Uveite intermedia
Introduzione
Introduzione all'uveite intermedia L'intermediateuveite è un gruppo di malattie infiammatorie e proliferative che coinvolgono principalmente la porzione piatta del corpo ciliare, il basamento del vitreo, la retina periferica e la coroide, che si manifestano tipicamente come una lesione simile alla neve della porzione piatta del corpo ciliare. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cataratta, emorragia vitreale, edema del disco ottico, retinopatia, edema maculare cistoide, distacco della retina, emangioma, atrofia ottica, retinite pigmentosa, glaucoma
Patogeno
Causa di uveite intermedia
(1) Cause della malattia
La causa della malattia non è del tutto chiara: è stato riscontrato che alcuni fattori e malattie infettivi sono correlati alla loro insorgenza, ma nella maggior parte dei pazienti la causa non viene trovata e la malattia sistemica non può essere determinata.
(due) patogenesi
Esistono varie teorie sulla sua patogenesi.
1. La teoria dell'infezione suggerisce che alcune infezioni batteriche insolite a bassa virulenza possono causare la malattia.
2. Teoria allergica Alcuni fattori di infezione o reazioni allergiche a sostanze allergiche possono causare questa malattia, che può essere principalmente causata da reazioni allergiche di tipo III o di tipo IV.
3. La teoria autoimmune è attualmente la teoria più importante: la risposta autoimmune all'antigene S retinico, alla proteina fotorecettrice che lega la vitamina A e al collagene di tipo II può causare questa malattia. Per l'analisi delle cellule vitree dei pazienti, i linfociti T rappresentano tutti Dall'11% al 95% delle cellule vitree, di cui dal 5% al 75% sono cellule T CD4, e vi sono ancora più macrofagi nei vitrei, ma i linfociti B sono rari. Questo risultato indica che l'uveite centrale è principalmente causata dalle cellule T. Causate e le cellule T helper svolgono un ruolo importante,
4. Angiografia Alcune anomalie vascolari, in particolare la vasculite retinica, l'infiammazione perivascolare e l'infiltrazione linfocitaria della retina periferica possono portare al verificarsi di uvite.
Prevenzione
Prevenzione dell'uveite intermedia
Complicazione
Complicanze di uveite intermedia Complicazioni cataratta emorragia vitreale edema retinopatia edema cistico maculare distacco retinico angioma atrofia retinite pigmentosa glaucoma
Le complicanze più comuni di uveite intermedia comprendono degenerazione maculare, cataratta complicata, membrana neovascolare retinica, emorragia vitreale, edema del disco ottico e vitreoretinopatia proliferativa.
1. La degenerazione maculare più comune di uveite nell'area maculare è l'edema maculare cistoide, oltre a foro pseudo-maculare, sindrome dell'interfaccia vitreo retinica, fibrosi gliale premacolare, foro maculare e così via.
Sebbene il meccanismo dell'edema cistico maculare in tali pazienti non sia completamente compreso, è stato identificato come la causa più importante del declino dell'acuità visiva, ad esempio l'edema maculare cistoide dura per diversi mesi e porta a una perdita irreversibile della vista.
2. La cataratta complicata complicata da cataratta è una complicanza comune dell'uveite intermedia, il tasso di incidenza è compreso tra il 31% e il 58,8%, che non è solo correlato all'infiammazione cronica, ma anche correlato all'uso a lungo termine di colliri glucocorticoidi. Questo tipo di cataratta complicata si manifesta principalmente come opacità della capsula posteriore della lente e il progresso è generalmente lento, ma il bambino è incline alla piena torbidità.L'incidenza della cataratta complicata è strettamente correlata al decorso della malattia. Più lungo è il decorso della malattia, maggiore è l'incidenza. La durata della malattia riportata è stata di 4 a 15 anni, l'incidenza di cataratta è stata del 52%, 73% in 16-20 anni e 100% in 21 anni o più.
3. Membrana neovascolare retinica Nei pazienti con uveite intermedia, l'incidenza della neovascolarizzazione retinica va dal 5% al 15%, che può verificarsi nella parte periferica, nel polo posteriore e nel disco ottico, ma è più comune nella parte periferica, correlata alla neovascolarizzazione retinica Il meccanismo dell'evento non è del tutto chiaro Al momento, ci sono circa i seguenti punti di vista: 1 L'infiammazione stessa stimola la formazione di nuovi vasi sanguigni. 2 alterazioni vascolari causano ischemia retinica e producono sostanze diffuse che causano la neovascolarizzazione, inducendo così nuovi vasi sanguigni. 3 La lesione situata nella parte piatta del corpo ciliare può tirare la retina periferica, rompere la membrana interna limitante e favorire la formazione di nuovi vasi sanguigni.
Felder ha diviso la membrana neovascolare della retina periferica in quattro fasi: stadio I, con lesioni simili a neve sulla parte piatta del corpo ciliare e il bordo dentellato. Nello stadio II, ci sono nuovi vasi sanguigni nelle lesioni simili alla neve I vasi sanguigni di solito provengono dalla parte anteriore e si estendono all'indietro per raggiungere il margine seghettato. Nello stadio III, la neovascolarizzazione aumenta e si verificano cambiamenti di tipo aneurismatico. Nello stadio IV, si verifica la contrazione della membrana neovascolare. Il distacco di retina secondaria può essere associato a emorragia intraretinale o vitrea ed essudazione.Questo metodo di stadiazione generalmente riflette l'insorgenza, lo sviluppo e le conseguenze finali della neovascolarizzazione della retina periferica e ha un certo significato per guidare il trattamento.
4. Distacco della retina L'incidenza dell'infiammazione uveale e del distacco della retina riportata da diversi autori è molto diversa, ma l'uvite media complicata con il distacco della retina è piuttosto rara e il distacco della retina complicato dall'infiammazione uveale può essere espresso come retina essudativa. Distacco, distacco di retina e distacco di retina regmatogena a causa della trazione del tessuto fibroso vitreo. Il distacco di retina può verificarsi su un lato o su entrambi i lati, ma la gravità dell'infiammazione è spesso diversa in entrambi gli occhi, quindi la retina unilaterale Il distacco è più comune.
5. Il volume di sangue nel volume di vetro del bicchiere di sangue è basso, dall'1,8% al 9%. Il sanguinamento può essere derivato dalla vena retinica. Può anche essere derivato dalla neovascolarizzazione della retina. In caso di infiammazione, il vitreo retinico spesso aderisce al vaso sanguigno e le rughe vitrea Quando il tempo è ridotto, può causare lacerazione della vena retinica e causare sanguinamento; la retina, il disco ottico e il vitreo e altri nuovi vasi sanguigni sono più fragili e tendono a sanguinare.
6. Altre uveiti intermedie possono causare edema del disco ottico, edema retinico attorno al disco ottico, atrofia ottica, fessura palpebrale retinica, emorragia retinica, alterazioni della retinite pigmentosa, degenerazione corneale fasciata, glaucoma secondario, arrossamento dell'iride, atrofia del bulbo oculare , essudazione uveale e altre complicazioni.
Sintomo
Sintomi di infiammazione uveale media Sintomi comuni L' insonnia negli occhi degli occhi è non lesionale ... Congestione ciliare vaginale anteriore monoculare, edema maculare cistoide, edema retinico
1. La maggior parte dei sintomi dell'uveite è nascosta, spesso è difficile per i pazienti determinare il momento esatto di insorgenza.Alcuni pazienti potrebbero non presentare sintomi clinici. Si trovano negli esami oftalmologici, ma più pazienti lamentano ombre scure. Oscurazioni, miopia temporanea, generalmente nessun arrossamento, dolore agli occhi, fotofobia, lacrimazione e altri sintomi irritanti, ma nei bambini e in pochissimi pazienti adulti, l'insorgenza precoce della malattia può apparire arrossamenti, dolore agli occhi e altri sintomi simili all'uveite anteriore acuta L'acuità visiva del paziente è superiore a 0,5, ma può verificarsi una perdita visiva significativa nel verificarsi di edema maculare cistoide e altre complicazioni.In caso di emorragia vitreale acuta e distacco della retina, può verificarsi improvvisa grave perdita visiva.
2. Segni
(1) Infiammazione del segmento anteriore dell'occhio: alcuni pazienti potrebbero non avere segni nel segmento anteriore dell'occhio, ma la maggior parte dei pazienti ha una risposta infiammatoria del segmento anteriore da lieve a moderata. Occasionalmente, i pazienti con esordio iniziale possono vedere una reazione del segmento anteriore più grave e ciliare Congestione, un gran numero di KP, evidente lampo nella camera anteriore e un gran numero di cellule infiammatorie della camera anteriore.
La maggior parte dei pazienti non ha congestione ciliare, ma spesso KP, questo KP è per lo più di medie dimensioni, grasso di pecora, ma anche polveroso, flash della camera anteriore (~), cellule (~), aderenze post-iride sono più comuni, iris La pre-adesione è meno comune e possono esserci depositi gelatinosi o punteggiati simili al KP simile ad un grasso nell'angolo della camera anteriore.È possibile che si verifichi un'adesione della camera anteriore, in particolare aderenze colonnari. Per l'edema corneale periferico, la KP è distribuita linearmente alla giunzione tra l'edema corneale e la cornea normale, suggerendo che l'uvite può avere una patogenesi simile alla risposta del trapianto, inoltre nei bambini può verificarsi degenerazione corneale fasciata.
(2) Lesioni piatte del corpo vitreo e ciliare: i cambiamenti vitrei sono una delle manifestazioni comuni e importanti dell'infiammazione uveale, principalmente caratterizzate da cellule infiammatorie vitree, torbidità agglomerata della palla di neve, piatti del corpo ciliare e La base del corpo vitreo si estende alla lesione vitrea della cavità vitrea, alla degenerazione vitrea, al distacco posteriore, all'emorragia e alla vitreoretinopatia proliferativa che si verificano in seguito.
Le cellule infiammatorie vitree (～), a volte l'essudazione infiammatoria è molto grave, rendendo difficile la visualizzazione dell'intero fondo, la torbidità globosa vitreale è uno dei segni tipici dell'uveite intermedia, un piccolo gruppo tondo bianco torbido torbido, spesso pubblicato Attaccato alla membrana vitreale posteriore, vicino ma non a contatto con la retina, l'ombra a forma di punto sulla retina può essere vista quando esaminata da uno specchio a tre lati.
Un cambiamento simile a un banco di neve (banco di neve) è una lesione proliferativa che si verifica nella parte piatta del corpo ciliare: è bianca o bianco-giallastra e si estende nella cavità vitreale e può essere vista attraverso la pupilla allargata quando la lesione è evidente. "Ipopione posteriore", quando la lesione è piccola, può essere osservata dallo specchio a tre lati per determinare la lesione, ad esempio se il paziente ha un'adesione post-iride, quando la pupilla è difficile da allargare, la lesione può essere confermata mediante microscopia ecografica in vivo, come La lesione è unica per l'infiammazione uveale, con una prevalenza dal 40% al 100%. La posizione della lesione simile alla neve può essere limitata al piano inferiore del corpo ciliare o al margine dentellato. Nei pazienti ricorrenti, la lesione Si estende spesso simmetricamente da entrambi i lati alla parte piatta del corpo ciliare superiore e alcuni possono coinvolgere l'intera parte piatta del corpo ciliare.La lesione simile alla neve può essere singola o multipla e quest'ultima presenta spesso una lesione maggiore. Altre lesioni sono distribuite a forma di satellite: le lesioni a forma di neve mostrano generalmente spigoli vivi anteriori, bordi irregolari finali e sporgenze spesso ispessite o formate a forma di dito che sporgono nel vitreo. Quelle con lesioni simili a neve sono inclini al sacco maculare. L'edema, l'incidenza dell'edema maculare cistoide trovato in oftalmoscopia è molto inferiore a quella confermata dall'angiografia con fluoresceina fundus, sebbene l'edema maculare cistoide possa essere visto anche in molti altri tipi di uveite, ma nel mezzo pazienti uveite
La vasculite retinica e l'infiammazione perivascolare sono un cambiamento comune nell'uveite intermedia.È più comune nelle persone con un'incidenza più elevata.Alcune persone pensano addirittura che sia di grande valore nella diagnosi di uvite e non è facile da vedere nelle lesioni del fondo periferico. Nel caso (il seguente vitreo è gravemente torbido), la diagnosi di edema da cistite può essere fatta approssimativamente per l'edema cistoide che non può essere spiegato con altri motivi. Fino al 21% -80%, le vene sono più sensibili delle arterie, l'infiammazione perivascolare è più comune della vasculite, i cambiamenti vascolari si verificano nella parte periferica, ma possono anche verificarsi nel polo posteriore, coinvolgendo anche i vasi sanguigni del disco ottico, i cambiamenti dei vasi sanguigni possono essere La placca, può anche coinvolgere l'intero processo dei vasi sanguigni, possono verificarsi vasculite retinica e infiammazione perivascolare vicino alla traspirazione retinica, l'argine di neve ha un aspetto prominente e liscio quando si verifica l'infiammazione, l'atrofia si verifica quando l'infiammazione si attenua, forma piatta e secca .
(3) Cambiamenti della retina: l'uveite intermedia può causare una varietà di retinopatia, come edema maculare cistoide, edema retinico diffuso, vasculite retinica e infiammazione perivascolare, traspirazione retinica, emorragia, neovascolarizzazione, retinopatia proliferativa, Il distacco della retina, ecc., L'edema maculare cistoide è una manifestazione comune di questa malattia.L'edema retinico diffuso è una manifestazione comune di grave uveite intermedia, che può verificarsi nel polo posteriore.Questo risultato indica che esiste una vasta gamma di uveite intermedia. Coinvolgimento microvascolare della retina.
(4) alterazioni del disco ottico: l'edema e l'infiammazione del disco ottico sono un cambiamento comune nell'uveite intermedia attiva, ma se non vi è evidente edema cistoide, edema del disco ottico e infiammazione generalmente causano una grave perdita della vista, il centro della retina del disco ottico La vasculite e l'infiammazione perivascolare possono verificarsi anche nei vasi sanguigni e nel disco ottico possono ancora comparire nuovi vasi sanguigni.
(5) lesioni coroidali: correlate a lesioni coroidali, i risultati osservati da diversi autori sono piuttosto diversi, alcune persone pensano che la coroide non sia solitamente coinvolta o sia solo leggermente colpita, ma è stato anche scoperto che il 75% dei pazienti con lesioni coroidali, che mostra una coroide periferica Si possono trovare anche atrofia e pigmentazione, neovascolarizzazione coroidale, distacco coroidale, ecc.
Esaminare
Esame di uveite intermedia
Esame sierologico, elevati livelli di enzima di conversione dell'angiotensina sierica, suggerendo fortemente una malattia simile al sarcoma; livelli elevati di lisozima sierici possono essere trovati in malattie simili al sarcoma, tubercolosi e altre malattie granulomatose, rilevamento di anticorpi specifici per la determinazione della malattia di Lyme, sifilide, Graffi e ferite di gatto possono essere molto utili e i test di laboratorio sopra riportati possono essere utilizzati per escludere altre malattie dell'occhio.
1. L'esame radiografico dell'esame radiografico del torace ha rivelato infiltrati polmonari, fibrosi, formazione di cavità, lesioni miliari, suggerendo la possibilità di tubercolosi; linfoadenopatia ilare, placca o interstiziale polmonare nodulare L'infiltrazione o altri cambiamenti suggeriscono una malattia simile al sarcoma e i risultati dei raggi X della caviglia e della colonna vertebrale sono utili nella diagnosi di spondilite anchilosante, sindrome di Reiter e malattia infiammatoria intestinale.
2. Scansione al gallio ed esame TC toracico Per i pazienti con elevati livelli di enzima di conversione dell'angiotensina sierica e nessun esame radiografico del torace anormale, si può prendere in considerazione l'esame TC del torace e può essere eseguita la scansione lacrimale al gallio e il gallio su tutto il corpo per determinare o escludere Malattia sarcomatoide
3. Angiografia con fluoresceina fundus L'angiografia con fluoresceina fundus può mostrare l'estensione della retinite e dei capillari retinici senza perfusione, sebbene l'otoscopia possa talvolta trovare edema cistoide, ma l'angiografia con fluoresceina fundus può essere più accurata A giudicare dall'esistenza di una tale lesione, è possibile riscontrare un notevole edema maculare cistoide clinicamente non rilevabile (Figura 6). L'uveite media è spesso accompagnata da vasculite retinica subretinale. Questa vasculite è talvolta sottoposta a oftalmoscopia o È difficile vedere al microscopio a tre lati, ma l'angiografia con fluoresceina fundus può vedere perdite vascolari e colorazione delle pareti dei vasi sanguigni. Sebbene la vasculite retinica possa verificarsi nell'uveite media causata da varie cause e varie malattie sistemiche, La malattia di Behçet, l'uvite intermedia causata da una malattia simile al sarcoma, la vasculite retinica è un'importante manifestazione clinica.
4. Esame ecografico L'esame ecografico di pazienti con grave opacità vitreale può essere riscontrato nel distacco della retina, nella sclerite posteriore, nel granuloma granulomatoso oculare, nei tumori intraoculari, ecc., Per aiutare a determinare la diagnosi e la diagnosi differenziale, la biomicroscopia ecografica È di grande valore determinare i cambiamenti simili a neve nella parte piatta del corpo ciliare, essudazione, edema e infiltrazione delle cellule infiammatorie nel vitreo.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di uveite intermedia
Criteri diagnostici
La diagnosi di uveite intermedia si basa principalmente su manifestazioni cliniche, in particolare in base alle cellule infiammatorie del vitreo più delle cellule infiammatorie della camera anteriore, tipica opacità della palla di neve nel vitreo, caratteristiche lesioni simili alla neve, con edema maculare cistoide, vasculite della retina Caratteristiche cliniche come l'infiammazione perivascolare, in generale, finché si notano queste lesioni, la diagnosi non è difficile, ma il problema è che l'uvite uveale è la stessa di uveite anteriore, uveite posteriore e uveite. Un ampio tipo di classificazione, che può a sua volta essere causata da una varietà di cause o malattie sistemiche, quindi non è sufficiente per fare una diagnosi di uveite intermedia, ma dovrebbe anche basarsi sulle caratteristiche dell'occhio e del corpo di accompagnamento. Lesioni sessuali, informarsi in dettaglio sulla storia medica, eseguire i necessari test di laboratorio e relativi esami e chiarire ulteriormente quali sono le cause della sofferenza del paziente e l'uveite intermedia causata dalla malattia. Solo allora il medico può sapere cosa aspettarsi e dare Il paziente viene trattato correttamente. Vale la pena notare che la maggior parte dei pazienti con uveite cinese è difficile da determinare la causa e il potenziale Malattia, ma che non significa che non abbiamo bisogno di trovare la causa o malattia di base, al contrario, se possono escludere queste cause e le malattie (ad esempio, identificato come idiopatica uveite intermedia), il trattamento anche di grande aiuto.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale di uveite intermedia comprende due aspetti: uno è identificare le molte cause e le malattie sistemiche che causano l'uveite, in particolare per determinare se è causata da fattori infettivi, quindi la causa della causa Trattamento anti-infettivo. L'altro è quello di identificare alcune malattie di uveite non intermedia. Poiché l'uveite può causare lesioni dal segmento anteriore al fondo, i pazienti con segni diversi devono essere considerati per la differenziazione con diverse malattie. Discutere la diagnosi differenziale di diverse malattie.
1. Sclerosi multipla associata a uveite La sclerosi multipla è una recidiva e remissione progressiva della malattia demielinizzante del sistema nervoso, che può causare neurite ottica, vasculite retinica, infiammazione perivascolare, uvea anteriore cronica Esistono molti tipi di infiammazione e uveite intermedia: l'incidenza di uveite intermedia in questi pazienti è compresa tra il 3,3% e il 26,9%. Questo tipo di infiammazione oculare non è specifica, quindi è difficile diagnosticare la sclerosi multipla in base all'infiammazione oculare. Sebbene l'uveite possa verificarsi occasionalmente prima delle malattie neurologiche, nella maggior parte dei pazienti, le lesioni neurologiche compaiono prima dell'uveite, i pazienti hanno o hanno avuto vertigini, atassia, perdita della vista, disturbi sensoriali, debolezza, funzione dello sfintere Disturbi, ecc., Suggeriscono la possibilità di sclerosi multipla: per questi pazienti è necessario consultare un neurologo ed eseguire un esame di risonanza magnetica per confermare la diagnosi.
2. Il sarcoma di uveite simile al sarcoma è una malattia granulomatosa cronica multi-sistema la cui eziologia non è completamente compresa, che causa principalmente uveite negli occhi.Il carcinosarcoma è comune nelle persone di colore. Raramente, questa malattia provoca uveite anteriore, può anche causare uveite posteriore, uveite intermedia e uveite totale.La uveite si verifica spesso dopo malattia sistemica, lesioni sistemiche, in particolare lesioni cutanee (eritema nodulare) , il lupus simile al congelamento, i noduli maculopapolari e granulomatosi, la linfoadenopatia ilare, la linfoadenopatia superficiale, ecc. sono molto utili per la diagnosi, in particolare i livelli elevati di enzima di conversione dell'angiotensina nel siero sono di grande valore per la diagnosi.
3. Malattia di Lyme associata a malattia di Lyme La malattia di Lyme è una borreliosi causata dall'espettorato, manifestata come una lesione infiammatoria multisistemica, il paziente si trova di solito nell'area della foresta, ha una storia di lesione da morso, manifestata come eritema migratorio, L'artrite migratoria, può essere associata a paralisi del nervo cranico e neuropatia periferica, meningite cronica, miocardite, pericardite, aritmia e altre malattie sistemiche, di solito causano irite granulomatosa negli occhi, iridociclite, medio Uveite, coroidite diffusa, neurite ottica, distacco retinico essudativo, ecc., Le lesioni sistemiche sopra suggerite suggeriscono fortemente l'infezione da Borrelia burgdorferi, test sierologici, in particolare l'uso del saggio di immunosorbenti enzimatici (ELISA) per trovare specifici anticorpi che aiutano Per la diagnosi, ma poiché la produzione di anticorpi richiede un certo tempo, non è sempre possibile trovare anticorpi specifici nella fase precoce della malattia. L'applicazione di antibiotici precoci può anche influenzare la produzione di anticorpi, con conseguenti risultati falsi negativi. Tali test possono anche produrre risultati falsi positivi. Oltre ai metodi sopra descritti, il saggio di immunofluorescenza indiretta, l'immunoblotting, la determinazione della reazione a catena della polimerasi (PCR) del DNA specifico e altre tecnologie aiutano La diagnosi di questa malattia
4. L'uveite sifilitica la sifilide è una malattia sistemica causata da Treponema pallidum, principalmente negli occhi di uveite anteriore, uveite intermedia, uveite posteriore, uveite totale, corioretinite, Vasculite retinica, ecc., Coinvolgimento monoculare o binoculare, la malattia presenta spesso lesioni cutanee tipiche, come diarrea primaria, rash cutaneo o sifilide secondaria, squame sifilide tardiva o sifilide tardiva, test sierico dell'antigene pallido non treponema (come test di laboratorio STD, test rapido della feresina plasmatica) e test dell'antigene Treponema pallidum (come test di assorbimento dell'anticorpo spirochete fluorescente, test di coagulazione Treponema pallidum, test di colorazione anticorpale Treponema pallidum marcato con fluoresceina) e altri test sono importanti per la diagnosi Valore, ma dovrebbe prestare attenzione ai risultati falsi positivi o falsi negativi quando si giudicano i risultati.
5. Il virus T-linfotropico umano (HTLV) causato dal virus dei linfociti T umani di tipo I ha tipo 3, di cui il tipo I è associato alla leucemia a cellule T adulta, quindi è chiamato leucemia a cellule T umana. Virus di tipo I, questo virus può causare uveite anteriore granulomatosa, uveite intermedia, uveite posteriore, uveite totale, infiammazione delle vene retiniche, coroidite retinica, ecc., Il virus causato da uveite Più comune in Giappone, non ci sono notizie in merito a questo aspetto in Cina, sebbene questo tipo di infiammazione uveale sia tipicamente caratterizzato da opacità globulare vetrosa, edema maculare cistoide e vasculite retinica, in genere non vi sono cambiamenti simili agli argini da neve. L'emergere di anticorpi specifici per siero è importante per la diagnosi.
6. Lesione da graffio di gatto La lesione da graffio di gatto è una malattia causata da Bartonella, congiuntivite, neuroretinite e uvite negli occhi, linfonodi, vasi sanguigni rilevati nel sangue, compaiono nel siero Un anticorpo specifico per la Bartonella può essere utilizzato per determinare la diagnosi.
7. Uveite da malattia di Behcet La malattia di Behcet può causare uveite intermedia, ma è più causata da uveite anteriore acuta non granulomatosa, uveite totale, retinite e vasculite retinica, ed è causata da L'uveite media si manifesta raramente in questo tipo da sola, spesso con evidente retinite o vasculite retinica e reazione del segmento anteriore. Inoltre, i pazienti sono spesso accompagnati da ulcere orali ricorrenti, lesioni pleomorfe della pelle, ulcere genitali, L'artrite, il coinvolgimento del sistema nervoso, ecc., In base a queste prestazioni, in genere non è difficile effettuare una diagnosi corretta.
8. Sindrome di Fuchs La sindrome di Fuchs può causare uveite intermedia, opacità globulare vitrea, vasculite retinica periferica o lesioni coroidali retiniche, ma questi pazienti hanno spesso lesioni segmentali anteriori tipiche, come la distribuzione diffusa o l'area corneale centrale Distribuzione della stella KP, depigmentazione dell'iride, noduli di Koeppe, cataratta complicata, ecc., Ma questi pazienti generalmente non hanno edema cistoide, vasculite della retina del polo posteriore e infiammazione perivascolare, quindi la diagnosi non è generalmente difficile.
9. Sindrome del cammello causata dal linfoma intraoculare Il linfoma intraoculare può causare uveite anteriore, uveite intermedia, retinite e coroidite, più comune negli anziani, ma può verificarsi anche nei bambini, questa malattia Può causare grave infiammazione del segmento anteriore, persino empiema della camera anteriore, grande massa cellulare nell'infiltrazione vitrea, coroide o retinica, ma più comune è la reazione non specifica, questa risposta infiammatoria ai glucocorticoidi Insensibili ai farmaci immunosoppressori, alcuni pazienti possono presentare malattie neurologiche, linfoadenopatia, esame del liquido cerebrospinale, esame della risonanza magnetica cerebrale e biopsia del vitreo sono importanti per la diagnosi.
