danno ai reni
Introduzione
Introduzione al danno renale I reni sono più profondi e hanno una protezione dal sacco grasso e dalla struttura del tessuto circostante, con minori possibilità di lesioni. Il danno renale è principalmente causato da ferite da arma da fuoco, ferite da arma da fuoco e violenza locale diretta o indiretta. Secondo il grado di trauma, è diviso in quattro tipi: contusione, lacerazione, lacerazione e danno renale. Il danno renale rappresenta circa il 65% di tutte le lesioni del tratto genito-urinario. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% - 0,008% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock emorragico
Patogeno
Causa di danno renale
Violenza (30%):
La violenza diretta della zona renale è stata colpita direttamente e i feriti sono caduti su un oggetto duro o sono stati schiacciati tra due violenze straniere. Quando una persona violenta indiretta cade da un'altezza, i suoi piedi o fianchi toccano il suolo e fanno male ai reni a causa di forti vibrazioni. Quando una persona violenta indiretta cade da un'altezza, i suoi piedi o fianchi toccano il suolo e fanno male ai reni a causa di forti vibrazioni.
Lesione da puntura (20%):
Spesso una lesione penetrante può danneggiare l'intero rene o uno di essi, di solito accompagnato da lesioni addominali o altre lesioni viscerali al torace. Lesioni contundenti (80%), lesioni penetranti (aumentate durante la guerra e aree ad alto crimine) e lesioni iatrogene (dovute a chirurgia, litotrissia extracorporea ad onde d'urto o biopsia renale). Le complicanze includono sanguinamento, stravaso, formazione di ascessi e ipertensione.
Rene spontaneo rotto (20%):
Può anche rompersi spontaneamente senza una significativa violenza esterna.Questo tipo di rottura renale "spontanea" è spesso causata da lesioni renali come idronefrosi, tumori, calcoli e infiammazione cronica.
Prevenzione
Prevenzione dei danni ai reni
Prestare attenzione alla sicurezza della vita e nessuna misura preventiva efficace.
Complicazione
Complicanze del danno renale Complicanze, shock emorragico
Shock: gravi lesioni, può verificarsi shock emorragico quando si verifica sanguinamento.
Sintomo
Sintomi di danno renale Sintomi comuni Trauma, tubuli contorti prossimali, stravaso, stravaso, shock urinario
1. Vi è una frattura della costola inferiore, dolore lombare e tensione muscolare lombare dopo un trauma lombare. Più con l'urina dell'occhio a maglie, la frattura del peduncolo renale non può essere ematuria. Le ferite aperte possono trasudare urina dalla ferita.
2, massa locale: un grumo sul lato ferito della vita o dell'addome.
3, shock: lesioni gravi, sanguinamento può verificarsi quando shock emorragico.
4, ematuria: la maggior parte dei pazienti presenta questo sintomo, la quantità di ematuria è proporzionale all'entità e all'entità del danno renale. La maggior parte di essi appare immediatamente dopo la lesione, ma l'ematuria secondaria può ripresentarsi entro 2-3 settimane dopo l'interruzione dell'ematuria.
Esaminare
Esame del danno renale
1. Esame radiografico: la frattura della costola inferiore o delle vertebre lombari può essere osservata nel normale film addominale.L'ombra dell'area renale è ingrandita La pielografia venosa mostra che la forma renale è ingrandita, il difetto renale del bacino e del rene, il rene non è sviluppato o il trabocco del mezzo di contrasto può confermare il danno renale. La situazione
2, esame TC: può comprendere la forma del rene, il tipo di lesione, l'estensione dell'ematoma perirenale e l'estensione dello stravaso urinario.
3, angiografia dell'arteria renale: può comprendere l'afflusso di sangue renale e il danno o l'embolia dell'arteria renale.
Diagnosi
Diagnosi di danno renale
La diagnosi richiede anamnesi dettagliata, esame fisico, test di laboratorio speciali ed esami radiografici. È importante identificare il meccanismo della lesione, eventuali manifestazioni cliniche di danno renale (come l'impressione di una cintura di sicurezza, contusione lombare, frattura della costola bassa), pressione sanguigna iniziale ed ematocrito ed ematuria. La diagnosi inizia con l'esame radiografico, l'osservazione ravvicinata o l'esplorazione chirurgica. Tutti i pazienti con stabilità emodinamica devono sottoporsi a esame radiografico per valutare accuratamente l'entità del danno renale. A meno che non sia una lesione contundente, la pressione sanguigna è stabile, ematuria microscopica e nessuna manifestazione clinica di lesione lombare in pazienti adulti.
La scelta dell'esame di imaging deve essere in collaborazione con il team del trauma e determinata dalle circostanze cliniche. Sia l'urografia endovenosa che la TC possono fornire informazioni sufficienti sui reni, ma la TC è più adatta nei pazienti con lesioni multiple. Il ruolo diagnostico dell'angiografia è attenuato dall'aspetto della TC, ma può aiutare a rilevare il sanguinamento vascolare prima dell'embolizzazione.
