquence ventriculaire lente entraîne souvent une augmentation de la pression artérielle systolique et un élargissement de la pression artérielle.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Lidentification des symptômes du bon bloc de branche est source de confusion:
Diagnostic différentiel du bloc de branche droit: nécessité clinique d'identifier le bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré physiologique ou pathologique, doit être combiné avec les examens cliniques et les causes et manifestations cliniques pour effectuer l'analyse.
1, bloc auriculo-ventriculaire physiologique: La plupart des personnes ayant une fonction de conduction auriculo-ventriculaire normale, une stimulation auriculaire rapide peuvent provoquer un blocage auriculo-ventriculaire de type Venturi. Stimulation auriculaire et stimulation paroxystique auriculaire, flutter auriculaire, tachycardie limite, car le cycle auriculaire est nettement plus court que la période réfractaire effective du noeud auriculo-ventriculaire, ce qui entraîne une certaine excitation sexuelle supraventriculaire ne pouvant être transmise au ventricule. Et bloc auriculo-ventriculaire. Il s'agit d'un phénomène d'interférence du bloc auriculo-ventriculaire physiologique.
2, bloc auriculo-ventriculaire pathologique:
(1) Linfluence du tonus vagal et des médicaments peut entraîner un blocage auriculo-ventriculaire: le mouvement ou lutilisation de latropine permet déliminer linfluence du tonus vagal, daméliorer considérablement le fonctionnement du nud auriculo-ventriculaire et la disparition du blocage auriculaire. Cliniquement, de nombreux médicaments tels que les digitaliques, les antagonistes du calcium et les bloqueurs sympathiques centraux et périphériques peuvent provoquer un blocage auriculo-ventriculaire.
(2) Le bloc auriculo-ventriculaire dans l'infarctus aigu du myocarde est plus fréquent que l'infarctus aigu du myocarde antérieur et le mécanisme du bloc auriculo-ventriculaire est lié à l'augmentation du tonus ischémique et du tonus vagal important. Linfarctus du myocarde inférieur avec bloc auriculo-ventriculaire présente souvent des caractéristiques intermittentes et la morphologie QRS est normale et peut disparaître au bout de quelques jours. L'infarctus du myocarde aigu de la paroi antérieure est associé à un bloc auriculo-ventriculaire de type II, et le mécanisme de son blocage est lié à la gamme étendue d'infarctus menant à la ramification du faisceau de conduction. L'électrocardiogramme dynamique a montré que le bloc auriculo-ventriculaire de type II dans l'infarctus du myocarde antérieur était souvent accompagné d'un bloc de branche intermittent ou persistant (configuration de bloc gauche ou droit). Ce type de bloc est susceptible de développer un bloc auriculo-ventriculaire complet.
