presbiacusia
Introduzione
Introduzione alla sordità senile La sordità senile si riferisce a un tipo di malattia senile in cui la perdita progressiva dell'udito si verifica gradualmente con l'età. Di solito, il tasso di incidenza degli anziani di età compresa tra 65 e 75 anni può raggiungere il 60%. Simmetria bilaterale, progressiva sordità nevrotica progressiva, la curva dell'udito è prevalentemente a forma di pendenza con caduta ad alta frequenza, a volte piatta, oltre alla perdita dell'udito, spesso accompagnata da vertigini, letargia, acufene, temperamento più paranoico e così via. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 90% Persone sensibili: buone per gli anziani di età compresa tra 65 e 75 anni Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause di sordità senile
Rumore di esposizione a lungo termine (25%):
Secondo Rosen, l'udito delle tribù remote nel Sudan è migliore di quello dei residenti urbani, in particolare quelli di età superiore ai 65 anni, che possono mantenere un buon ascolto ad alta frequenza e Weston (1964) ha studiato l'incidenza dell'espettorato senile nei residenti urbani prima che nelle aree rurali. Le ragioni sono molteplici, ma il danno da rumore a lungo termine è uno dei motivi principali.
Effetti di diverse abitudini alimentari (15%):
Secondo le audizioni del censimento dell'Unione Sovietica (1976) a Mosca e in Georgia, quest'ultima regione mangia più cibo vegetariano, l'incidenza della malattia coronarica è inferiore, gli anziani hanno un udito migliore, mentre gli abitanti di Mosca sono principalmente carne, il colesterolo nel sangue è alto. L'incidenza delle malattie cardiovascolari è elevata e anche l'udito degli anziani è scarsa. Rosen (1962) ha scoperto che il colesterolo nel sangue medio degli anziani che hanno seguito una dieta a basso contenuto di grassi saturi era di 5,2 mmol / L, mentre il colesterolo nel sangue di una dieta a grassi saturi è aumentato di 6,76 mmol / L, Weston (1964) ha studiato il 70% della sordità senile con aterosclerosi e la gravità della sordità era positivamente correlata al grado di arteriosclerosi.
Fattori genetici (10%):
Lowell (1977) ha diviso i pazienti con sordità in due gruppi in base all'età: c'è una storia di sordità familiare di età inferiore ai 65 anni, è una curva uditiva piatta o di tipo bacino, non c'è storia di sordità familiare di età superiore a 65 anni, è una curva dell'udito di tipo discendente e un tasso di riconoscimento del linguaggio. Bassa, la genetica predomina, geneticamente, gli uomini e le donne sono diversi, la tolleranza dei tessuti delle donne è più forte degli uomini e gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di ambienti difficili e rumore rispetto alle donne, fumare e bere più delle donne, quindi La sordità più anziana è doppia rispetto alla femmina.
La sordità senile è la manifestazione del processo di invecchiamento umano negli organi uditivi, la patogenesi della sordità senile è complicata, non è ancora chiara, ci sono dati che mostrano che l'incidenza della sordità senile è significativamente più elevata nei pazienti anziani con iperlipidemia. Nel normale gruppo lipidico del sangue, l'iperlipidemia promuove l'espettorato senile, oltre alla degenerazione delle cellule ciliate esterne e alla vena vascolare dovuta a deposizione lipidica, aggregazione piastrinica e stasi eritrocitaria, disturbi microcircolatori e può anche interagire con lipidi perossidativi in biosensori e peli nei recettori uditivi. Il danno diretto delle cellule, la fine cocleare della fine del fine settimana della spirale e la relativa atrofia del nervo, è caratterizzato da un lento progresso del declino bilaterale e ad alta frequenza della principale perdita uditiva neurosensoriale, inoltre, gli anziani a causa di iperosteogenia e deposizione Al fine di restringere o occludere il condotto uditivo interno e i pori e i tubuli ossei vicini, le fibre nervose corrispondenti, l'atrofia del ganglio a spirale e le cellule nervose sono ridotte, il che può essere un'altra causa dell'espettorato senile. Dovrebbe essere riconosciuto che l'espettorato senile Si manifesta nel fenomeno dell'invecchiamento dell'udito, sostanzialmente conforme alla legge metabolica, e qualsiasi trattamento non può cambiare questa legge e questa tendenza.
Prevenzione
Prevenzione della sordità senile
In primo luogo, con la crescita della popolazione anziana, la prevenzione della sordità senile è un bisogno urgente: se vuoi entrare nella vecchiaia e mantenere le orecchie chiare, devi prima avere un corpo e una mente sani, creare un buon ambiente di vita e andare di buon umore ogni giorno. Di fronte a tutto, ma anche prestare attenzione alla dieta, alla vita quotidiana, a ridurre i cibi grassi, a smettere di fumare e alcol, a un corretto esercizio fisico, a cercare di evitare l'uso di farmaci ototossici, più interazione con gli altri, più cervelli, più mani, questo può ritardare l'invecchiamento arrivo.
1, le persone di mezza età e gli anziani dovrebbero aderire all'esercizio fisico, come camminare, fare jogging, fare esercizi, suonare il Tai Chi, ecc., Per migliorare la forma fisica, migliorare la circolazione sanguigna del corpo, rallentare il processo di invecchiamento.
2, disposizioni ragionevoli per la dieta, le persone di mezza età e gli anziani non consumano troppi grassi e dolci, dovrebbero mangiare più verdure, frutta, fagioli e altri cibi leggeri, per prevenire l'ipertensione, l'arteriosclerosi, il diabete e altre malattie sistemiche e colpire l'orecchio La funzione uditiva.
3, l'applicazione clinica di streptomicina, neomicina, gentamicina, kanamicina, polimixina e altri farmaci ototossici, dovrebbe controllare rigorosamente le sue indicazioni, anche se è necessario applicare, dovrebbe essere usato con il meno efficace La dose deve essere trattata con un trattamento a breve termine il più possibile.
4. Una volta che le persone di mezza età e gli anziani hanno riscontrato la perdita dell'udito, devono andare in ospedale per un esame, scoprire la causa, determinare la natura della malattia e trattarla il prima possibile per prevenire l'aggravamento della sordità.
In secondo luogo, gli esperti suggeriscono che se i seguenti sintomi tipici della sordità senile devono essere controllati di conseguenza:
1. A partire dai 60 anni, si verifica una perdita dell'udito di simmetria bilaterale di causa sconosciuta, dovuta principalmente al declino dell'udito di vecchiaia.
2, la perdita dell'udito è un lento aumento progressivo, spesso non notato all'inizio, con il declino dell'udito ad alta frequenza, la capacità di distinguere la lingua, in questo momento il paziente ha un suono udibile, non può sentire il contenuto, Spesso è necessario che gli altri lo ripetano, in seguito, poiché la frequenza della lingua è ridotta, all'oratore viene chiesto di alzare la voce per parlare con lui.
3, c'è spesso un fenomeno di resilienza uditiva, cioè il paziente spesso diceva: "Quando gli altri sussurrano, non riescono a sentirlo, ma quando sono rumorosi, si sentono troppo rumorosi".
4, la risoluzione del linguaggio non è proporzionale all'udito puro, che si chiama "declino del fonema". Nella maggior parte dei casi, la perdita dell'udito puro non è grave come l'udito del linguaggio. Più l'età è avanzata, più evidente è il fenomeno che in molti anziani, sebbene l'udito puro sia sostanzialmente normale, Non riesco ancora a capire il contenuto del discorso.
5. Esiste una perdita uditiva "aggiuntiva" correlata all'età tra gli anziani, che porta a una funzione vocale peggiore rispetto a quelle più giovani allo stesso livello di soglia, e vi è anche una tendenza a sottovalutare la propria perdita uditiva.
6. In un ambiente rumoroso, gli anziani hanno una comprensione della lingua più scarsa, anche se gli anziani soffrono di una perdita ridotta della sensibilità dell'udito, in un ambiente rumoroso e riverberante, la difficoltà di comprendere la parola è migliore di quella dell'udito normale. I giovani sono molto più grandi ed è più difficile per le persone anziane con problemi di udito comprendere la parola.
7, alcuni pazienti con espettorato senile possono essere accompagnati da acufene, spesso suoni ad alta frequenza, inizialmente intermittenti, compaiono nel cuore della notte, gradualmente cambiano per persistere, possono essere ascoltati durante il giorno, l'acufene spesso inizia a 30-40 anni, il suo aspetto La frequenza aumenta con l'età, raggiungendo il suo picco a 60-70 anni, quindi diminuisce rapidamente: la maggior parte dei pazienti con acufene sentono "abitudine" con l'acufene man mano che invecchiano e l'acufene può scomparire automaticamente in seguito.
Complicazione
Complicanze della sordità senile complicazione
La sordità è il risultato finale di questa malattia, e generalmente nessuna altra complicazione speciale.
Sintomo
Sintomi di sordità senile Sintomi comuni Perdita dell'udito sorda Tinnito vertigine tono ritmo sonnolenza anomala
Simmetria bilaterale, progressiva sordità nevrotica progressiva, la curva dell'udito è prevalentemente a forma di pendenza con caduta ad alta frequenza, a volte piatta, oltre alla perdita dell'udito, spesso accompagnata da vertigini, letargia, acufene, temperamento più paranoico e così via.
La membrana timpanica è normale: dopo la mezza età, le due orecchie subiscono sordità uditiva simpatica, accompagnata da acufene acuto. Inizia a scendere da 3000Hz, influenza gradualmente la frequenza intermedia di 4000-6000Hz e il suono ad alta frequenza viene improvvisamente perso a causa della rottura della membrana basale. La voce degli uomini è più facile da comprendere rispetto al linguaggio delle donne e dei bambini.L'audiometria del tono puro si basa su quattro cambiamenti patologici: sensoriale, neurologico, vascolare (metabolico) e cocleare (meccanico). Diverse curve di sordità sensoriale come declino, scarso tasso di riconoscimento della lingua e decadimento del suono.
Esaminare
Esame della sordità senile
Esami dettagliati dell'orecchio e del naso, funzione uditiva rigorosa, funzione vestibolare e test di funzionalità della tromba di Eustachio, imaging necessario ed esami di tutto il corpo sono la base per la diagnosi e la diagnosi differenziale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di sordità senile
Diagnosi differenziale
Alcuni dei sintomi della malattia dell'orecchio hanno le caratteristiche di sviluppo segreto, facili da confondere con la sordità senile e devono essere distinti dalle seguenti malattie dell'orecchio:
1, infiammazione cronica: otite media suppurativa cronica, spesso può causare dissoluzione e spargimento di piccole ossa, mastoidite e timpanosclerosi, otite media essudativa cronica, autori ripetuti possono causare degenerazione della mucosa e ostruzione nella cavità dell'orecchio medio e nella tuba di Eustachio Indurimento dell'adesione a catena, in particolare l'otite media catarrale cronica, poiché non vi è alcun sintomo tipico in tempi normali, solo nel senso di sensazione, alcol e tabacco in eccesso, affaticamento, ecc., Ci sono dolore sordo, acufene e altri sintomi nell'orecchio, il segmento posteriore del canale uditivo esterno può essere visto durante l'esame. Congestione e gonfiore, inversione del timpano, perdita dell'udito e altri sintomi, sviluppo occulto, spesso non attirano l'attenzione della gente nelle fasi iniziali e intermedie, una volta che l'impatto dell'udito, il trattamento convenzionale è difficile da ottenere risultati, le diverse malattie di cui sopra possono già avere otoscopio elettrico, impedenza acustica E esame a raggi X per confermare la diagnosi.
2, malattie metaboliche causate da sordità: come diabete, iperlipidemia, sclerosi dell'orecchio interno, esame specialistico possono essere esclusi.
3, sordità indotta da farmaci: la storia di applicazione di farmaci ototossici, c'è un limite esatto di insorgenza, una volta formata la malattia, raramente fluttua.
4, sordità del rumore: correlata al rumore professionale e all'ambiente non scientifico del rumore vivente, le prestazioni a medio e lungo termine hanno un tipico sintomo di aumento dei sintomi dopo la stimolazione del rumore, sintomi dopo l'interruzione.
