Nefroptosi
Introduzione
Introduzione alla ptosi renale L'abbassamento renale si riferisce alla condizione in cui il rene si sposta oltre l'intervallo normale con l'attività respiratoria e quindi provoca il sistema urinario e altri sintomi. I reni normali hanno generalmente un'attività entro 3 cm dall'attività respiratoria. La maggior parte dei pazienti ha una vita dolorante. Alcuni pazienti presentano sintomi di infezioni croniche del tratto urinario, principalmente frequenza urinaria, urgenza e altre irritazioni della vescica. Un piccolo numero di casi è anche accompagnato da una storia di ipotermia o febbre ricorrente. Occasionalmente, l'edema degli arti inferiori e altre prestazioni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% -0,008% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: nefrite cronica idronefrosi pielonefrite calcoli renali appendicite cronica ostruzione pilorica
Patogeno
Causa della ptosi renale
Danno (20%):
L'occorrenza della ptosi renale può essere correlata a un danno (come la caduta da un'altezza o il corpo viene violentemente oscillato), sedentaria e in piedi per lungo tempo e così via. Può essere un singolo fattore, ma la maggior parte di essi è il risultato di diversi fattori.
Struttura fisiologica anormale (30%):
La comparsa di ptosi renale può essere correlata ad anomalie della struttura fisiologica del corpo come incavo superficiale del rene, peduncolo renale lungo, riduzione del grasso perirenale e tessuto connettivo allentato del rene.
Aumento della pressione addominale (30%):
L'aumento della pressione addominale (come tosse cronica, costipazione) o improvvisa diminuzione della pressione addominale (come il parto) può anche causare ptosi renale.
patogenesi:
L'abbassamento renale può tirare o distorcere i vasi sanguigni renali, causando disturbi dell'apporto di sangue renale, portando a congestione renale, gonfiore, con conseguente colica, ematuria, proteinuria o persino assenza di urina; i reni si spostano verso il basso e causano la rotazione dell'uretere e l'angolazione, con Idronefrosi e infezioni e calcoli secondari, ptosi renale spesso accompagnata da altri organi interni che cadono.
Prevenzione
Prevenzione della caduta dei reni
Cure cadenti ai reni:
1) Nutrizione dietetica: il corpo è magro e la riduzione del tessuto adiposo è una delle cause importanti dell'abbassamento renale. Dovrebbe rafforzare la nutrizione, mangiare cibi ricchi di grassi animali, aumentare di peso. Quando la disfunzione gastrointestinale, la milza e lo stomaco possono essere regolati correttamente e possono essere utilizzati farmaci che aiutano la digestione.
2) Esercizio fisico: rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica e può correre, camminare e giocare a Tai Chi. Presta particolare attenzione agli esercizi per i muscoli addominali, come flessioni, barre orizzontali, parallele, ecc.
3) Prevenzione dell'infezione: prestare attenzione alla salute generale, in particolare prestare attenzione all'igiene genitale, prevenire l'infezione secondaria e aggravare il danno renale.
4) Fertilità: le donne che hanno troppe nascite sono inclini alla ptosi renale. La pianificazione familiare è implementata.
Complicazione
Ptosi renale Complicanze Nefrite cronica, idronefrosi, pielonefrite, calcoli renali, appendicite cronica, ostruzione pilorica
La ptosi renale può anche causare una varietà di cambiamenti patofisiologici renali, tra cui nefrite cronica, idronefrosi, pielonefrite, calcoli renali, ischemia renale, ipertensione e atrofia renale.Inoltre, il rene cadente stesso può colpire altri organi e opprimere il mesentere. Le arterie possono congestionare il cieco, che può causare appendicite cronica. La compressione del duodeno può causare ostruzione pilorica, dotto biliare e dilatazione gastrica. La ptosi renale può essere accompagnata da sintomi gastrointestinali (come gonfiore, indigestione, nausea, vomito), ematuria e alta Pressione sanguigna, nonché manifestazioni cliniche come la nevrastenia.
Sintomo
Sintomi ptosi renale sintomi comuni affaticamento dispepsia ernia nausea gonfiore vertigini lombalgia con dolore renale espettorato
La ptosi renale si verifica principalmente nelle giovani donne. L'ospedale ha analizzato un gruppo di 100 casi di ptosi renale, con il 71% delle donne. L'età ha più di 20-40 anni (83%), che è correlata al carico fisico delle donne di mezza età più giovane, all'età fertile, al rilassamento dei muscoli della parete addominale dopo la nascita e all'improvviso calo della pressione addominale postpartum.
Il decorso della malattia rappresenta il 60% da giugno a 3 anni e la maggior parte viene diagnosticata a causa di mal di schiena, infezione cronica del tratto urinario, ematuria ripetuta e altri sintomi.
Sintomi del sistema urinario
Il dolore lombare ha rappresentato il 92%, oltre il 50% dei pazienti ha sintomi di infezioni croniche del tratto urinario, principalmente frequenza urinaria, urgenza e altre irritazioni alla vescica. Un terzo dei casi è accompagnato da una storia di ipotermia o febbre ricorrente. Occasionalmente, l'edema degli arti inferiori e altre prestazioni.
Sintomi digestivi
A causa dell'attività renale, la trazione del plesso celiaco porta spesso a sintomi gastrointestinali, principalmente gonfiore, nausea, vomito e riduzione dell'appetito.
Sintomi neurologici
Tali pazienti sono spesso nervosi, accompagnati da insonnia, vertigini, affaticamento, perdita di memoria, ecc., La cui incidenza rappresenta circa 1/5.
I suddetti sintomi non sono necessariamente proporzionali al grado di ptosi renale. A volte, sebbene il grado di rilassamento non sia pesante, può causare sintomi più evidenti.
Esaminare
Ptosi renale
Nel 46% dei casi, c'è un dolore nella zona renale. Il rene destro è del 64% e la parte sinistra è del 22%. Poiché il rene anatomico destro si trova in una posizione più bassa, l'incavo del rene è più superficiale: una volta colpito dal fegato, anche il cedimento del rene destro è più della parte sinistra.
a) esame radiografico della pielografia endovenosa
È necessario aggiungere un film permanente alla fine per comprendere il grado di attività, ma poiché deve essere immediatamente inciso nella posizione eretta, i reni non possono essere visualizzati dopo che l'agente di contrasto è esaurito, quindi a volte il rene non si è abbassato nella posizione normale.
(due) esame ecografico
L'attività del rene può essere ottenuta tra la posizione del rene e la posizione del rene dopo l'attività, mezz'ora dopo l'altezza del piede basso.
(3) Test di posizione bassa
La testa del paziente è bassa in posizione alta per 3 giorni (può aumentare l'altezza di un mattone ai piedi del letto) e la frequenza delle urine o la frequenza oraria di escrezione delle cellule urinarie viene misurata prima e dopo l'ora di coricarsi, e i sintomi vengono alleviati. Se le cellule del sangue nelle urine sono significativamente ridotte o addirittura scompaiono dopo di andare a letto, i sintomi vengono alleviati e viene supportata la diagnosi di ptosi renale.Se i sintomi non vengono alleviati, i fattori della ptosi renale possono essere esclusi.
(4) Test di iniezione d'acqua
Al fine di determinare se la lombalgia del paziente proviene dal rene, la cisti può essere iniettata nella pelvi renale dopo intubazione attraverso l'uretere fino a quando la vita si sente dolorosa. Se la natura e la posizione del dolore sono simili a quelle del solito attacco, è supportata la diagnosi di ptosi renale. Simile al negativo, non ai sintomi causati dalla ptosi renale.
(5) Esame di routine delle urine
Si possono trovare globuli rossi di diverso numero e si possono usare anche proteine.Può anche essere usato come test comparativo, cioè i pazienti espettorati urinano prima di andare a letto, dormono in posizione supina, lasciano il campione di urina il mattino successivo e lasciano 1 campione di urina dopo essersi alzati, osservare due La differenza nella conta dei globuli rossi tra i campioni, di solito, i globuli rossi nel secondo campione dovrebbero essere più che nel primo campione e potrebbero esserci cellule di pus nelle urine quando l'infezione viene combinata.
(6) Pielografia escretoria o retrograda
Innanzitutto, prendi la pellicola radiografica in posizione supina e infine prendi la posizione eretta per capire la posizione del bacino renale. Se il bacino renale è inferiore alla posizione normale, il corpo vertebrale è la ptosi. Se cade alla terza vertebra lombare, il livello è di 1 grado. La quarta vertebra lombare era di 2 gradi, che era di 3 gradi rispetto alla quinta vertebra lombare e 4 gradi sotto la quinta vertebra lombare.
Diagnosi
Diagnosi di ptosi renale
diagnosi
In base all'anamnesi completa e all'esame obiettivo, la diagnosi può essere inizialmente fatta. L'esame obiettivo dovrebbe essere in grado di leccare i reni. I reni sono generalmente facili da raggiungere. Quando la palpazione è difficile, il paziente può salire e scendere dalle scale e quindi eseguire la palpazione. Aiuta a leccare i reni, la posizione eretta e distesa IVP e l'ecografia B possono ulteriormente confermare la diagnosi.
Criteri diagnostici: i sintomi, i segni e gli esami radiografici del paziente possono essere combinati per determinare il grado di ptosi renale.
Lieve: ci sono sintomi tipici di mal di schiena, non toccare o solo toccare il polo inferiore.Alcuni pazienti hanno dolore nella zona renale.L'attività renale è 1 corpo vertebrale nella pielografia venosa.L'attività renale è 3 cm nell'esame ecografico. A volte ci sono ematuria (per lo più esami microscopici) o complicanze delle infezioni del tratto urinario.
Moderato: ci sono chiari sintomi di mal di schiena con sistema digestivo e sintomi neurologici, che possono influenzare il rene.L'attività renale nell'angiografia è all'interno dei due corpi vertebrali.L'esame ecografico ha un'attività tra 3 e 6 cm. Arrivando con complicazioni di ematuria o infezione del tratto urinario.
Grave: oltre a chiari sintomi e segni, l'attività renale nell'angiografia è più di due corpi vertebrali, o anche se non ci sono più di due corpi vertebrali, ma c'è evidente distorsione ureterale, idronefrosi, declino combinato di calcoli o funzionalità renale, ultrasuoni Controllare l'attività renale sopra i 6 cm.
Diagnosi differenziale
1. Rene eterotopico: è un'anomalia congenita della posizione del rene, può essere localizzata nel torace, nel retroperitoneo, nella cavità pelvica, ecc. Il rene ectopico può essere trovato durante l'esame fisico, ma la posizione del rene non si sposta con il cambiamento della posizione corporea. L'angiografia su strada, l'ecografia B può confermare la diagnosi.
2. Rene policistico: è anche una malformazione congenita del rene, che è caratterizzata da massa addominale superiore ed ematuria. Durante l'esame fisico, può toccare il rene nell'area del rene. Generalmente, entrambe le parti possono toccare il rene, senza mobilità, dopo l'esame radiografico e L'ecografia B può aiutare a diagnosticare.
3. Tumore del rene: in genere, quando c'è una massa lombare, è già nella fase avanzata del tumore, ci saranno ematuria, sintomi del dolore, esame fisico che il tumore è relativamente fisso, e c'è tenerezza, radiografia e ecografia B, l'esame TC aiuta a determinare diagnosi.
4. Idronefrosi: può anche essere espressa come una massa lombare e la massa può essere gradualmente aumentata, ma la palpazione può essere sac sexy, il diagramma renale del radionuclide mostra la curva di ostruzione e l'ecografia B mostra la massa cistica.
Altre malattie che devono essere identificate includono reni ripetitivi, tumori retroperitoneali, ecc. E l'identificazione della ptosi renale non è difficile, principalmente a seconda della struttura della massa, della mobilità, dell'esame a raggi X urinario, dell'ecografia B e dei risultati dell'esame TC.
