Sindrome respiratoria acuta grave pediatrica
Introduzione
Breve introduzione della sindrome respiratoria acuta grave nei bambini La sindrome respiratoria acuta grave nei bambini è un coronavirus umano che può causare malattie del tratto respiratorio e digestivo, tra cui il coronavirus respiratorio umano è una delle principali cause di raffreddore, che può causare congestione nasale, naso che cola, mal di gola e tosse e può anche causare infezioni del tratto respiratorio inferiore. . Il coronavirus intestinale umano provoca diarrea. Corona e diarrea causate dal coronavirus sono auto-limitanti e il coronavirus colpisce principalmente il tratto respiratorio. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock, insufficienza respiratoria
Patogeno
Cause di sindrome respiratoria acuta grave nei bambini
Causa della malattia:
Il coronavirus umano può causare malattie del tratto respiratorio e digestivo, tra cui il coronavirus respiratorio umano è una delle principali cause di raffreddore, che può causare congestione nasale, naso che cola, mal di gola e tosse e può anche causare infezione del tratto respiratorio inferiore; coronavirus intestinale umano diarrea. Il comune raffreddore causato dal coronavirus e dalla diarrea è auto-limitante: il coronavirus è principalmente infetto del tratto respiratorio, un piccolo numero di infezioni si trova nell'intestino e pochissimi hanno sintomi neurologici, pertanto le secrezioni respiratorie sono la principale via di trasmissione e possono anche passare attraverso le feci. Via orale e diffusione del contatto diretto.
patogenesi:
Il virus SARS è il principale patogeno che causa questa SARS. Resta inteso che il virus SARS è altamente contagioso e patogeno. È un coronavirus nuovo di zecca o un ceppo altamente variant. Il nuovo coronavirus può essere trasmesso attraverso i seguenti canali:
1. Infettato da occhi, naso e bocca.
2. Chiudere il contatto con il paziente senza prendere le misure protettive appropriate.
3. Contatto diretto con le secrezioni o gli oggetti contaminati del paziente.
4. Può essere trasmesso attraverso vie aeree e poco chiare: il virus è un nuovo agente patogeno e sono necessarie molte ricerche nella classificazione, struttura e funzione del virus, patogenicità, diagnosi patogena, caratteristiche epidemiologiche e prevenzione.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome respiratoria acuta grave nei bambini
1. Misure preventive generali Prevenzione della polmonite atipica Misure preventive e protettive sono prese da cinque aspetti per evitare l'infezione:
a Mantenere l'aria nell'ambiente di vita e di lavoro.
b lavati le mani.
c Chiunque sia in contatto con il paziente deve indossare una maschera e prestare attenzione alla pulizia e alla disinfezione della mano.
d Secondo i cambiamenti climatici, prestare attenzione al freddo e al caldo, partecipare all'esercizio fisico, migliorare la loro capacità di resistere alle malattie, prevenire le malattie.
(1) Disinfezione dell'aria: ogni volta che la finestra viene aperta per 10-30 minuti, l'aria viene fatta circolare e i germi vengono scaricati all'esterno.Se ci sono condizioni, è possibile utilizzare alcuni disinfettanti per l'aria approvati dal dipartimento amministrativo sanitario e spruzzati o fumigati secondo le istruzioni per l'uso.
(2) Disinfezione del suolo: la pulizia a umido deve essere effettuata per impedire alla polvere di volare e portare i batteri nell'aria. Allo stesso tempo, il terreno deve essere mantenuto asciutto.
(3) Disinfezione degli oggetti: tavoli, sedie, termos, maniglie, interruttori, pavimenti, servizi igienici, vasche da bagno, ecc. Possono essere spruzzati o puliti con 500 mg / L di efficace disinfettante al cloro, come rubinetti, maniglie delle porte dei bagni e luoghi relativamente umidi, i batteri sono facilmente contaminati e propagati. È importante disinfettare.
(4) Disinfezione di stoviglie: può essere bollita per 10-20 minuti insieme al cibo rimanente. Le stoviglie possono essere sterilizzate con 500 mg / L di cloro efficace o acido perossiacetico allo 0,5% per 0,5 ~ 1 ora. Quando le stoviglie sono disinfettate, devono essere completamente immerse in acqua. Il tempo di disinfezione è dall'ebollizione. Contalo.
(5) disinfezione delle mani: spesso usare acqua corrente, sapone per lavarsi le mani, prima e dopo i pasti, dopo l'esposizione a prodotti contaminati, è meglio usare disinfettante 250 ~ 1000mg / L 1210 o iodoforo o iodio efficace 250 ~ 1000mg / L Disinfettante per le mani commerciale approvato per la disinfezione.
(6) Disinfezione di vestiti, asciugamani, ecc .: panno di cotone e pannolini possono essere bolliti e disinfettati per 10-20 minuti o imbevuti di acido peracetico allo 0,5% per 0,5 a 1 ora. Per alcuni tessuti di fibre chimiche, il raso, ecc. Può essere utilizzato solo per la disinfezione ad immersione chimica. .
2. Misure di prevenzione della medicina tradizionale cinese Medicina cinese adottata da persone sane: prescrizione 1: radice di canna fresca 20 g, fiore d'argento 15 g, forsizia 15 g, 蝉 abbigliamento 10 g, baco da seta 10 g, menta 6 g, liquirizia grezza 5 g, decotto per conto del tè, continuo Assumere da 7 a 10 giorni, prescrizione 2: Atractylodes 12g, Atractylodes 15g, Astragalus 15g, 10g antivento, Musk 12g, Radix Salvia 15g, Fiore d'argento 20g, Guanzhong 12g, Shuijianbi, 2 volte / die, assunzione continua 7 ~ 10 giorni, prescrizione 3: Guanzhong 10g, fiore d'argento 10g, forsizia 10g, Daqingye 10g, Suye 10g, Pueraria 10g, Musk 10g, Atractylodes 10g, Radix Sophora 15g, Perrin 10g, Shuijianbi, 2 volte / d, da 7 a 10 giorni consecutivi, per le persone sane che hanno contatti con casi di polmonite atipica o casi sospetti, sotto la guida di un medico, la prescrizione della medicina tradizionale cinese: radice grezza 15 g, fiore d'argento 15 g, Bupleurum 10 g, astragalo 10 g, Banlangen 15g, Guanzhong 15g, Atractylodes 10g, semi di coix grezzi 15g, muschio 10g, 10g antivento, liquirizia grezza 5g, Shuijianbi, 2 volte / die, continuo prendendo 10 ~ 14 giorni.
3. Prevenzione e trattamento di questa malattia Il tempo di insorgenza di questa malattia è in inverno e in primavera, anche in questa stagione si riscontra un'alta incidenza di malattie infettive respiratorie, le cui prestazioni epidemiologiche sono principalmente causate da goccioline respiratorie a corto raggio, dal contatto con le secrezioni dei pazienti e quindi per bloccare l'infezione. La diffusione della malattia, oltre alla diagnosi precoce, l'isolamento precoce del paziente, la disinfezione e l'isolamento degli escrementi del paziente, le secrezioni e l'ambiente in cui il paziente è esposto, è anche una misura indispensabile per stabilire un reparto di isolamento e specialista per il trattamento di tali pazienti. Ambulatorio, il reparto speciale si trova a un'estremità del reparto, il reparto è diviso in aree inquinate, aree semi-inquinate, aree pulite, stanze di soccorso critiche, ecc. Le altre strutture in ogni reparto sono le stesse di quelle ordinarie, ma ci sono speciali giubbotti di isolamento all'ingresso. , termometro, sfigmomanometro, stetoscopio e altri apparecchi, oltre al disinfettante per il lavaggio delle mani da parte del personale medico, il rubinetto è un interruttore del sensore elettrico; i pazienti sospetti e i pazienti confermati hanno reparti di reddito diversi, il reparto è ben ventilato, entrare nel reparto richiede 12 strati Maschere di garza di cotone, cappelli, abiti di buon isolamento, pantaloni di isolamento, calzini usa e getta, copriscarpe, imbottiture per corsia di reparto (incluso Il disinfettante è imbevuto, il cloro efficace è 2000mg / L, per disinfettare le suole all'entrata e all'uscita. Non è necessario integrare il disinfettante spray per mantenerlo umido. I bambini ricoverati indossano maschere, isolano e gestiscono rigorosamente, non devono lasciare il reparto e visitare rigorosamente il sistema. In linea di principio, non c'è scorta, cerca di non visitare: se il bambino malato è in condizioni critiche, il visitatore deve indossare una maschera, un cappello, un abito e un copriscarpe.
(1) Disinfezione e isolamento del reparto:
1 Disinfezione dell'aria: il reparto esegue regolarmente la disinfezione dell'aria ogni giorno per 4 ore; utilizzando radiazioni ultraviolette, non meno di 1 ora ogni volta (nessun reparto paziente), fumigazione con disinfettante al cloro, disinfezione a spruzzo (dosaggio: cloro efficace 20 ~ 30 ml / M3, disinfettante per cloro 1500mg / L, ruolo 30min), il reparto dovrebbe avere tempo sufficiente per aprire la finestra ogni giorno, aprire la ventilazione della porta, mantenere la circolazione dell'aria.
2 Disinfezione di superfici e oggetti: uso quotidiano di disinfettante al cloro (cloro efficace 1500mg / 2000m1) per pulire 2 volte, 24 ore di pulizia, inquinamento, lavaggi in qualsiasi momento, tavoli e sedie, comodini, maniglie delle porte, cartelle cliniche e altri oggetti, Pulire con un disinfettante contenente cloro, l'elenco dei test per ciascun paziente nel reparto speciale, le cartelle cliniche possono essere disinfettate per 30 minuti a 1 ora solo con il generatore di ozono prima di essere inviate alla sala clinica dell'ospedale per l'archiviazione.
3 Disinfezione degli articoli utilizzati dal paziente: A. Dopo che il paziente ha utilizzato il disinfettante con un disinfettante efficace da 500 ~ 2 500 mg / L, può essere versato nella toilette del paziente B. Dopo che il paziente è stato utilizzato per immergersi per 30 minuti con un disinfettante efficace al cloro da 1000 mg / L, Solo dopo aver eseguito il processo di pulizia, i rifiuti domestici devono essere imballati in rifiuti a doppio strato e trattati in modo tempestivo ed efficace C. Dopo che il paziente è stato dimesso o è deceduto, l'uso della sostanza deve essere disinfettato termicamente.
(2) Protezione personale del personale medico: le misure di protezione del personale medico devono essere rigorose e rigorose. Oltre a fornire dispositivi di protezione efficaci, le misure di protezione per il personale medico devono essere continuamente migliorate. Bere ogni giorno il trattamento termico e la disintossicazione della medicina cinese e l'assunzione di anti-malattie orali Veleno e collutorio, misure specifiche:
1Quando il personale medico entra nel reparto per cure mediche, deve indossare 12 strati di maschere di cotone e maschere N95. Il tempo di utilizzo non deve superare le 4 ore. Se sono bagnati o contaminati, devono essere sostituiti in qualsiasi momento. Durante l'esecuzione di operazioni ravvicinate, indossare occhiali protettivi.
2 Chi entra nella stanza d'ospedale deve indossare tre strati di abiti isolanti in cotone, due strati di pantaloni isolanti in cotone e cappellini da lavoro.
3 Ogni volta che il personale medico contatta il paziente, deve immediatamente disinfettare e pulire le mani o utilizzare un disinfettante rapido per le mani.
4 Gli abiti da lavoro vengono sostituiti ogni giorno e vi è una sostituzione immediata dell'inquinamento.
5 Dopo che lo staff medico ha contattato il paziente e prima del lavoro, è possibile utilizzare il gargarismo con clorexidina acetato o il gargarismo con cloroformina composto. Prima di lasciare il lavoro, fare un buon lavoro di pulizia personale (lavarsi le mani, lavarsi il viso, pulire il naso), fare una doccia e cambiare i vestiti prima di lasciare la malattia. zona.
6 Prestare attenzione alla ragionevole disposizione del personale medico al lavoro e all'ora di riposo, evitare il superlavoro, il personale medico dovrebbe rafforzare la nutrizione, migliorare la forma fisica e migliorare la resistenza alle malattie.L'organizzazione del lavoro per il personale medico che lavora in reparti di isolamento dovrebbe essere il doppio di quella dei reparti ordinari.
Complicazione
Complicanze della sindrome respiratoria acuta grave nei bambini Complicanze, insufficienza respiratoria
Disturbi respiratori, insufficienza respiratoria e circolatoria, disfunzione multiorgano, shock, ecc.
Sintomo
Sintomi di sindrome respiratoria acuta grave nei bambini Sintomi comuni Dispnea, sindrome da distress respiratorio acuto, tosse secca, diarrea, cianosi, oppressione toracica, polmone, affaticamento, rilassamento, calore, ritenzione di calore
1. L'età, il sesso e l'età epidemiologica variavano da 3 mesi a 13 anni, soprattutto nei bambini di età superiore ai 3 anni: non vi era alcuna differenza significativa tra i sessi nell'incidenza e vi era una chiara storia di esposizione alla SARS.
2. Sintomi clinici, segni simili agli adulti, esordio acuto, manifestati principalmente come febbre e tosse, picco di febbre alta, temperatura del catarro superiore a 39 ° C, durata della febbre superiore a 1 settimana in media, può essere febbre irregolare, ritenzione di calore O il rilassamento del calore, ma è più probabile che la febbre irregolare sia correlata all'applicazione di farmaci antipiretici nei bambini per causare calore irregolare.La maggior parte dei bambini ha tosse e febbre allo stesso tempo. Alcune febbri iniziano a tossire dopo pochi giorni e la tosse è principalmente espettorato. Tosse, alcuni sono tosse secca e un piccolo numero di bambini non ha tosse nel corso della malattia, la maggior parte dei bambini non ha sintomi di tipica infezione del tratto respiratorio superiore come mal di gola, congestione nasale o salivazione, ad eccezione di alcuni bambini anziani che lamentano dolore toracico e mal di testa. La maggior parte di loro non ha dolori muscolari, brividi, mal di testa, dolori al petto, ecc. Diversamente dalle segnalazioni degli adulti, i segni positivi si manifestano principalmente nel sistema respiratorio. La maggior parte dei bambini può sentire e voce nei polmoni. La voce può apparire nella fase iniziale o media della malattia, principalmente I suoni umidi e cigolanti, l'aspetto delle voci sono più coerenti con i siti di consolidamento polmonare visualizzati sulle fette a X del torace e possono essere bilaterali o unilaterali, scomparendo quando la malattia migliora e alcuni bambini non hanno arpeggi e i suoni del respiro sono indeboliti. respiro tubolare suoni e appaiono altri suoni respiro patologiche.
Esaminare
Esame della sindrome respiratoria acuta grave nei bambini
Raccolta e analisi dei dati degli esami di laboratorio per la SARS da bambini.
1. Il programma nazionale di trattamento e trattamento della sindrome respiratoria severa per bambini (Trial) comprende:
(1) Tre esperimenti di routine e tubercolinici (le routine ematiche devono essere rilevate dinamicamente per 3 giorni consecutivi dopo l'ammissione).
(2) Esame radiografico del torace laterale positivo (inizio 1 / d, 3-4 volte consecutive).
(3) Esame dell'elettrocardiogramma, i risultati positivi sono rivisti regolarmente.
(4) Anticorpi del micoplasma, rilevazione degli anticorpi della clamidia e rilevazione di batteri e virologia.
(5) ESR, proteina C-reattiva, enzima miocardico, funzionalità epatica, funzionalità renale, rilevazione di elettroliti nel sangue.
(6) Analisi dei gas nel sangue per casi gravi.
2. Test di laboratorio clinici di routine
(1) routine del sangue: dovrebbe essere presa una volta ogni 1-2 giorni, una volta ogni volta se necessario, e il periodo di recupero dovrebbe essere opportunamente prolungato.Il cambiamento dinamico della routine del sangue è una delle caratteristiche di questa malattia, che è una base diagnostica importante, casi tipici. I leucociti del sangue periferico hanno mostrato un progressivo declino della progressione della malattia, spesso con una diminuzione della conta dei linfociti.
(2) Determinazione dell'antigene del coronavirus del tampone della gola e determinazione dell'antigene del coronavirus del sangue: stabilire RT-PCR per il rilevamento dell'antigene del coronavirus, il suo valore diagnostico clinico deve essere verificato da più pratica clinica, prestare attenzione alle prime fasi della febbre, periodo di viremia, campione, faringe Isolamento del virus del tampone per virus respiratorio sinciziale, virus dell'influenza A, virus dell'influenza B, enterovirus, virus della febbre di Lassa, hantavirus, adenovirus, tampone della gola PCR micoplasma, prelievo di sangue per l'anticorpo del micoplasma (MP-IgM ), Gli anticorpi contro la clamidia (CP-IgM) sono necessari per escludere altre polmoniti patogene.
(3) 痰 coltura batterica più sensibilità ai farmaci, emocromo patogeno più sensibilità ai farmaci: aiutano a escludere o diagnosticare l'infezione batterica.
(4) pazienti con diarrea: più determinazione delle coronavirus delle feci, rotavirus, antigene dell'adenovirus.
(5) Test cutaneo per PPD: aiuta a eliminare o diagnosticare l'infezione da tubercolosi nei polmoni.
(6) controlla la velocità di eritrosedimentazione, le proteine C-reattive, il test di condensazione, la febbre per più di 1 settimana più il test del grasso, il test delle Figi esterne, lo streptococco antiemolitico "O", il fattore reumatoide (RF), aiuta la diagnosi differenziale .
(7) Funzione immunitaria: il controllo della funzionalità delle cellule T e dei livelli di immunoglobuline può aiutare a comprendere i cambiamenti nella funzione immunitaria nei bambini.
(8) Esame correlato a funzionalità cardiaca, epatica, renale: controllare l'indice della funzione organica all'inizio dell'esordio e rivedere periodicamente, tra cui alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina, γ-glutamil transpeptidasi, proteina totale, bianco Rapporto proteine, globulina, albumina / globulina, bilirubina totale, bilirubina indiretta, bilirubina diretta, glucosio, azoto ureico, acido urico, creatinina, isoenzima della creatinchinasi (CK-MB), lattato Idrogenasi, amilasi.
(9) analisi dei gas ematici ed elettroliti: aiutano a determinare l'insufficienza respiratoria e lo squilibrio elettrolitico, prestano attenzione alla fase acuta e al periodo di recupero del doppio siero, preparati per la rilevazione degli anticorpi del coronavirus.
1. Esame radiografico del torace laterale positivo, L'esame regolare della radiografia del torace ha un significato diagnostico importante, precoce dovrebbe essere 1 / d, continuo 3-4 volte; dopo ogni 1 o 2 giorni, il periodo di recupero deve essere prolungato in modo appropriato Tempo, caratteristiche:
(1) infiltrati asimmetrici focali unilaterali o bilaterali, ombre irregolari, flocculanti o rotonde, più comuni nel lobo inferiore, nel campo ilare e polmonare, particolare attenzione dovrebbe essere rivolta al paraspinale , dopo l'ombra dell'ombra di ombre irregolari.
(2) I cambiamenti radiografici del torace possono verificarsi all'inizio del decorso della malattia, i progressi sono più rapidi della polmonite generale e la gamma dell'ombra si espande rapidamente o cambia da un lato a entrambi i lati.
(3) l'ombra polmonare, il versamento pleurico, la linfoadenopatia ilare sono meno comuni nei bambini con SARS.
2. L'esame dell'ECG deve essere regolarmente verificato per ECG.Alcuni bambini con SARS hanno danni cardiaci.Per quelli con danni cardiaci, deve essere eseguito un monitoraggio ECG dinamico al letto.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome respiratoria acuta grave nei bambini
diagnosi
I criteri diagnostici per la sindrome respiratoria grave nei bambini (studio) stabiliti dal Dipartimento di medicina respiratoria dell'Associazione pediatrica cinese Medical Branch Pediatrics sono i seguenti:
Regolamenti diagnostici
(1) Storia dell'epidemiologia:
1 Stretto contatto con la persona interessata o dalla zona interessata; una delle morbilità del gruppo; ci sono prove per infettare chiaramente gli altri (i contatti stretti si riferiscono al vivere con i pazienti con SARS entro 2 settimane, imparare, giocare o avere un contatto con la SARS Le secrezioni respiratorie o fluidi corporei del paziente).
2 Coloro che sono stati o vivono nell'area dell'epidemia di SARS entro 4 settimane prima dell'inizio della malattia.
(2) sintomi e segni: esordio acuto, febbre come primo sintomo, la temperatura corporea è generalmente superiore a 38,5 ° C, occasionalmente brividi; spesso nessun sintomo del tratto respiratorio superiore; tosse, tosse per lo più secca, meno espettorato; può avere senso di oppressione al torace , mancanza di respiro, auscultazione polmonare possono sentire odore di voce secca e umida, casi gravi possono apparire difficoltà respiratoria, i bambini più grandi possono lamentare mal di testa, indolenzimento articolare e muscolare, affaticamento, ecc., possono avere diarrea.
(3) esame di laboratorio: la conta dei globuli bianchi del sangue periferico non è generalmente elevata o ridotta; spesso riduzione della conta dei linfociti; proteina C reattiva <8 mg / L.
(4) Esame radiografico del torace: vedere esame ausiliario.
(5) Il trattamento farmacologico con antibiotici non ha effetti evidenti.
(6) Le unità condizionali possono essere utilizzate per l'anticorpo del virus SARS e / o RT-PCR per facilitare la diagnosi.
2. Criteri diagnostici SARS
(1) Criteri diagnostici stabiliti clinicamente: un bambino con uno dei seguenti 2 può stabilire una diagnosi:
1 Regolamento diagnostico 1. (1) + (2) + (3) + (4).
2 Regolamenti diagnostici 1. (1) 2+ (2) + (3) + (4) + (5), più il sesto aiuta a stabilire finalmente la diagnosi.
(2) Criteri diagnostici sospetti clinici: il bambino soddisfa uno dei seguenti 3 per diagnosticare casi sospetti:
1 Regolamento diagnostico 1. (1) + (2) + (3).
2 Norme diagnostiche 1. (1) 2+ (2) + (3).
3 Norme diagnostiche 1. (2) + (3) + (4).
(3) Criteri per la determinazione dei casi di osservazione medica: si possono osservare casi che soddisfano i criteri diagnostici 1. (1) 2+ (2) + (3).
3. I criteri diagnostici per la SARS grave possono essere diagnosticati se si verifica una delle seguenti condizioni:
(1) Difficoltà respiratorie, cianosi.
(2) ipossiemia, inalazione di ossigeno 3 ~ 5L / min, pressione parziale dell'ossigeno arterioso <70mmHg o saturazione di ossigeno del volume del polso (SpO2) <0,93; oppure può essere diagnosticata come lesione polmonare acuta (AL1) , indice di ossigenazione ≤ 300 o sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) ≤ 200.
(3) Vi sono lesioni multi-foglia nei polmoni o pellicole radiografiche che mostrano un'area della lesione> 50% in 24-48 ore.
(4) Coloro che hanno prestazioni shock.
(5) Quelli con sindrome da disfunzione multipla d'organo (MODS).
(6) Quelli con gravi malattie di base.
Diagnosi differenziale
Si dovrebbe prestare attenzione clinica all'esclusione di altre polmoniti virali, micoplasma, clamidia, polmonite batterica, fungina. Tubercolosi, febbre emorragica epidemica, infiltrazione eosinofila polmonare, ecc. Per i pazienti con manifestazioni cliniche simili di malattie respiratorie, l'unità condizionale deve eseguire prontamente un esame patogeno pertinente.Per casi sospetti clinici, la fase ematica periferica e i film radiografici positivi e laterali della radiografia del torace devono essere osservati continuamente per 3 giorni consecutivi. La SARS dei bambini deve essere combinata con le seguenti vie respiratorie. Identificazione di malattie infettive:
1. Infezione del tratto respiratorio superiore (raffreddore, tonsillite, faringite, laringite, ecc.): Le infezioni del tratto respiratorio superiore comprendono generalmente starnuti, naso che cola, naso chiuso, mal di gola, ingrossamento delle tonsille, raucedine, ecc., Ma anche febbre, tosse, in alcuni casi I globuli bianchi possono anche essere ridotti, ma i polmoni sono auscultati senza voce, i raggi X al torace non hanno polmonite e la condizione migliora e guarisce dopo pochi giorni.
2. Polmonite batterica: può avere o meno un'infezione primaria, la tosse è spesso accompagnata da espettorato bianco, espettorato purulento o piccoli neonati con ritmo laringeo, febbre, aumento della conta dei globuli bianchi periferici, spostamento del nucleare sinistro, auscultazione polmonare bilaterale Odore di voce secca e umida, pellicola del torace X e polmoni hanno ombre sfocate a chiazze, specialmente nei polmoni inferiori, i casi più gravi possono essere combinati con versamento pleurico o empiema, il trattamento antibiotico è efficace, nessun forte contagio.
3. Polmonite da Mycoplasma pneumoniae: più comune nei bambini più grandi, ma può anche essere prevalente, tosse inizialmente secca, poi trasformata in tosse intrattabile, può avere febbre, mal di testa, i segni polmonari spesso non sono evidenti, i cambiamenti del torace a X ma non i segni Coerentemente, la polmonite interstiziale, che è caratterizzata da un ispessimento dell'ombra attorno al ilare, è un cambiamento evidente o un'immagine solida uniforme.In casi gravi, possono esserci manifestazioni cliniche sistemiche multi-sistema e gli antibiotici macrolidi sono efficaci.
4. Polmonite da virus respiratorio sinciziale: più comune nei 2 anni, specialmente nei 2-6 mesi, più comune nei neonati, esordio acuto, assenza di febbre o moderata, febbre bassa, tosse, respiro sibilante, difficoltà respiratorie, primi segni dei polmoni È possibile ascoltare il suono sibilante di tutti i polmoni e la sottile voce bagnata nella parte inferiore dei polmoni. I raggi X del torace mostrano ombre simili a piccole, che sono accompagnate da evidenti segni di enfisema. Il trattamento antibiotico è inefficace. Dopo una terapia di supporto sintomatica per 3-5 giorni, il respiro sibilante si interrompe. La condizione è gradualmente migliorata e la prognosi è stata buona.
5. Polmonite da adenovirus: più comune nei bambini dai 6 mesi ai 2 anni, hanno spesso febbre alta, gravi sintomi di avvelenamento sistemico, apatico, pallido, tosse, difficoltà respiratoria, cianosi, segni polmonari compaiono in seguito, febbre alta 4 ~ Dopo 5 giorni, i due polmoni erano umidi e cigolanti, le lesioni polmonari si fondevano con segni di consolidamento polmonare, i cambiamenti radiografici del torace apparivano in precedenza, mostrando ombre traballanti di varie dimensioni o fondendosi in grandi lesioni. Gonfiore, condizioni gravi, il decorso della malattia può essere prolungato per 4-6 settimane, lesioni polmonari spesso irreversibili, sequele di atelettasia, fibrosi polmonare, bronchiectasie, polmonite ricorrente.
6. Polmonite fungina: spesso si verifica sulla base di molte malattie sistemiche, come malattie del sangue, malnutrizione, tubercolosi, difetti della funzione immunitaria, ecc., Può anche essere secondaria a polmonite infantile, bronchiectasie, insorgenza lenta, decorso prolungato La sostituzione di una varietà di antibiotici è inefficace, la condizione sta peggiorando, spesso associata a mughetto, pelle o infezioni fungine del tratto digestivo, può avere febbre, tosse, respiro corto, cianosi, apatia, i bambini più grandi possono avere gelatinoso incolore Tosse, il respiro dell'auscultazione polmonare suona indebolito, può annusare i suoni del respiro tubulare e suoni di bolle piccole e medie, le X-slice del torace hanno un po 'd'ombra, possono essere come i cambiamenti della tubercolosi miliare, possono anche avere ombre simili al cotone o grandi lesioni solide, anti-fungine Il trattamento farmacologico è efficace, come Dafukang, fluconazolo, ketoconazolo e così via.
7. Polmonite da clamidia: la clamidia è classificata in quattro tipi in base alla struttura dell'antigene: sensibilità sulfamidica e proprietà corporee di inclusione: C. trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (Cpn) e Chlamydia psittaci (C. Psittaci), C. pecorum, i primi tre sono associati alla malattia umana.
(1) Polmonite da Chlamydia trachomatis: rappresenta il 18,4% della polmonite infantile, più comune nei neonati di età compresa tra 1 e 4 mesi, la madre infettata da Chlamydia trachomatis può essere trasmessa verticalmente al bambino, l'insorgenza è più lenta, i primi sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore, congestione nasale, flusso Ehi, la maggior parte di loro non ha la febbre o solo la febbre bassa, e in seguito ha un aumento della respirazione e tosse evidente. Più del 50% dei casi ha un aspetto anormale del timpano, il 50% è accompagnato da congiuntivite e l'esame fisico può sentire il suono di entrambi i polmoni o Il respiro sibilante, la radiografia del torace mostrava estese infiltrazioni interstiziali e alveolari polmonari, spesso troppo gonfiate.
(2) Polmonite da Chlamydia pneumoniae: è un nuovo tipo di clamidia che è stata ufficialmente nominata nel 1989. Ora è riconosciuta come uno dei più importanti patogeni della polmonite nei bambini e negli adulti di età superiore ai 5 anni. La Chlamydia pneumoniae ha un inizio lento di sintomi e sintomi generalmente lievi, spesso accompagnati da faringite. Laringite e sinusite, tosse comune e lunga durata, fino a 3 settimane, l'auscultazione del torace può sentire l'odore della voce secca e bagnata, la radiografia del torace senza cambiamenti specifici, l'infiltrazione unilaterale del lobo inferiore unilaterale più comune, può essere complicata da versamento pleurico .
(3) Polmonite da Chlamydia pneumoniae: è una malattia zoonotica Le persone vengono infettate principalmente per inalazione di escrementi di uccelli contenenti Chlamydia psittaci, polvere o contatto con uccelli malati, che è più comune nei bambini più grandi e negli adulti. Sintomi di avvelenamento sistemico, spesso brividi, febbre alta, mal di testa, mialgia, dolori articolari, tosse, evidente tosse secca, tosse frequente, espettorato purulento espettorato, espettorato di sangue occasionale, vomito, epatosplenomegalia, anemia Entrambi i polmoni possono essere ascoltati e espressi: la radiografia del torace presenta una diffusa infiltrazione interstiziale polmonare nella fase iniziale, che si estende dall'ilo alla zona circostante, specialmente nel campo polmonare. Esame di laboratorio: optometria diretta di secrezioni faringee, espettorato e altre macchie O mediante l'isolamento della clamidia, l'esame sierologico, le tecniche di PCR, ecc., Il trattamento con antibiotici macrolidi, la polmonite da Chlamydia trachomatis può essere utilizzato anche sulfametossazolo, fluorochinoloni per bambini più grandi e adulti Molto bene
8. Malattia dei legionari pediatrici: la Cina ha segnalato per la prima volta la malattia dei legionari nel 1982. Questa malattia è una malattia infettiva causata dalla legionella: i bambini sono soggetti a polmonite dopo l'infezione da legionella e il sistema si basa principalmente sulla polmonite. Il danno d'organo, che ha una varietà di manifestazioni cliniche, lo stadio iniziale della malattia come un raffreddore o un brutto raffreddore, che mostra malessere generale, mal di testa, mialgia, affaticamento, febbre, tosse, che cola, se puoi auto-limitarti rapidamente, quindi guarire, se Il decorso della malattia non si auto-limita e si deteriora ulteriormente: il bambino ha brividi, febbre alta, difficoltà respiratoria, tosse e espettorato nell'emottisi, voci secche e umide e segni di consolidamento nei polmoni e globuli bianchi in laboratorio sono significativamente elevati. Le secrezioni sono coltivate con Legionella, anticorpi specifici per siero IgM e IgG positivi, la sensibilità di rilevazione della PCR può arrivare fino al 100%, il trattamento con eritromicina come la prima scelta, il trattamento per 3 settimane.
