tumore pineale
Introduzione
Introduzione al tumore pineale La ghiandola pineale si trova sopra la parte superiore del diencefalo e secerne la melatonina, che agisce in contrasto con l'ormone stimolante i melanociti (MSH) della ghiandola pituitaria, rendendo più leggeri i pigmenti anfibi della pelle. La ghiandola pineale è un trasduttore neuroendocrino che funge da "orologio biologico" e può inibire l'attività delle gonadi. Il tumore pineale fu proposto da Pellizzi nel 1972, noto anche come sindrome della pubertà precoce, sindrome del gigante genitale gigante materno precoce. Si riferisce all'aumento della gonadotropina e della secrezione dell'ormone sessuale causata dal tumore pineale (la funzione di secrezione della ghiandola pineale ha un effetto antagonistico sulla ghiandola pituitaria). Tumori comuni includono tumore a cellule pineali adulte, tumore a cellule somatiche pineale, glioblastoma, teratoma, tumore a cellule germinali, seminoma, astrocitoma, tumore pineale ectopico, ecc. Meno dell'1% dei tumori intracranici è più comune nei ragazzi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sanguinamento gastrointestinale, iponatriemia, diabete insipido
Patogeno
Causa del tumore pineale
Assunzione di troppi ormoni maschili e femminili (35%):
Ragazzo: androgeno iatrogeno o troppo accettato; tumore corticale surrenale femminile, ingestione di estrogeni esogeni. Ragazza: ingestione di contraccettivi estrogeni o uso di medicinali esterni contenenti estrogeni; assunzione di androgeni esogeni.
L'impatto dei fattori di malattia (20%):
Ragazzo: ipertestosteroneemia familiare, iperplasia o tumore surrenalico, tumore stromale testicolare, secrezione ectopica di gonadotropina corionica, come tumore del sistema nervoso centrale, tumore embrionale maligno, carcinoma epatico, epatoblastoma, anormale Tumori fetali, tumori epiteliali corionici, ecc., Fanno sì che i testicoli si sviluppino in anticipo stimolando le gonadotropine non pituitarie. Ragazze: tumori corticali surrenali femminili; cisti ovariche autonome, tumori ovarici, ecc., Displasia ossea multipla.
Altro (18%):
Uso eccessivo di tonici, ecc.
Prevenzione
Prevenzione del tumore pineale
1. Sviluppare buone abitudini, smettere di fumare e limitare l'alcol. Fumando, l'Organizzazione mondiale della sanità prevede che se le persone non fumano più, dopo cinque anni, il cancro del mondo si ridurrà di 1/3; in secondo luogo, senza alcool. Il fumo e l'alcool sono sostanze estremamente acide e acide e le persone che fumano e bevono a lungo possono facilmente portare a un corpo acido.
2. Non mangiare cibi troppo salati e piccanti, non mangiare cibi surriscaldati, troppo freddi, scaduti e deteriorati; coloro che sono fragili o che hanno alcune malattie genetiche dovrebbero mangiare cibi anticancro e un alto contenuto di alcali, a seconda dei casi. Gli alimenti alcalini mantengono un buono stato mentale.
3. Avere un buon atteggiamento per affrontare lo stress, il lavoro e il riposo, non affaticarsi. La pressione visibile è un'importante causa di cancro: la medicina cinese ritiene che lo stress porti a un'eccessiva debolezza fisica, che porta a una ridotta funzione immunitaria, disturbi endocrini, disturbi metabolici nel corpo, portando alla deposizione di sostanze acide nel corpo e allo stress mentale che può causare ristagno del qi e stasi del sangue. Invaginazione e così via.
4 Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica ed esercitare di più al sole: un'eccessiva sudorazione può espellere le sostanze acide nel corpo con il sudore, evitando la formazione di costituzione acida.
5. Le persone che hanno una vita regolare e abitudini di vita irregolari, come cantare il karaoke, giocare a mahjong e non tornare alla notte, avranno aggravato l'acidificazione fisica e sono inclini al cancro. Dovrebbero essere sviluppate buone abitudini per mantenere una costituzione alcalina debole e tenere lontano da te varie malattie del cancro.
Complicazione
Complicanze del tumore pineale Complicanze, sanguinamento gastrointestinale, iponatriemia, diabete insipido
Complicanze dopo l'intervento chirurgico: emorragia intracranica, sanguinamento gastrointestinale, squilibrio elettrolitico, iponatriemia, ipernatremia, ipopituitarismo, ipertermia centrale, diabete insipido, rinorrea del liquido cerebrospinale.
1. Se il tumore opprime l'acquedotto cerebrale, può causare ipertensione endocranica e il quadrante del tumore può causare la sindrome di Parinaud (non può essere visto, le pupille scompaiono dal riflesso della luce, gli occhi non possono aggregarsi e l'andatura del grande passo).
2. I tumori nella regione pineale possono causare lesioni ipotalamiche e sviluppare diabete insipido.
Sintomo
Sintomi tumorali pineale sintomi comuni paralisi del nervo oculomotore regione pineale che occupano lesioni su riflessi di luce atassia atassia calcificazione pineale spostamento andatura anormale calcificazione demenza sonnolenza sonnolenza
sintomi:
Occasionalmente si verifica in 1/3 dei bambini con pubertà precoce; i sintomi di compressione del tumore possono avere mal di testa e vomito; invasione del diabete insipido ipotalamico o altri sistemi nervosi neuropsichiatrici ipotalamici, i sintomi sono principalmente nei due occhi non possono vedere, nervo oculomotore Paralisi, disturbi del movimento oculare, atassia, alterazioni del riflesso pupillare, inclusa sonnolenza delle pupille A-Robo.
La quadrupla di compressione tumorale appare dilatata dalla pupilla e i due bulbi oculari sono gli stessi della discinesia su e giù chiamata sindrome quadrilatera. Può anche causare atassia cerebellare, i sintomi endocrini hanno le caratteristiche della precocità sessuale e talvolta a causa del coinvolgimento del tumore nel terzo ventricolo causato da disturbi autonomici come la cianosi.
Prestazioni di tumori pineale in diverse posizioni:
Le manifestazioni cliniche dei tumori nella regione pineale variano a seconda della posizione della lesione e le manifestazioni cliniche dipendono in larga misura dalla dimensione del tumore e dal grado di invasione delle strutture nervose periferiche.
Edema cerebrale
I tumori nella regione pineale invadono il terzo ventricolo, causando l'ostruzione per causare un aumento della pressione intracranica. I sintomi più comuni sono letargia, mal di testa, vomito e disturbi mentali. In generale, più grave è il blocco, più improvvisi e evidenti i sintomi.
2. Sintomi del sistema nervoso
I sintomi neurologici dei tumori pineali sono correlati ai nervi infiltranti e ai percorsi di conduzione.L'infiltrazione talamica può causare dolore intermittente e parestesia nella paraplegia unilaterale, le capsule interne erosive causano paralisi emiplegica; il coinvolgimento dei gangli basali provoca la sindrome extrapiramidale Oppure la discinesia, la mancanza di campo visivo e il danno alla regione pineale del tumore tetraploide possono causare la sindrome di Parinud, che comprende lo sguardo verso l'alto, il riflesso di luce pupillare e la grande andatura convergente della paralisi .
3. Ipofunzione ipofisaria dell'ipofisi
I tumori nella regione pineale causano lesioni ipotalamiche e diabete insipido, mangiando più sonnolenza, obesità e comportamento anormale, ma anche accompagnati da danni al campo visivo, regolazione dell'acqua e squilibrio della regolazione della temperatura corporea e ipofunzione ipofisaria.
4. Pubertà precoce
I tumori pineali possono spesso causare pubertà precoce, la maggior parte dei quali si verifica nella calcificazione dei tumori pineali maschili.La calcificazione è osservata nel cranio.La possibile causa della pubertà precoce è dovuta alla distruzione del tumore e al rilascio della ghiandola pineale. L'inibizione della sostanza della secrezione ipofisaria di gonadotropina scompare nella pubertà precoce e il tumore può causare danni all'ipotalamo e causare pubertà precoce nella regione pineale.Il tumore pineale provoca meno pubertà ritardata e ci sono singoli casi di ipofunzione gonade e pino. È correlato al tumore.
5. Anomalia della secrezione e della regolazione della melatonina
Può portare al ritmo circadiano della secrezione di melatonina in molte normali patologie cliniche: il livello sierico di melatonina è più alto dalle 22:00 alle prime ore del mattino, mentre scompare la secrezione del ritmo di melatonina nei pazienti con demenza senile.
L'eccitotossicità anti-ossidazione, anti-glutammato della melatonina e la regolazione diretta dell'espressione dei geni apoptotici possono prevenire l'apoptosi nel tessuto nervoso e contribuire al trattamento della demenza senile e dell'epilessia cerebrale del morbo di Parkinson.
La diagnosi dei tumori della regione pineale deve basarsi sulla classificazione istopatologica, poiché le opzioni di trattamento e la prognosi di ciascun tipo di tumore sono molto diverse e la difficoltà maggiore è ancora difficile ottenere campioni istologici, sottolineando così la regione pineale stereotassica L'importanza della biopsia delle lesioni.
Esaminare
Esame del tumore pineale
La risonanza magnetica a risonanza magnetica può rilevare tumori e fare una diagnosi di localizzazione.
La determinazione degli ormoni ipofisari e i suoi test di funzionalità dinamica possono aiutare a identificare gli adenomi ipofisari, in particolare gli adenomi ipofisari che secernono ormoni.La determinazione dell'HCG è utile nella diagnosi dei tumori delle cellule germinali. Il test AFP e β sono determinati da saggi radioimmunologici sensibili. L'HCG viene utilizzato come metodo di routine per la diagnosi di tumori pineali.
1.HCG-βAFP
Nei pazienti con tumori a cellule germinali che secernono ormoni nella regione pineale, il livello di HCG-βAFP nel liquido cerebrospinale è aumentato.
2. Citologia di esfoliazione del liquido cerebrospinale
È molto utile per la diagnosi di tumori a cellule germinali dei tumori della ghiandola pineale: poiché queste due cellule tumorali sono facili da staccare, viene impiantato liquido cerebrospinale, come la citologia esfoliativa del liquido cerebrospinale e le cellule patologiche possono essere chiaramente diagnosticate. Il fluido cerebrospinale può stimolare i ventricoli. Il plesso coroideo secerne troppo liquido cerebrospinale, causando un traffico idrocefalo, quindi il tumore è piccolo e può essere combinato con un significativo idrocefalo.
3. Idrossi idrazina-ossigeno-metiltransferasi (HIOMT)
L'idrossiidrazina-ossigeno-metiltransferasi (HIOMT) è un enzima chiave nella fase finale della biosintesi della melatonina Dopo un'analisi di ibridazione in situ di 3 casi di mesoblastoma pineale e 5 casi di tumore delle cellule somatiche pineali di Tsumanuma et al. È stato scoperto che questi due tipi di cellule tumorali hanno conservato la funzione di esprimere HIOMT mR-NA e che livelli elevati di MIOMT sono utili nella diagnosi dei tumori pineali del parenchima.
(1) L'angiografia con gas utilizzata in precedenza è stata eliminata a causa della bassa suscettibilità e della bassa sensibilità. Ora la TC o la RM sono selezionate in base alle manifestazioni cliniche. La TC è la prima scelta per i tumori pineali. Può essere utilizzata per il potenziamento e la TC coronale. La biopsia guidata può ottenere una chiara diagnosi patologica del tessuto localmente nella lesione. Fedorcsak et al. Hanno eseguito 523 test bioptici guidati da CT tra il 1989 e il 1996. Si ritiene che questo metodo sia completamente efficace nella diagnosi istologica dei tumori intracranici ed è necessario sviluppare un piano di trattamento adeguato.
(2) La risonanza magnetica presenta vantaggi unici nella diagnosi del blastoma pineale.Il blastoma pineale proviene dal grado maligno della ghiandola pineale, che è invasivo, a rapida crescita, facile da metastatizzare e corto nella sopravvivenza del paziente. Pertanto, diagnosi precoce Il trattamento è molto importante. La risonanza magnetica ha mostrato un segnale elevato nella regione del tumore pineale e una chiara indicazione della misura in cui il tumore ha invaso il terzo ventricolo.
(3) La radiografia della testa mostra una grande calcificazione pineale flocculata (> 15 mm) o segni di edema cerebrale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del tumore pineale
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale dovrebbe prestare attenzione a distinguere i tumori situati al di fuori della regione pineale, come meningioma, emangioma; siti adiacenti, come tronco cerebrale, verme cerebellare e altri tumori; cisti pineale, ecc., Queste malattie e tumori pineale La differenza si basa principalmente sull'esame di imaging: in caso di precocità sessuale, è probabile che venga diagnosticato un tumore a cellule germinali. La diagnosi finale dipende dall'esame patologico.
Innanzitutto, la sindrome ipotalamica
Manifestazioni cliniche:
Sebbene il volume ipotalamico sia piccolo, la sua funzione è molto complicata e, a causa delle diverse lesioni, può essere una sindrome clinica complessa.
1. La disfunzione endocrina è fredda, meno sudorazione, perdita di capelli, polidipsia, poliuria, diabete insipido, obesità, perdita di libido, impotenza, pubertà precoce o displasia sessuale.
2. Le lesioni professionali causano alta pressione intracranica, mal di testa, vomito, perdita della vista e campo visivo ridotto.
3. Disturbi alimentari, bulimia, eccessiva ghiottoneria con estrema obesità, anoressia, anoressia eccessiva con estrema perdita di peso.
4. Il sonno e il disturbo della coscienza possono manifestarsi come sonnolenza o insonnia.
5. La febbre da disturbo della regolazione della temperatura corporea può essere a calore ridotto 37,5 ° C o inferiore, il calore elevato è di tipo rilassante o di tipo irregolare; può anche essere espresso come ipotermia.
6. I disturbi mentali si manifestano come eccitazione eccessiva, pianto e risate, allucinazioni e irritazione.
7. Malattie ipotalamiche ereditarie come la sindrome di Kallmann.
Diagnosi della sindrome ipotalamica:
Esistono molte cause della sindrome ipotalamica: a volte è difficile da diagnosticare, è necessario chiedere dettagliatamente la storia medica e analizzare in modo completo i risultati dell'esame. Oltre alla diagnosi della malattia, la causa deve essere ulteriormente studiata. Test comunemente usati: 1 misurare il rilascio di ormoni nell'ipotalamo; Ormoni endocrini della ghiandola pituitaria e bersaglio sott'acqua e TRH, test di stimolazione LRH e test di tolleranza all'insulina; 3 esame del liquido cerebrospinale; 4 EEG; film piatto testa 5X linea, angiografia cerebrale, TC del cranio e risonanza magnetica.
Secondo, la sindrome di Nothnagel
Conosciuta anche come oftalmoplegia - sindrome dell'atassia cerebellare, lesioni unilaterali dell'occhio, alterata paralisi del movimento oculare ipsilaterale, spesso con sguardo, in particolare verso l'alto, andatura dell'atassia, movimento degli arti superiori non coordinato, anche Esiste un'atassia cerebellare controlaterale, che può essere combinata con letargia.
