excrétion de la bile bloquée
introduction
Introduction Une fois qu'une tumeur ou une pierre apparaît dans le système biliaire extrahépatique, le tractus biliaire est obstrué, la bile ne peut pas être drainée sans à-coups et un ictère obstructif se produit. Lorsque le système biliaire est bloqué, l'excrétion de bile est bloquée et la jaunisse provoquée par le retour de la bilirubine dans le sang est appelée jaunisse obstructive. Le site d'obstruction peut être dans le foie ou à l'extérieur du foie, avec une obstruction complète et une obstruction incomplète. Les causes courantes incluent l'hépatite des voies biliaires capillaires, la cholélithiase, le cancer du foie, le cholangiocarcinome, le cancer du pancréas et l'ascaridiase biliaire.
Agent pathogène
Cause
Pour une raison quelconque, la jaunisse obstructive peut survenir tant que le canal biliaire est bloqué.
Tout dabord, cest une cause bénigne, comme la plus courante:
(1) Les calculs biliaires ou les calculs de Mirrizzi bloquent le canal biliaire, provoquant le rejet de la bile dans le duodénum.
(2) Les patients atteints de pancréatite chronique forment un pseudotumeur de la tête pancréatique et compriment le canal biliaire de l'extérieur.
(3) Le rétrécissement du canal cholédoque dû à une inflammation ou à une intervention chirurgicale.
(4) D'autres, tels que des saignements biliaires rares, des caillots sanguins bloquent les voies biliaires, provoquant une jaunisse, des douves du foie ou des vers pénétrant par erreur dans les voies biliaires.
Deuxièmement, c'est une cause maligne:
(1) La tumeur maligne du canal biliaire lui-même ou de la vésicule biliaire (cholangiocarcinome).
(2) cancer de la tête du pancréas.
(3) cancer ampullaire de Walter - cancer papillaire duodénal.
(4) L'embolie cancéreuse du foie bouche le canal biliaire - ce que l'on appelle le cancer du foie de type jaunisse.
(5) Les ganglions lymphatiques élargis du canal biliaire chez les patients cancéreux provoquent une obstruction du canal biliaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
TDM, scanner biliaire et rate de la cholangiographie veineuse
(1) La sclérotique (globes oculaires blancs) et la peau sont jaunes, avec une couleur dorée précoce, une couleur jaune-vert au milieu et un brun verdâtre ou même noir au stade tardif.
(2) L'urine ressemble à un thé, ce qui explique l'augmentation de la bilirubine dans le sang.
(3) Le tabouret est grisâtre ou blanc comme de l'argile, car l'obstruction du canal biliaire ne peut pas être provoquée par le jaunissement de la bile.
(4) Les démangeaisons de la peau résultent du dépôt de sel biliaire lors de la stimulation sous-cutanée des nerfs périphériques.
(5) bradycardie provoquée par la stimulation du nerf vague par les sels biliaires. Dans le diagnostic et le traitement cliniques, utilisant principalement léchographie B, la tomodensitométrie, la PTC (perforation hépatique percutanée), la PCR (cholangiopancréatographie par résonance magnétique), la CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique) et dautres techniques dimagerie invasive ou non invasive, de type interventionnel. Vérifiez les mesures pour déterminer la cause de l'obstruction.
La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est un moyen important pour le diagnostic des maladies biliaires et du pancréas par intubation duodénoscopique rétrograde. Les voies biliaires et le conduit pancréatique sont généralement ouverts dans la papille duodénale: le duodénum est introduit dans le duodénum par la bouche, le mamelon est retrouvé, le tube de contraste est inséré dans le conduit biliaire ou le canal pancréatique, et l'agent de contraste est injecté. Développé dans le but de diagnostiquer les maladies biliaires et pancréatiques.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de l'obstruction de l'excrétion de la bile:
1, la gastrite de reflux biliaire, également appelée gastrite de reflux spastique, fait référence à une série de manifestations de douleurs abdominales hautes, vomissements de bile, ballonnements, perte de poids causée par un reflux de bile dans l'estomac, courantes dans la résection gastrique, Après anastomose gastro-intestinale, le taux d'incidence totale est d'environ 5% et l'incidence après la gastrectomie Billroth II est 2 à 3 fois supérieure à celle de Billroth I. Compte tenu du fait que ses symptômes, ses changements pathologiques et sa réponse au traitement sont différents des autres syndromes de résection post-gastrique, Roberts et ses collaborateurs classifient la maladie parmi les complications après une gastrectomie et la classent comme maladie indépendante.
2, reflux biliaire: la gastrite par reflux biliaire, également appelée gastrite par reflux spastique, fait référence à une série de manifestations de douleurs abdominales hautes, vomissements de bile, ballonnements, perte de poids causée par un reflux biliaire dans l'estomac, communes Après gastrectomie et anastomose gastro-intestinale, le taux d'incidence totale est d'environ 5%, et l'incidence de la gastrectomie Billroth II est 2 à 3 fois supérieure à celle de Billroth I. Compte tenu du fait que ses symptômes, ses changements pathologiques et sa réponse au traitement sont différents des autres syndromes de résection post-gastrique, Roberts et ses collaborateurs classifient la maladie parmi les complications après une gastrectomie et la classent comme maladie indépendante.
3, la stase biliaire: diagnostic d'imagerie, la plupart des calculs de la vésicule biliaire à un stade précoce peuvent être exprimés en tant que stase biliaire et ensuite formés de boue biliaire, calculs. Le nombre de globules blancs était significativement augmenté, les anomalies tricholiques urinaires, une bilirubine sanguine élevée et une fonction hépatique anormale (ALT, AST, r-GT, ALP, etc.) augmentaient à des degrés divers. Une échographie B, un scanner a montré une hypertrophie de la vésicule biliaire, une expansion des voies biliaires et un calcul, la CPRE, un examen PTC peut montrer plus clairement les lésions à l'intérieur et à l'extérieur du canal biliaire.
4, rétention biliaire: fréquente dans l'estomac: suc gastrique jaune trouble, mélangée à du jus biliaire, membrane muqueuse lisse, pas de congestion évidente ni d'oedème, pas d'ulcères, tumeurs. Antre gastrique: bon péristaltisme, congestion semblable à une plaque muqueuse et bile jaune, pas d'érosion évidente, ulcères et masses. Selon le gastroscope, tout le tube digestif est contrôlé. Ballonnements, suffocation. L'estomac est enflé toute la journée, il est douloureux après s'être levé et levé le matin. Jeûne l'estomac vide et après un repas. Vous pouvez parfois vous lever le matin et vous sentir à l'aise une fois le gaz évacué.
