Male alla testa
Introduzione
Breve introduzione Il mal di testa è uno dei sintomi clinici più comuni e di solito è limitato alla parte superiore del cranio, compreso l'arco del sopracciglio, il bordo superiore della rotellina dell'orecchio e la cifosi occipitale.La causa è più complicata e può essere causata da lesioni intracraniche, lesioni extracraniche della testa e del collo. È causato da malattie fisiche diverse da testa e collo, nevrosi e malattie mentali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: vertigini, epilessia, disturbo della coscienza
Patogeno
causare mal di testa
Lesioni cerebrali (35%):
(1) Meningite infetta, meningoencefalite, encefalite, ascesso cerebrale, ecc.
(2) lesioni vascolari: emorragia subaracnoidea, emorragia cerebrale, trombosi cerebrale, embolia cerebrale, encefalopatia ipertensiva, insufficiente afflusso di sangue al cervello, malformazione vascolare cerebrale, tromboangiite obliterante.
(3) Lesioni che occupano spazio: tumori cerebrali, metastasi intracraniche, infiltrazione di leucemia intracranica, cisticercosi intracranica (cisticercosi) o idatidosi (idatidosi).
(4) trauma craniocerebrale: come commozione cerebrale, contusione cerebrale, ematoma subdurale, ematoma intracranico, sequele di traumi cerebrali.
(5) Altri: come emicrania, cefalea a grappolo (istamina mal di testa), epilessia di tipo mal di testa.
Lesioni extracraniche (20%):
(1) Malattia del cranio: come recessione della base del cranio, tumore del cranio.
(2) spondilosi cervicale e altre malattie del collo.
(3) nevralgia: come nervo trigemino, nervo glossofaringeo e nevralgia occipitale.
(4) Mal di testa causato da malattie di occhi, orecchie, naso e denti.
Malattie sistemiche e nevrosi (15%):
(1) Infezioni acute: come influenza, tifo, polmonite e altre malattie febbrili.
(2) Malattie cardiovascolari: come ipertensione, insufficienza cardiaca.
(3) Avvelenamento: come piombo, alcool, monossido di carbonio, fosforo organico, droghe (come belladonna, acido salicilico) e altri avvelenamenti.
(4) Altri: uremia, ipoglicemia, anemia, encefalopatia polmonare, lupus eritematoso sistemico, periodo mestruale e mal di testa da menopausa, colpo di calore e così via. Neurastenia e mal di testa russanti.
patogenesi
La principale patogenesi comprende: 1 fattori vascolari, vasocostrizione intracranica ed extracranica causata da varie cause, dilatazione e trazione o estensione vascolare (lesioni intracraniche che occupano spazio sui vasi sanguigni, compressione); 2 meningi stimolati o tirati; 3 nervi cerebrospinali (V, VI, X tre paia di nervi cranici) e nervi cervicali sono stimolati, schiacciati o tirati; 4 testa, contrazione dei muscoli cervicali; 5 viso e dolore causati da lesioni facciali e cervicali; 6 biochimica Fattori e disturbi endocrini; 7 disturbi neurologici.
Prevenzione
Prevenzione del mal di testa
In primo luogo, mal di testa causato da mal di testa funzionale o malattie extracraniche:
1. Corretta comprensione delle malattie, fiducia in se stessi, mal di testa nella pratica clinica o nella maggior parte delle funzionalità Dopo l'esame, escluse le malattie organiche, è meglio credere nella scienza e stabilire una vittoria. La convinzione nella malattia, cooperare attivamente con il trattamento ed eliminare i cattivi suggerimenti di sé;
2. Sostenere la vita e il lavoro regolari, un sonno adeguato, una struttura dietetica ragionevole, smettere di cattivi hobby, partecipare attivamente a interessanti attività culturali e sportive;
3. Trattare attivamente la malattia primaria;
4, il ruolo corretto della prevenzione della droga.
In secondo luogo, per il normale mal di testa da tensione, il modo migliore è evitare la situazione nervosa e qualsiasi comportamento che possa portare a tensione, che è più facile a dirsi che a farsi, ma è difficile farlo, a volte è difficile riconoscere una situazione nervosa; È anche difficile da evitare: se è necessario presentare un rapporto al supervisore, essere assegnato a scrivere per tre ore consecutive e i bambini a casa non sono obbedienti, ecc., In alcune occasioni, provare a prendere alcune precauzioni.
Non rimanere nella stessa posizione per molto tempo, ad esempio, evita di sederti per molto tempo sulla scrivania, alzarti e allungare gli arti, muovere i muscoli, parlare con gli altri di cose che non sono correlate ai problemi o alle difficoltà attuali, rilassarsi, sdraiarsi e fare una pausa. O lava un bagno d'acqua calda per rilassarti. Se questa terapia di auto-aiuto non ha alcun effetto, potresti voler consultare un medico. Considera altre terapie non farmacologiche che prevengono il mal di testa, come il biofeedback, la terapia di rilassamento e altri muscoli che rendono la testa e Terapia di rilassamento vascolare.
Prevenzione e cura del mal di testa estivo
Il mal di testa è un sintomo comune di molte malattie: esistono tre tipi principali: cefalea neurologica, cefalea da malattia infettiva e cefalea extracranica intracranica. I primi due tipi di mal di testa sono causati dalla percentuale di debolezza fisica o dall'invasione del male del vento. La maggior parte di essi ha una certa relazione con le condizioni meteorologiche: la pratica clinica e la moderna ricerca medica hanno dimostrato che temperature elevate, soffocanti, temporali, forti venti e improvvisi cambiamenti del tempo spesso causano o aggravano il mal di testa in estate, e la dieta e il sonno estivi spesso portano a mal di testa.
In base all'impatto specifico del clima sul mal di testa, i comuni mal di testa in estate possono essere suddivisi in tre categorie:
Innanzitutto, mal di testa estivo, questo è un tipico mal di testa stagionale, si verificherà in estate, dopo l'autunno, la cura sarà curata, il clima estivo è caldo, specialmente all'inizio dell'estate quando la temperatura aumenta improvvisamente e la temperatura estiva calda supera i 37 ° C Le persone con una storia estiva sono generalmente difficili da adattare, quindi la funzione nervosa autonoma inizia a disordine, perdita di appetito, mancanza di sonno, affaticamento di tutto il corpo, mal di testa spesso accompagnata da febbre bassa, la causa principale del mal di testa estivo è debolezza, mancanza di sangue, dovrebbe Secondo il trattamento estivo, in estate per migliorare la dieta, mangiare più frutta e verdura, pur facendo un buon raffreddamento interno, per garantire una certa quantità di sonno.
In secondo luogo, il mal di testa da bevanda fredda, il clima estivo è caldo come piroscafo, anguria, birra ghiacciata, gelato e altri cibi e bevande freddi sono diventati "animali domestici" delle persone, ma quando importano bevande fredde, daranno una forte stimolazione alla mucosa orale, il che può rendere I nervi della pelle della caviglia producono dolore radioattivo che non è ovvio per alcune persone, ma può causare esacerbazioni acute in alcuni pazienti con una storia di mal di testa (come l'emicrania), che spesso diventano rigidi dopo aver mangiato bevande fredde. Chiuso, il mal di testa è insopportabile e possono verificarsi anche acufeni o lieve nausea. Pertanto, le persone con una storia di mal di testa devono mangiare meno o non mangiare bevande fredde. Quando si verifica un mal di testa, se non è molto grave, è possibile ripetere il massaggio parziale con le mani per alleviare Il dolore, se il mal di testa è particolarmente grave, dovresti consultare immediatamente un medico.
In terzo luogo, mal di testa a basso cranico, la temperatura estiva è spesso superiore alla temperatura corporea, quindi l'evaporazione del sudore è la principale via di dissipazione del calore, quando il sudore evapora troppo, il corpo umano è facile da disidratare; inoltre, a causa del clima, il cibo estivo è facile da deteriorare, le persone mangiano Il cibo avariato è soggetto a gastroenterite acuta o dissenteria batterica, che provoca vomito e diarrea, causando disidratazione. Dopo la disidratazione, quando il corpo è disidratato, quando il corpo cambia, specialmente quando si è in piedi, ci saranno sintomi di mal di testa e il riposo a letto dovrebbe verificarsi quando si verifica un mal di testa, ma Non sono necessari cuscini per mantenere la testa bassa e una certa quantità di soluzione fisiologica può essere introdotta per eliminare e ridurre la disidratazione.
Complicazione
Complicazioni mal di testa Complicanze, vertigini, epilessia, coscienza
Aumento della pressione intracranica con vomito grave; tumore cerebellare, insufficienza dell'arteria vertebrale-basale spesso accompagnata da vertigini; malattia infettiva sistemica o infezione intracranica con febbre; tumori intracranici possono essere associati a convulsioni, sintomi mentali e compromissione della vista; I pazienti con paralisi cerebrale possono avere disturbi della coscienza; la meningite o l'emorragia subaracnoidea è spesso accompagnata da irritazione meningea.
Sintomo
Sintomi di mal di testa Sintomi comuni Mal di testa da tensione Dolore e pressione di scottatura solare, senso di oppressione ... Mal di schiena, dolore al tempio, mal di testa intermittente, vertigini, mal di testa cronico, mal di testa al collo, mal di testa mestruale
I pazienti con mal di testa dovrebbero consultare la storia medica in dettaglio e condurre un esame fisico completo, prestare attenzione all'aumento della pressione sanguigna, alla funzionalità cardiopolmonare, alla temperatura corporea elevata, e anche se si sospetta che le malattie craniocerebrali siano sottoposte a esame neurologico dettagliato ed esame del fondo, se necessario, determinazione La pressione intraoculare, oltre al glaucoma, controlla la testa per traumi, cicatrici, collo o no.
1. Incidenza: l'insorgenza acuta e la febbre sono spesso causate da malattie infettive, mal di testa acuti, persistenti e vari gradi di disturbo della coscienza senza febbre, suggerendo una malattia vascolare intracranica (come l'aracnoide Sanguinamento della parte bassa della schiena), mal di testa ricorrente a lungo termine o mal di testa pulsante, principalmente mal di testa vascolare (come l'emicrania) o nevrosi, mal di testa cronico progressivo e sintomi di aumento della pressione intracranica (come vomito, polso lento, disco ottico) L'edema dovrebbe prestare attenzione alle lesioni intracraniche che occupano spazio, al mal di testa cronico nei giovani adulti, ma nessun aumento intracranico, spesso dovuto a ansia, stress emotivo, principalmente mal di testa da contrazione muscolare (o mal di testa da tensione muscolare).
2. Area del mal di testa: scopri se l'area del mal di testa è unilaterale, bilaterale, frontale o occipitale, parziale o diffusa, intracranica o extracranica, che è di grande valore nella diagnosi della causa: emicrania e cefalea a grappolo sono su un lato. Il mal di testa delle lesioni intracraniche è spesso profondo e diffuso.L'area del mal di testa delle lesioni intracraniche profonde non è necessariamente coerente con la lesione, ma il dolore è principalmente irradiato al lato ipsilaterale della lesione.Il mal di testa causato dall'ipertensione è principalmente nella fronte o nell'intera testa. Mal di testa da dipartimento, generale o da infezione intracranica, principalmente per mal di testa, emorragia subaracnoidea o meningite. Oltre al mal di testa, c'è dolore al collo, mal di testa basato sugli occhi è superficiale e limitato alle palpebre Anche la fronte o la caviglia, nasale o odontogena sono dolori superficiali.
3. Grado e natura del mal di testa: il grado di mal di testa è generalmente leggero, medio e pesante, ma non esiste una relazione parallela con la gravità della malattia: la nevralgia del trigemino, l'emicrania e l'irritazione meningea sono il dolore più grave e il dolore del tumore al cervello è moderatamente moderato. O malattie lievi, ipertensive, vascolari e febbrili, mal di testa, spesso con pulsazioni, a volte anche i mal di testa neurologici sono molto intensi, la nevralgia è principalmente una scossa elettrica o formicolio, la contrazione muscolare il mal di testa è per lo più una forte pressione Sensazione, senso di oppressione o dolore simile alla mascella.
4. Tempo e durata del mal di testa: alcuni mal di testa possono verificarsi in momenti specifici, come lesioni intracraniche che spesso peggiorano al mattino, mal di testa di sinusite spesso si verificano al mattino o al mattino, il mal di testa a grappolo si verifica spesso di notte, le donne L'emicrania è spesso associata a periodi mestruali: i mal di testa dei tumori cerebrali sono per lo più persistenti e possono avere periodi di remissione che variano da lunghezza a lunghezza.
5. Fattori che aggravano o alleviano il mal di testa: tosse, starnuti, scuotere la testa, sporgersi può causare mal di testa intracranico ad alta pressione, mal di testa vascolare, mal di testa infettiva intracranica e mal di testa di tumore al cervello, mal di testa a grappolo quando si è in posizione eretta Può alleviare, il mal di testa causato dall'infiammazione acuta del muscolo del collo può essere aggravato dal movimento del collo; il mal di testa causato dal tendine cervicale cronico o professionale può essere gradualmente alleviato dall'attività, massaggiare il muscolo del collo, l'emicrania può essere ottenuta dopo l'applicazione dell'ergotamina facilità.
Esaminare
Controllo del mal di testa
Ispezione di laboratorio
1. Biochimica del sangue, elettroliti e citologia: comprendere i cambiamenti nelle cellule del sangue e la biochimica e la sua relazione con il mal di testa.
2. Esame del liquido cerebrospinale: è di grande significato per la diagnosi dell'emorragia subaracnoidea e dell'infiammazione intracranica.
Esame di imaging
In base alla situazione specifica, ELETTROENCEFALOGRAMMA, ecografia cerebrale, scansione cerebrale con radionuclidi, angiografia cerebrale, ecc., Il rapido sviluppo della tecnologia diagnostica per immagini fornisce una base importante per la diagnosi di malattie cerebrali, come la TAC, la risonanza magnetica e altri cervelli I tessuti hanno una forte risoluzione, quindi è importante per la diagnosi di lesioni vascolari (come malformazioni vascolari, aneurismi cerebrali) e lesioni occupanti lo spazio (cervello, tumori maligni), che possono mostrare la posizione, la dimensione e la posizione della lesione. I cambiamenti strutturali e il grado di edema cerebrale intorno al cervello, la pressione ventricolare, ecc., L'imaging a risonanza magnetica della malattia cerebrovascolare è migliore della TC, l'ecografia Doppler transcranica (TCD) può penetrare nel cranio e ottenere direttamente informazioni sul flusso sanguigno intracranico È di grande significato per la diagnosi delle malattie cerebrovascolari e della circolazione sanguigna nel cervello: CT, MRI e TCD sono metodi non invasivi e facili da accettare per i pazienti ed è un mezzo importante per diagnosticare le lesioni cerebrali.
Diagnosi
Diagnosi di mal di testa
Diagnosi differenziale
1. Un mal di testa accompagnato da un forte vomito suggerisce un aumento della pressione intracranica e un emicrania può essere visto nell'emicrania dopo il vomito.
2. Nei tumori cerebellari si osserva mal di testa con vertigini e l'arteria vertebrale-basale non è sufficientemente fornita.
3. Il mal di testa con febbre è comune nelle malattie infettive sistemiche o nelle infezioni intracraniche.
4. Il mal di testa cronico progressivo con sintomi psichiatrici dovrebbe prestare attenzione ai tumori intracranici.
5. L'aumento improvviso del mal di testa cronico e dei disturbi coscienti suggeriscono che può verificarsi una paralisi cerebrale.
6. Mal di testa con insufficienza visiva possono essere osservati nel glaucoma o nei tumori cerebrali.
7. Il mal di testa con irritazione meningea suggerisce meningite o emorragia subaracnoidea.
8. Il mal di testa con epilessia può essere trovato in malformazioni vascolari cerebrali, malattie parassitarie del cervello o tumori cerebrali.
9. Un mal di testa con un disturbo neurologico può essere un mal di testa neurologico.
10. Il mal di testa a grappolo è più comune negli uomini di mezza età: non ci sono sintomi dell'aura prima dell'attacco. Quando sono improvvisamente di notte o durante il sonno, il dolore è intenso e intenso e si alza rapidamente. Inizia dal lato di un occhio o dal lato dell'occhio e si espande rapidamente. Anche se si diffonde alla spalla ipsilaterale, al collo, al dolore o al bruciore, la posizione eretta può essere alleviata, con rossore oculare ipsilaterale, lacrimazione, naso chiuso, naso che cola, ecc., Il dolore dura da 10 minuti a 2 ore, nessun sistema nervoso evidente Segni positivi, se necessario, un test dell'istamina può aiutare nella diagnosi.
11. Il dolore sinusite si trova spesso nella fronte e nelle radici nasali, aumentato al mattino, con congestione nasale, espettorato purulento, ecc. Alcuni pazienti hanno dolore al collo e post-mal di testa a causa della contrazione muscolare secondaria e si possono vedere perdite purulente nella cavità nasale. La tenerezza del seno lesionato è evidente.
