Cisti renale
Introduzione
Introduzione alla cisti renale Una cisti renale (renalcyst, cystofkidney) o una malattia cistica del rene, come suggerisce il nome, è un termine generale per lesioni cistiche nel rene che non sono collegate al mondo esterno. Cisti renali comuni come semplici cisti renali, cisti pararenali e reni policistici. Con la divulgazione dell'esame obiettivo e l'ampia applicazione dell'ecografia B e della TC, il tasso di rilevamento della cisti renale è stato notevolmente migliorato ed è diventato una malattia renale clinicamente comune. Alcuni tumori renali (come il carcinoma a cellule renali cistiche) possono avere una struttura cistica a causa della formazione di necrosi e cavità all'interno del tumore, che dovrebbero essere differenziate dalle cisti renali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% (tasso di incidenza superiore al 50% nelle persone di età superiore ai 50 anni) Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione proteinuria
Patogeno
Causa della cisti renale
Non è chiaro se una cisti renale semplice sia congenita o acquisita. La sua origine può essere simile alla malattia renale policistica, ma solo in misura diversa. D'altra parte, causando ostruzione tubulare e ischemia, Gli animali possono sviluppare semplici cisti renali, il che suggerisce che anche la lesione può essere acquisita Con l'aumento delle cisti, la pressione di base può danneggiare il parenchima renale, ma non danneggerà la funzione renale. Il sito della cisti può essere appena premuto nell'uretere, causando idronefrosi progressiva, che può essere seguita da un'infezione concomitante. Feiner, Katz e Gallo hanno notato nel 1980 che la malattia da cisti renale acquisita è comune nei pazienti in dialisi a lungo termine, Kessel e Nel 1981, Tynes osservò due casi di cisti renali che si risolvevano spontaneamente.
Prevenzione
Prevenzione della cisti renale
Il freddo è uno dei fattori più importanti che portano al danno renale nei pazienti con malattia renale. Clinicamente, i pazienti con nefrite cronica possono avere una recidiva della malattia lo stesso giorno o il giorno successivo e i reni intensificheranno la lesione. Pertanto, dobbiamo prestare attenzione alla prevenzione del raffreddore nella vita quotidiana: se abbiamo il raffreddore, dovremmo trattarli in tempo per evitare il deterioramento.
Un consumo eccessivo di proteine può portare all'insorgenza e al ripetersi di malattie renali croniche. Pertanto, la vita quotidiana dovrebbe essere controllata dalla dieta e maggiore attenzione dovrebbe essere prestata al capodanno cinese.
Anemia, ipertensione, edema e mal di schiena possono essere tutti precursori della malattia renale. Sii consapevole di questi sintomi.
Rafforzare l'esercizio fisico, rafforzare la circolazione sanguigna nei reni, aiutare a riparare i danni e prevenire la sclerosi glomerulare.
Complicazione
Complicanze della cisti renale Complicanze, proteinuria, ipertensione
Le infezioni spontanee sono rare nelle semplici cisti renali e, una volta che si verificano, sono difficili da differenziare dalla pelvi renale. A volte c'è un sanguinamento nella cisti. Quando si verifica all'improvviso, può causare un forte dolore.Il sanguinamento può provenire dal cancro sulla parete della cisti. Quando la cisti si trova nel polo inferiore del rene e vicino all'uretere, può aggravare l'idronefrosi e la pressione dell'urina sulla pelvi renale può causare mal di schiena. Questa ostruzione può anche causare infezione ai reni.
Le cisti renali possono anche causare alcune altre malattie
1. Proteinuria: la quantità generale non è molto elevata e non supererà i 2 grammi in 24 ore, quindi non si verificherà alcuna sindrome nefrosica.
2. Ipertensione: la cisti solida comprime il rene, causando ischemia renale, causando una maggiore secrezione di renina e causando ipertensione. Quando la funzionalità renale è normale, oltre il 50% dei pazienti ha ipertensione e l'incidenza dell'ipertensione è maggiore quando si verifica una disfunzione renale.
3. Disfunzione renale: a causa della compressione e dell'occupazione della cisti, il normale tessuto renale viene significativamente ridotto e la funzione renale viene progressivamente ridotta.
Sintomo
Sintomi della cisti renale Sintomi comuni Dolore addominale maschile, ischemia renale, dolore sordo, proteinuria, massa addominale, cisti, ematuria
(1) Vita, fastidio o dolore addominale: il dolore è caratterizzato da dolore sordo, dolore sordo, fissato su uno o entrambi i lati, che si irradia nella parte inferiore e nella parte bassa della schiena;
(2) ematuria: può essere espressa come ematuria microscopica o ematuria grossolana;
(3) Massa addominale: a volte il motivo principale per cui i pazienti visitano un medico, il 60-80% può raggiungere il rene ingrossato, maggiore è il rene, peggiore è la funzione renale;
(4) proteinuria: la quantità generale non è molto, l'urina delle 24 ore non supererà i 2 grammi, quindi non si verificherà alcuna sindrome della malattia renale;
(5) Ipertensione: la cisti comprime il rene, causando ischemia renale, causando una maggiore secrezione di renina e causando ipertensione.
Esaminare
Esame della cisti renale
Innanzitutto, l'ispezione di base
(1) Esame delle urine L'urina è normale Se il parenchima renale è compresso nella capsula o c'è un'infezione intracapsulare, nelle urine possono comparire una piccola quantità di globuli rossi e globuli bianchi.
(2) L'ecografia B è in grado di comprendere il numero, la dimensione e la parete della cisti e può essere differenziata dalla massa solida del rene. È il metodo di esame preferito. L'ecografia B tipica non mostra eco nella lesione, la parete è liscia e il contorno è liscio. Chiaramente, quando il muro mostra un'eco irregolare o un miglioramento dell'eco limitato, dovrebbe essere vigile; la parete secondaria è ispessita, la lesione ha un'eco fine e l'eco è migliorata quando c'è sanguinamento nella capsula. Le cisti multiple dovrebbero essere distinte dalle cisti atriali multiple e dai reni policistici.
(3) La pielografia endovenosa (ivp) può mostrare il grado di compressione cistica del parenchima renale e può essere differenziata dall'idronefrosi.
In secondo luogo, ulteriore ispezione
CT, l'ecografia B non può essere determinata per essere preziosa, cisti con sanguinamento, infezione, trasformazione maligna, mostrando eterogeneità, aumento del valore CT, quando CT mostra caratteristiche della cisti, non è possibile eseguire la puntura della cisti.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cisti renale
diagnosi
Cisti renale adulta
La cisti renale adulta è una malattia ereditaria congenita Il parenchima renale è riempito con cisti rotonde di varie dimensioni e dimensioni che non sono collegate all'esterno. La capsula contiene liquido invisibile ad occhio nudo. Grande può essere di diversi centimetri. Pertanto, si chiama malattia renale policistica. È caratterizzato da aumento della nicturia, lombalgia, ipertensione, ecc. I test delle urine hanno ematuria, una piccola quantità di proteinuria e spesso si sviluppano lentamente in insufficienza renale cronica. Il 10% ha calcoli renali e il 30% ha malattie epatiche policistiche. Medici esperti possono confermare la diagnosi con ecografia B e pielografia endovenosa.
Cisti renale semplice
Una semplice cisti renale può essere un'anomalia congenita: è un rene unilaterale o bilaterale e ha una o più cavità circolari piccole e incoerenti che non sono collegate al mondo esterno, la maggior parte di esse è unilaterale, quindi viene chiamata una cisti renale semplice. . L'incidenza può essere aumentata con l'età e le persone di età superiore ai 50 anni possono eseguire l'ecografia B e il 50% può trovare questa cisti. Con l'ecografia B è possibile diagnosticare la TC.
Cisti renale acquisita
Le cisti renali acquisite si verificano principalmente dopo il trattamento dell'uremia o della dialisi. Non correlato all'età, ma legato al tempo dell'emodialisi. Non c'è cisti renale nel rene: secondo la letteratura, la maggior parte dei pazienti avrà cisti quando il tempo di dialisi è superiore a 3 anni. Ha almeno 4 cisti in un rene e il diametro è di solito da 2 a 3 cm. Alcune cisti possono essere infette o addirittura cancerose. L'esame ecografico o TC può confermare la diagnosi.
Diagnosi differenziale
(1) Carcinoma renale: è una lesione che occupa spazio, ma è incline a manifestarsi nella parte profonda, il che provoca una più evidente curvatura del pieletto. L'ematuria è comune, mentre la cisti non è visibile. Quando il tumore del parenchima renale viene premuto sul muscolo psoas, l'addome è piatto. Il bordo del muscolo non è visibile sul film e la cisti è ancora visibile.C'è evidenza di metastasi (come perdita di peso, affaticamento, gonfiore sulla clavicola, radiografia del torace che mostra noduli metastatici), policitemia, alto contenuto di calcio L'iperemia e la velocità di sedimentazione degli eritrociti sono tutti indicativi di cancro. Va ricordato che anche la parete della cisti subirà cambiamenti cancerosi. Se la vena renale è bloccata dal cancro, l'urografia escretoria non è chiara o non sviluppata, e le immagini ad ultrasuoni e La TC viene sempre utilizzata per la diagnosi differenziale.L'angiografia e la tomografia renale possono mostrare che in un tumore con vasi sanguigni abbondanti c'è uno "stagno" ad alta intensità di contrasto e la densità della cisti non è influenzata. Prima di altre malattie, è consigliabile assumere tutte le lesioni che occupano i reni come cancro.
(2) Malattia renale policistica: come dimostrato dall'urografia, la malattia è quasi sempre bilaterale e la pelvi renale pervasiva e la pelvi renale sono distorte. La cisti renale semplice è per lo più isolata, La malattia renale policistica è spesso accompagnata da insufficienza renale e ipertensione, mentre le cisti renali non lo sono.
(3) pelvi renale: questa malattia è rara. Quando si raccolgono anamnesi, si può riscontrare una storia di infezione della pelle nelle settimane precedenti la febbre e il dolore locale. L'angiografia urinaria mostra che la lesione è simile alla cisti e al tumore, ma a causa dell'influenza della periarterite, Il contorno del rene e i muscoli lombari sono sfocati. In questo momento, i reni sono più fissi e la posizione del rene può essere confermata quando il paziente è supino ed eretto.L'angiografia può mostrare una lesione senza sangue, scansione al gallio-67. Può mostrare la natura infiammatoria della lesione, ma anche la cisti semplice infetta può avere prestazioni simili.
(4) idronefrosi: sintomi e segni possono essere coerenti con le prestazioni delle semplici cisti renali, ma l'urografia è piuttosto diversa, le cisti causano deformazioni renali e l'idronefrosi è dovuta all'ostruzione causata da pelvi renale e pelvi renale L'espansione dell'idronefrosi acuta o subacuta spesso provoca dolore più limitato a causa dell'aumentata pressione intra-renale ed è complicata dall'infezione.
(5) Tumori extrarenali (come ghiandole surrenali, sarcoma retroperitoneale misto): possono spostare i reni, ma raramente invadono i reni e deformano il bacino renale.
(6) Può echinococcosi: quando la cisti non è collegata alla pelvi renale, è difficile distinguerla dalla semplice cisti renale. Poiché non vi è alcun verme e la sua larva nelle urine, la cisti idatide renale si trova spesso sull'esame a raggi X. È utile diagnosticare la malattia con test di calcificazione e sensibilità della pelle.
