spondilosi cervicale
Introduzione
Introduzione alla spondilosi cervicale La spondilosi cervicale, nota anche come sindrome della vertebra cervicale, è un termine generale per l'artrosi cervicale, la spondilite cervicale proliferativa, la sindrome della radice del nervo cervicale e l'ernia del disco cervicale, una malattia basata su alterazioni patologiche degenerative, principalmente dovute a tensione a lungo termine della colonna cervicale. Iperplasia ossea o prolasso del disco intervertebrale, ispessimento dei legamenti, con conseguente compressione del midollo spinale cervicale, radice nervosa o arteria vertebrale, una serie di sindromi cliniche con disfunzione. La manifestazione della stessa degenerazione del disco cervicale e i suoi cambiamenti patologici secondari, come l'instabilità vertebrale, l'allentamento, il nucleo sporgente o il prolasso, la formazione di speroni, l'ipertrofia del legamento e la stenosi spinale secondaria, ecc., Stimolati o oppressi Radici nervose adiacenti, midollo spinale, arteria vertebrale e nervi simpatici cervicali e hanno causato una varietà di sintomi e segni della sindrome. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,4% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione dys disfunzione autonomica
Patogeno
Cause di spondilosi cervicale
Degenerazione del disco cervicale (25%):
I principali cambiamenti patologici sono: degenerazione precoce del disco cervicale, diminuzione del contenuto di acqua del nucleo polposo e gonfiore fibroso dell'anulus fibrosus, ispessimento, seguito da degenerazione ialina e persino rottura, dopo degenerazione del disco cervicale, resistenza alla pressione e resistenza alla trazione Diminuito, quando sottoposto alla gravità del cranio e alla forza di trazione dei muscoli della testa e del torace, il disco degenerato può subire rigonfiamenti localizzati o estesi alla periferia, restringendo lo spazio del disco intervertebrale, sovrapposizione dei processi articolari, dislocazione e forame intervertebrale Il diametro longitudinale diminuisce, poiché la resistenza alla trazione del disco intervertebrale si indebolisce. Quando la vertebra cervicale si sposta, la stabilità tra le vertebre adiacenti diminuisce e si verifica l'instabilità intervertebrale, la mobilità tra i corpi intervertebrali aumenta e il corpo vertebrale è leggero. Scivolamento del grado, seguito da piccole articolazioni posteriori, iperplasia ossea dell'articolazione del gancio e della lamina, degenerazione del legamento e legamento, cartilagine e ossificazione.
Il disco cervicale si gonfia intorno (15%):
Poiché il disco cervicale si gonfia intorno, i tessuti circostanti (come il legamento longitudinale anteriore e posteriore) e il periostio vertebrale possono essere raccolti e si forma uno spazio tra il corpo vertebrale e il disco intervertebrale sporgente e il tessuto del legamento che viene raccolto. "Gap", in cui l'accumulo di fluido tissutale, associato all'emorragia causata da micro-danno, rende questo fluido sanguinante meccanizzato e quindi calcificato, ossificato, formando così l'epifisi, il rilassamento dei legamenti anteriore e posteriore del corpo vertebrale e le vertebre cervicali Stabile, aumentato il rischio di traumi, le ossa gradualmente aumentavano, l'epifisi insieme all'anello fibroso sporgente, il legamento longitudinale posteriore e l'edema o il tessuto cicatriziale fibroso causato dalla reazione traumatica, formando una sporgenza all'equivalente del disco intervertebrale La miscela nel canale spinale può avere un effetto oppressivo sul nervo spinale o sul midollo spinale.
L'articolazione del gancio comprime la radice del nervo e l'arteria vertebrale (15%):
L'epifisi dell'articolazione del gancio può sporgere dal forame anteriore e posteriore al forame intervertebrale per comprimere la radice del nervo e l'arteria vertebrale.L'epifisi del bordo anteriore del corpo vertebrale generalmente non provoca sintomi, ma c'è anche un rapporto che il callo anteriore influenza la deglutizione o la raucedine in letteratura. Dopo che il midollo spinale e le radici nervose sono compressi, sono solo cambiamenti funzionali all'inizio. Se la pressione non viene alleviata nel tempo, si verificheranno gradualmente cambiamenti irreversibili. Pertanto, se il trattamento non chirurgico è inefficace, la chirurgia deve essere eseguita prontamente.
Ulteriori istruzioni:
La spondilosi cervicale è principalmente causata da alterazioni degenerative del disco cervicale e delle vertebre cervicali e delle loro strutture accessorie.
La patogenesi della spondilosi cervicale, come l'ernia del disco lombare, non può essere spiegata dalla sola compressione meccanica e sono in atto fattori vascolari e chimici che causano edema e infiammazione o aggravando i sintomi neurologici.
Prevenzione
Prevenzione della spondilosi cervicale
1. Leggi libri sulla spondilosi cervicale e padroneggia i metodi scientifici per prevenire e curare le malattie.
2. Mantenere uno spirito ottimista, stabilire un'idea per combattere la malattia e collaborare con i medici per ridurre la ricorrenza.
3. Rafforzare l'esercizio dei muscoli del collo e delle spalle Durante il lavoro o durante il lavoro, la flessione, l'estensione e la rotazione della testa e degli arti superiori può alleviare l'affaticamento e rafforzare i muscoli e rafforzare la forza, facilitando così il collo. La stabilità della colonna vertebrale segmentale migliora la capacità del collo e della spalla di adattarsi agli improvvisi cambiamenti del collo.
4, per evitare cattive abitudini di sonno elevato, cuscino alto rende la flessione della testa, aumenta lo stress delle vertebre cervicali inferiori, c'è la possibilità di accelerare la degenerazione cervicale.
5, prestare attenzione al collo e alle spalle per mantenere caldo, evitare carico alla testa e al collo, evitare affaticamento eccessivo, non sonnecchiare durante la guida.
6, trattamento precoce e completo di collo e spalle, tensione dei tessuti molli della schiena, per prevenire il suo sviluppo nella spondilosi cervicale.
7. Prevenire il lampeggiamento e la contusione quando si lavora o si cammina.
8. Gli impiegati di lunga durata dovrebbero cambiare regolarmente la posizione della testa ed esercitare i muscoli del collo e delle spalle in tempo.
9. Prestare attenzione alla postura della testa, del collo, delle spalle e della schiena. Non scrollare le spalle, parlare o guardare il libro quando leggi. Mantieni l'integrità della colonna vertebrale.
10, la medicina cinese ritiene che la noce, la carne di biancospino, la terra cruda, il sesamo nero, ecc. Abbiano la funzione di tonificare il midollo renale, l'uso ragionevole di una piccola quantità può giocare a ossa e muscoli forti, ritardare il rene e la degenerazione articolare.
Complicazione
Complicanze della spondilosi cervicale Complicanze, ipertensione, disfunzione autonomica
1. Disturbi della deglutizione: disfunzione durante la deglutizione, sensazione di corpo estraneo nell'esofago, alcune persone hanno nausea, vomito, raucedine, tosse secca, senso di costrizione toracica, ecc. Questo perché la vertebra cervicale anteriore comprime direttamente la parete posteriore dell'esofago e provoca stenosi esofagea. Può essere causato dalla reazione stimolante dei tessuti molli intorno all'esofago a causa dell'eccessiva formazione di speroni ossei.
2, compromissione della vista: manifestata come riduzione della vista, dolore agli occhi, paura della luce, lacrime, dimensione della pupilla e persino riduzione del campo visivo e perdita della vista acuta, i singoli pazienti possono anche verificarsi cecità, che ha causato disturbi nervosi autonomi e vertebre cervicali ——La lesione ischemica del lobo occipitale occipitale visivo causata da insufficiente afflusso di sangue all'arteria basilare.
3, sindrome del collo e del cuore: manifestata come dolore nell'area precordiale, oppressione toracica, aritmia (come ictus, ecc.) E alterazioni del segmento ECG ST, facilmente diagnosticata come malattia coronarica, che è la stimolazione e la compressione degli speroni della radice dorsale cervicale da parte della colonna cervicale grazie.
4, spondilosi cervicale alta pressione sanguigna: può causare un aumento o una diminuzione della pressione sanguigna, che è più alta pressione sanguigna, nota come "ipertensione cervicale", perché la spondilosi cervicale e l'ipertensione sono malattie comuni degli anziani, quindi due Spesso coesistono.
5, dolore toracico: manifestato come una lenta insorgenza di dolori muscolari e mammari pettorali unilaterali, esame della maggiore dolorabilità muscolare pettorale, che è correlata al collo 6 e alle radici nervose del collo 7 sono influenzate dalla compressione dello sperone delle vertebre cervicali.
6, paralisi degli arti inferiori: prime manifestazioni di intorpidimento degli arti inferiori, dolore, zoppia, alcuni pazienti hanno voglia di camminare cotone quando camminano, i singoli pazienti possono anche essere accompagnati da defecazione, disuria, come minzione frequente, urgenza, minzione insufficiente o urine Incontinenza, ecc., Perché il raggio laterale del corpo vertebrale viene stimolato o compresso dallo sperone del collo, con conseguente movimento degli arti inferiori e disturbi sensoriali.
7, inciampare: spesso in piedi o camminando, improvvisamente girato e il corpo perde supporto e inciampa, può essere rapidamente sveglio dopo essere caduto a terra, senza disturbi coscienti, senza conseguenze, tali pazienti possono essere accompagnati da vertigini, nausea, Sintomi di disfunzione autonomica come vomito e sudorazione, dovuti all'iperplasia delle vertebre cervicali, che provoca l'arteria vertebrale a causare il disturbo dell'afflusso di sangue dell'arteria basilare, con conseguente temporanea mancanza di afflusso di sangue al cervello.
Sintomo
Sintomi della spondilosi cervicale Sintomi comuni Torcicollo Dolore al collo Mani e piedi Intorpidimento braccio Intorpidimento Dolore lampo facciale Fisiologia cervicale curvatura raddrizzamento gamba destra intorpidimento spalla dorso pesante sensazione di schiena mal di testa muscolo facciale e tensione muscolare del collo
I sintomi di questa malattia variano ampiamente, causando quindi difficoltà diagnostiche. L'età di esordio è generalmente di oltre 40 anni e quelli più giovani sono meno comuni. L'inizio è lento e non provoca attenzione all'inizio, è solo il disagio al collo e alcune delle esibizioni spesso "dormono". Dopo un periodo di tempo, il dolore da radiazione degli arti superiori appare gradualmente. Le lesioni della vertebra cervicale superiore possono causare dolore nella regione occipitale posteriore, rigidità del collo, vertigini, tinnito, nausea, disturbi dell'udito, disturbi della vista, coma parossistico e inciampo. L'epifisi della vertebra cervicale media può produrre da 3 a 5 dolori al collo e atrofia dei muscoli posteriori e paraspinali e anche il diaframma può essere influenzato. Le lesioni delle vertebre cervicali inferiori possono causare dolore al collo posteriore, parte superiore della schiena, regione scapolare e regione toracica, nonché dolore radicolare dal collo 5 al torace. La lesione della vertebra cervicale media e inferiore può comprimere il midollo spinale e produrre paralisi.
Semmes e Murphy hanno stimolato il legamento longitudinale posteriore o la fibrosi anulare durante l'intervento chirurgico per causare dolore nell'aspetto mediale della scapola, nella regione occipitale posteriore e nella regione toracica.Alcune persone hanno procaina dopo che la radice del nervo è chiusa e aperta. Il legamento longitudinale posteriore sull'oggetto può anche causare dolore al bordo della scapola, spalle, occipite, collo e parete toracica. Se non si verifica la rottura dell'annulus fibrosus e del legamento longitudinale posteriore, il dolore è più leggero e più ambiguo, indicando che questi sintomi non sono correlati alle radici nervose.
Per comodità di descrizione, la spondilosi cervicale è divisa in tipo di radice nervosa, tipo di midollo spinale, tipo di arteria vertebrale e tipo simpatico. Tuttavia, un tipo misto in cui vari tipi di sintomi e segni sono drogati tra loro è spesso visto in clinica.
(a) tipo di radice nervosa
Ciò è causato dalle sporgenze sull'aspetto posteriore del rachide cervicale che stimolano o comprimono le radici del nervo spinale cervicale.Il tasso di incidenza è il più alto, rappresentando circa il 60% della spondilosi cervicale.
Ci sono dolori parossistici o persistenti o forti dolori al collo, al collo, al collo e alle spalle. Lungo la direzione del nervo spinale cervicale interessato, c'è un dolore bruciante o simile a un coltello, o una scossa elettrica o un intorpidimento simile all'agopuntura. Quando l'attività del collo o la pressione addominale aumenta, i sintomi si aggravano. Allo stesso tempo, gli arti superiori si sentono depressi e deboli. Il collo presenta vari gradi di rigidità o deformità dolorosa del torcicollo, tensione muscolare e mobilità limitata. Il nervo spinale cervicale interessato ha tenerezza all'uscita sotto il corrispondente processo trasversale e vicino al processo spinoso. Il test di trazione del plesso brachiale era positivo e il test di schiacciamento del forame intervertebrale (noto anche come test del collo posteriore) era positivo. Inoltre, l'area di innervazione interessata presenta disturbi sensoriali, atrofia muscolare e riflessi tendinei.
(due) tipo spinale
Ciò è causato dalla compressione del midollo spinale da parte della sporgenza: la manifestazione clinica è che il midollo spinale è compresso e ci sono diversi gradi di quadriplegia, che rappresentano circa il 10-15%. Questo tipo di sintomi è anche più complicato, principalmente a causa di intorpidimento degli arti, dolore, sensazione di bruciore, rigidità, debolezza e altri sintomi, e più spesso negli arti inferiori e quindi negli arti superiori. Ma si verifica anche prima su un lato degli arti superiori o inferiori. Inoltre, potrebbero esserci sintomi come mal di testa, vertigini o movimenti intestinali anormali. 1 compressione unilaterale del midollo spinale: può verificarsi la tipica sindrome da emisection spinale (Brown-séquard Syndrme). 2 compressione bilaterale del midollo spinale: i primi sintomi sono causati principalmente da disturbi sensoriali, ma anche quelli con disturbi del movimento, e questi ultimi sono più. Successivamente, si manifesta come diversi gradi di motoneuroni superiori o danni ai fasci nervosi, come arti inflessibili, andatura goffa, deambulazione instabile e persino costretto a letto, l'urinario non può auto-risolversi. L'esame fisico ha rivelato un aumento del tono muscolare alle estremità, muscoli indeboliti, iperreflessia e riflessi superficiali, riflessi patologici come Hoffmann, Babinski, ecc. Erano positivi e l'espettorato e l'espettorato erano positivi. Il piano del disturbo sensoriale spesso non è conforme al segmento malato e manca di regolarità. Inoltre, la sensazione della vita e della vita è anche una lamentela comune.
(tre) tipo di arteria vertebrale
Ciò è causato dalla sporgenza dell'arteria vertebrale, che può essere causata dall'epifisi laterale del disco intervertebrale. 2 Osteofiti zigapofisari di fronte all'articolazione. 3 sublussazione articolare instabile dell'articolazione posteriore può anche essere causata dallo spasmo arterioso riflessivo causato dalla stimolazione del nervo simpatico cervicale, che rappresenta il 10-15% dei pazienti con rachide cervicale. La semplice compressione può non causare sintomi ed è accompagnata da aterosclerosi I sintomi dell'insufficienza dell'arteria vertebrale comprendono vertigini parossistiche, nausea, vomito, ecc. I sintomi si verificano quando la testa si allunga o gira la testa in una determinata posizione. E i sintomi scompaiono quando la testa si allontana dall'orientamento. Quando si gira la testa, il paziente improvvisamente sente debolezza e cade, e quando cade, la sua mente è per lo più sveglia e il paziente può spesso riassumere la posizione dell'attacco. I sintomi del tronco cerebrale comprendono intorpidimento degli arti, sensazione anomala, atterraggio del soggetto e paralisi degli arti controlaterali. Inoltre, ci sono raucedine, afasia, difficoltà a deglutire, spasmo dei muscoli degli occhi, visione poco chiara, visione ristretta, diplopia e sindrome di Horner.
(quattro) simpatico
È causato dalla stimolazione delle fibre nervose simpatiche sulla radice del nervo spinale cervicale, sulle meningi e sulle piccole capsule articolari. I sintomi includono vertigini, mal di testa migratori, visione offuscata, alterazioni dell'udito, difficoltà a deglutire, aritmia e disturbi della sudorazione. Si pensa anche che sia causato dalla stimolazione dei nervi sulla parete dell'arteria vertebrale, e può anche essere un cambiamento intermittente del flusso sanguigno dell'arteria vertebrale, che è causato dai nervi intorno all'arteria. Questo tipo di diagnosi è difficile e spesso richiede un test di trattamento riuscito prima di poter effettuare una diagnosi.
Esaminare
Spondilosi cervicale
Innanzitutto, il test della colonna cervicale
Il test della spondilosi cervicale è un esame fisico, senza l'ausilio di strumenti, che comprende:
1. Test del collo pre-flessione: il collo del paziente è flesso in avanti ed è ruotato a sinistra e a destra, come il dolore nella vertebra cervicale, indicando che l'articolazione della faccetta cervicale presenta alterazioni degenerative.
2. Test di schiacciamento del forame intervertebrale (test del cilindro): la testa del paziente è distorta sul lato interessato, il palmo della mano sinistra dell'esaminatore è posizionato sulla parte superiore della testa del paziente, e la mano destra stringe il pugno e strofina delicatamente la mano sinistra indietro, quindi c'è un dolore da radiazione o intorpidimento dell'arto, che indica che la forza viene trasmessa verso il basso. Quando il forame intervertebrale diventa più piccolo, c'è un danno alla radice; se il dolore alla radice è grave, l'esaminatore mette entrambe le mani sulla parte superiore della testa e la preme verso il basso per indurre o aggravare i sintomi. Quando la testa del paziente è in posizione neutra o in posizione di estensione posteriore Un test di compressione positivo è chiamato test di Jackson positivo.
3. Test di trazione del plesso brachiale: il paziente si inchina, l'esaminatore tiene la testa e il collo del paziente con una mano, e l'altra mano tiene il polso dell'arto interessato, spingendo e tirando nella direzione opposta per vedere se il paziente avverte dolore da radiazioni o intorpidimento. Tirare e quindi forzare l'arto interessato per la rotazione interna è chiamato Test di rinforzo alimentare.
4. Test di estensione dell'arto superiore: l'esaminatore viene posizionato sulla spalla del lato sano per fissare l'altra mano e l'altra mano viene trattenuta sul polso del paziente e viene gradualmente estesa all'indietro e verso l'esterno per aumentare la trazione della radice del nervo cervicale. Il dolore da radiazione nell'arto interessato indica la compressione o il danno alla radice del nervo cervicale o al plesso brachiale.
In secondo luogo, esame a raggi X della spondilosi cervicale
Uomini normali di età superiore ai 40 anni, circa il 90% delle donne di età superiore ai 45 anni ha speroni delle vertebre cervicali, quindi c'è un cambiamento nel film radiografico, non necessariamente sintomi clinici, ora i risultati dei raggi X relativi alla spondilosi cervicale Come descritto più avanti:
Ortotopico: osservazione della presenza o dell'assenza di lussazione articolare pivotale, frattura od assenza di odontoide, se il settimo processo trasversale cervicale è troppo lungo, con o senza costole cervicali, se l'articolazione uncino-cono e lo spazio intervertebrale sono allargati o ristretti.
Terza posizione laterale
1. Modifica della curvatura: la vertebra cervicale è dritta e la sporgenza fisiologica scompare o si inverte.
2. Attività anormale: nel film radiografico delle vertebre cervicali, iperestensione e sovraestensione, si può vedere che l'elasticità del disco intervertebrale cambia.
3. Osteofiti: la calcificazione degli osteofiti e dei legamenti può avvenire nel corpo vertebrale vicino al disco intervertebrale.
4. Lo spazio intervertebrale è ristretto: il disco intervertebrale può essere diluito a causa del nucleo polposo, il contenuto di acqua del disco intervertebrale è ridotto e si forma la fibrosi e lo spazio intervertebrale è ristretto sul film radiografico.
5. La semi-dislocazione e il forame intervertebrale diventano più piccoli: dopo la degenerazione del disco intervertebrale, la stabilità tra i corpi vertebrali è bassa e il corpo vertebrale subisce spesso sublussazione o viene chiamato colonna vertebrale.
6. calcificazione del legamento: la calcificazione del legamento è una delle lesioni tipiche della spondilosi cervicale.
In quarto luogo, la posizione obliqua
Le sezioni obliqua sinistra e destra della colonna vertebrale sono state utilizzate per osservare le dimensioni del forame intervertebrale e l'iperplasia dell'articolazione del gancio.
5. Elettromiografia della spondilosi cervicale
L'elettromiogramma della spondilosi cervicale e dell'ernia del disco cervicale è dovuto al fatto che la spondilosi cervicale o l'ernia del disco cervicale possono causare compressione a lungo termine della radice nervosa e degenerazione, perdendo così l'inibizione del muscolo dominante, perdendo così l'innervazione. La fibra muscolare, a causa della stimolazione di una piccola quantità di acetilcolina nel corpo, può produrre una contrazione spontanea. Pertanto, il potenziale di fibra appare nei muscoli degli arti superiori su uno o entrambi i lati, a volte compaiono alcuni fasci di tremori. Quando la forza è contratta, il potenziale multifase è normale e non c'è enorme Quando il potenziale è contratto con la forza, è completamente disturbato: il tempo medio e il potenziale medio del potenziale dell'unità motoria sono normali e l'ampiezza è di 1 ~ 2 millivolt. Le vertebre cervicali causano un'estesa degenerazione del disco intervertebrale, causando iperplasia ossea e danni alla radice del nervo. Ci sono più muscoli denervati: nei pazienti con lesioni avanzate e decorso più lungo, in caso di autocontrollo attivo, possono verificarsi riduzione del numero di onde e riduzione dell'ampiezza e l'ernia del disco cervicale è spesso un'ernia del disco singolo. Per uno degli arti superiori, i muscoli denervati hanno una distribuzione segmentale distinta.
In sesto luogo, esame TC della spondilosi cervicale
La TC è stata utilizzata per diagnosticare insufficienza vertebrale, iperplasia ossea, rottura vertebrale, ossificazione del legamento longitudinale posteriore, stenosi spinale, ingrossamento del canale spinale o distruzione ossea, misurazione della massa ossea per stimare la densità ossea Il grado di osteoporosi, inoltre, poiché l'immagine tomografica trasversale può vedere chiaramente i tessuti molli all'interno e all'esterno della guaina durale e dello spazio subaracnoideo, può diagnosticare correttamente l'ernia del disco intervertebrale, il neurofibroma, il midollo spinale o la cavità midollare La malattia ha un certo valore per la diagnosi e la diagnosi differenziale della spondilosi cervicale.
[L'esame clinico] comprende i seguenti aspetti.
(1) tenerezza punto paravertebrale o processo spinoso tenerezza, posizione di tenerezza è generalmente coerente con il segmento interessato.
(2) L'intervallo dell'attività della vertebra cervicale è l'esame di flessione, estensione, flessione laterale e attività rotazionale.L'attività del collo della radiculopatia spondilotica cervicale è più limitata, mentre la spondilosi cervicale di tipo arteriosa vertebrale può essere attiva in una determinata direzione. Si verificano vertigini.
(3) Il test di spremitura intervertebrale consente alla testa del paziente di inclinarsi verso il lato interessato. Il palmo della mano sinistra dell'esaminatore è posizionato sulla parte superiore della testa del paziente. La mano destra afferra il palmo e sbatte delicatamente la parte posteriore del braccio sinistro. Se c'è dolore alla radice o intorpidimento, è positivo. Nei pazienti con gravi sintomi radicolari, le mani possono essere premute delicatamente contro la testa per causare dolore e l'intorpidimento può essere esacerbato.
(4) Test di separazione intervertebrale Per i pazienti con sospetti sintomi della radice, il paziente si siede, le mani tengono la testa e si sollevano, se il dolore dell'arto superiore è insensibile, è positivo.
(5) test di trazione della radice nervosa noto anche come test di trazione del plesso brachiale, il paziente si siede, la testa si gira verso il lato sano, l'esaminatore tiene la mano contro la parte posteriore dell'orecchio, tiene il polso in una mano e tira nella direzione opposta. Se c'è intorpidimento o radiazione degli arti Il dolore è positivo
(6) La spedizione di Hoffman per controllare il braccio destro dell'avambraccio del paziente, l'indice di una mano afferra il dito medio e il pollice viene usato per sbattere l'unghia del dito medio. Se c'è un riflesso positivo di quattro dita, indica il midollo spinale e danni ai nervi.
(7) Test del collo spinale, noto anche come test di torsione dell'arteria vertebrale, posizione seduta del paziente, rotazione attiva dell'attività del collo, ripetuta più volte, in caso di vomito o caduta improvvisa, è un test positivo, che suggerisce una spondilosi cervicale di tipo arteria vertebrale.
(8) Esame della disfunzione sensoriale L'esame della sensibilità cutanea dei pazienti con vertebra cervicale può aiutare a comprendere l'entità delle lesioni.I disturbi sensoriali in diverse parti possono determinare il segmento delle vertebre cervicali.Il dolore di solito appare presto, e quando appare insensibile, è entrato nella fase intermedia e si sente completamente. La scomparsa è già nella fase avanzata della lesione.
(9) Esame della forza muscolare lesione della spondilosi cervicale radice del nervo o del midollo spinale, diminuzione della forza muscolare, se i nervi vengono persi, la forza muscolare può essere zero, in base ai diversi nervi di ciascun muscolo può determinare la posizione e il segmento del danno nervoso.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di spondilosi cervicale
La diagnosi può essere basata su anamnesi, sintomi clinici e risultati di laboratorio.
[digitazione diagnostica]
1, tipo di collo:
1 lamentele principali, dolore al collo, alla spalla e altri sentimenti anomali, accompagnati da corrispondenti punti teneri.
La vertebra cervicale superiore della linea 2X mostrava cambiamenti nella curvatura o nell'instabilità intervertebrale dell'articolazione.
3 dovrebbe escludere altre malattie del collo (spalla, spalla congelata, tessuto miofibrillare reumatico, nevrastenia e altri dolori alla spalla e al collo causati da degenerazione del disco non intervertebrale).
2, tipo di radice nervosa:
1 presenta sintomi di radice più tipici (intorpidimento, dolore) e l'intervallo è coerente con l'area dominata dal nervo spinale cervicale.
2 Il test di penetrazione o il test di trazione del plesso brachiale sono positivi.
3 I risultati dell'imaging sono coerenti con le manifestazioni cliniche.
4 la chiusura del punto di dolore non è efficace (non può essere diagnosticata se la diagnosi è chiara).
5 Escludendo le lesioni cervicali extra-cervicali (sindrome dello sbocco toracico, gomito del tennista, sindrome del tunnel carpale, sindrome del tunnel cubitale, spalla congelata, tenosinovite del bicipite, ecc.) Causate da dolore agli arti superiori.
3. Tipo di midollo spinale:
1 manifestazioni cliniche di forte danno al midollo spinale cervicale.
La radiografia 2 ha mostrato che il margine posteriore dell'iperplasia del corpo vertebrale, la stenosi spinale e l'imaging hanno confermato la presenza di compressione del midollo spinale.
3 ad eccezione della sclerosi spinale atrofica muscolare, tumore del midollo spinale, lesione del midollo spinale, aracnoidite adesiva secondaria, neurite periferica multipla.
4, tipo di arteria vertebrale: la diagnosi di spondilosi cervicale di tipo arteria vertebrale è un problema da studiare.
Ho avuto un episodio di inciampo con vertigine cervicale.
2 Il test del collo è stato positivo.
La linea 3X mostra instabilità segmentaria o iperplasia ossea dell'articolazione.
Più di 4 con sintomi simpatici.
5 ad eccezione delle vertigini otogeniche di origine oculare.
6 Escludendo il segmento I dell'arteria vertebrale (il segmento dell'arteria vertebrale prima di entrare nel processo trasversale del collo 6) e il segmento III dell'arteria vertebrale (le vertebre cervicali che entrano nel segmento dell'arteria vertebrale intracranica) sotto pressione causata da insufficienza dell'arteria basilare.
7 angiografia vertebrale o sottrazione digitale angiografia dell'arteria vertebrale (DSA) è richiesta prima dell'intervento chirurgico.
5, tipo simpatico: manifestazioni cliniche di vertigini, vertigini, acufeni, intorpidimento delle mani, tachicardia, dolore nell'area precordiale e altri sintomi simpatici, instabilità o degenerazione del film radiografico. Angiografia vertebrale negativa.
6, altri tipi: oppressione da iperplasia dell'ovaio anteriore del corpo vertebrale cervicale causata da disfagia (mediante esame dell'espettorato esofageo confermato) e così via.
Diagnosi differenziale
Innanzitutto, la spondilosi cervicale di tipo radice nervosa deve essere identificata con le seguenti malattie
1. Costola cervicale e sindrome del muscolo scaleno anteriore: il paziente è più giovane, principalmente caratterizzato da compressione secca sotto il plesso brachiale, intorpidimento delle estremità mediali, atrofia dei muscoli intermuscolari e interossei, a causa dell'arteria succlavia simultanea Sotto pressione, l'arto interessato è pallido, freddo e i battiti dell'arteria brachiale si sono indeboliti o sono scomparsi. Il test di Adson (testa girata sul lato interessato, inspirazione temporanea dopo inalazione profonda, battito dell'arteria radiale indebolito o scomparso) è stato positivo e il film del collo ha confermato la costola del collo. .
2. Tumori subdurali extramidollari nel canale spinale, forame intervertebrale e neurofibromatosi periferica e tumori vicino alla punta del polmone (tumore Pancoast) possono causare dolore alle estremità superiori e la colonna cervicale può trovare lesioni nel canale spinale. Segni e allargamento del forame intervertebrale senza alterazioni degenerative cervicali, TC o risonanza magnetica possono visualizzare direttamente immagini tumorali, i pazienti con tamaco Pancoast sono anche accompagnati dalla sindrome di Horner.
3. Atrofia muscolare neuropatica: spesso coinvolge l'area di distribuzione C5, causando forte dolore, debolezza muscolare atrofica e atrofia, ma il disturbo sensoriale è lieve, i sintomi possono spesso essere alleviati rapidamente e generalmente non coinvolgono il collo.
4. angina pectoris: il dolore può essere irradiato agli arti superiori, alle spalle e al collo, ma soprattutto episodi, compresse di nitroglicerina orale possono essere alleviati, i pazienti hanno una storia di malattia coronarica, generalmente non difficile da identificare.
5. Sindrome della manica del tendine: manifestata principalmente come debolezza e rapimento del rapimento della spalla più di 30, dopo il dolore, tenerezza locale del tendine, diversa dal dolore alla radice del nervo.
6. Polimialgia reumatica: simile alla nevralgia del plesso brachiale, ma senza discinesia.
In secondo luogo, la spondilosi cervicale dovrebbe essere identificata con le seguenti malattie
1. Sclerosi laterale amiotrofica: principalmente con quadriplegia spastica, nessun disturbo sensoriale, e spesso invade il midollo e provoca i sintomi del nervo cranico inferiore.
2. Sclerosi multipla: i sintomi del cervello e del midollo spinale spesso si verificano contemporaneamente e la disfunzione vescicale si verifica prima della discinesia degli arti.
3. Tumore intraspinale: può manifestarsi a qualsiasi età, i sintomi si sviluppano più velocemente, una varietà di esami di imaging aiuta a identificare.
4. Stenosi a spirale: manifestata principalmente come disturbo sensoriale, la discinesia appare più tardi, la risonanza magnetica può mostrare chiaramente l'ispessimento del tubo centrale del midollo spinale.
La spondilosi cervicale di tipo arteria vertebrale è relativamente rara e deve essere differenziata dall'insufficienza vertebro-basilare causata da altre cause, come l'aterosclerosi vertebrale e la displasia.L'angiografia vertebrale è il metodo di identificazione più affidabile.
