alcalosi respiratoria
Introduzione
Introduzione all'alcalosi respiratoria L'alcalosi respiratoria si riferisce a una diminuzione della concentrazione plasmatica di H2CO3 o PaCO2 a causa dell'eccessiva ventilazione polmonare, con conseguente aumento del pH (> 7,45). Secondo l'incidenza della malattia è anche divisa in due grandi categorie di acuta e cronica. Nel caso acuto, il PaCO2 è diminuito di 10 mmHg (1,3 kPa), l'HC03- è diminuito di circa 2 mmol / L e l'HCO3 cronico è diminuito a 4-5 mmol / L. L'alcalosi respiratoria è caratterizzata da una diminuzione del PaCO2 nel sangue e da un aumento del pH, noto anche come ipocapnia. Il motivo principale è l'eccessiva ventilazione dei polmoni e il corpo perde troppa CO2. Può essere visto in shock, febbre alta, lesioni craniocerebrali, malattia da richiamo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,3% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome da distress respiratorio acuto
Patogeno
Causa di alcalosi respiratoria
Processo metabolico anormale (30%):
Quando si verificano ipertiroidismo e febbre, la ventilazione può aumentare significativamente oltre la quantità di CO 2 che dovrebbe essere escreta, il che può portare ad alcalosi respiratoria, ma generalmente non è grave, ma indica che la ventilazione non dipende esclusivamente da [H +] e PCO nei fluidi corporei. 2 , anche correlato all'intensità metabolica e alle condizioni aerobiche, in questo momento l'iperventilazione può essere causata da un aumento del flusso sanguigno polmonare attraverso una risposta riflettente.
Ipossia e ipossia (30%):
L'iperventilazione nell'ipossia ipossica è una compensazione dell'ipossia, ma allo stesso tempo può causare un'eccessiva escrezione di CO 2 e alcalosi respiratoria, che è comune nelle persone che entrano nell'altopiano, nelle montagne o in alta quota; lesioni toraciche e polmonari come la polmonite L'embolia polmonare, il pneumotorace, la congestione polmonare, ecc. Causano nervi afferenti toracici, polmonari vascolari o polmonari che vengono stimolati da pazienti con aumento della ventilazione riflessa; inoltre, alcuni pazienti con cardiopatia congenita, a causa dell'aumentato shunt destro-sinistro L'ipossiemia può anche causare iperventilazione, che provoca una diminuzione della CO 2 plasmatica e dell'alcalosi respiratoria.
Gravidanza (30%):
Vi è un moderato aumento della ventilazione, che supera la produzione di CO 2. Attualmente si ritiene che sia un effetto stimolante del progesterone sul centro respiratorio.Alcuni preparati di progesterone sintetico hanno anche questo effetto. Durante la gravidanza, il vomito può verificarsi a causa di vomito e dieta insufficiente. L'alcalosi respiratoria può verificarsi dopo il periodo di reazione alla gravidanza, a volte causando mano, piede e caviglia.
patogenesi
L'acidosi respiratoria causata dall'ostruzione delle vie aeree può aver ottenuto un notevole grado di compensazione dopo più di 6-8 ore Plasma HCO 3 - è aumentato di conseguenza e ha un rapporto adeguato con la CO 2 accumulata se le vie aeree sono bloccate. Improvvisamente rimosso, una grande quantità di CO 2 viene espirata dai polmoni e il sangue arterioso PCO 2 diminuisce improvvisamente Il già aumentato HCO 3 - non ha ancora raggiunto i reni, quindi la proporzione di [BHCO 3 ] / [HHCO 3 ] aumenta improvvisamente e si verifica l'alcalinità. L'avvelenamento, sebbene questo fenomeno sia chiamato acidosi respiratoria eccessivamente compensata, la sua essenza è dovuta all'improvvisa diminuzione della PCO 2 che causa l'aumento del pH del sangue, appartiene ancora alla categoria dell'alcalosi respiratoria.
Prevenzione
Prevenzione dell'alcalosi respiratoria
La misura migliore per la prevenzione è quella di affrontare attivamente la malattia primaria, coprire naso e bocca con sacchetti di carta, aumentare lo spazio morto del tratto respiratorio, ridurre l'espirazione e la perdita di CO 2 per aumentare la PCO 2 nel sangue e anche inalare ossigeno contenente il 5% di CO 2 . Se la ventilazione è eccessiva a causa di un uso improprio del ventilatore, è necessario regolare il ventilatore.Il gluconato di calcio per via endovenosa può eliminare le convulsioni di mani e piedi.
Complicazione
Complicanze dell'alcalosi respiratoria Complicanze, sindrome da distress respiratorio acuto
Una complicazione comune di questa malattia è la sindrome da distress respiratorio acuto.
Sintomo
Sintomi di alcalosi respiratoria Sintomi comuni Alcalosi respiratoria Rigidità toracica Convulsioni dolore toracico Alta ventilazione Vertigini Alcalosi metabolica Sindrome da iperventilazione
1, mani, piedi, viso, soprattutto intorpidimento della bocca e sensazione di agopuntura.
2, oppressione toracica, dolore toracico, vertigini, paura e persino convulsioni agli arti.
3, respirazione superficiale e lenta.
4, l'alcalosi respiratoria si è verificata entro 6 ore, il rene mostra ancora una significativa funzione compensativa, chiamata alcalosi respiratoria acuta, diminuzione della PCO 2 nel sangue arterioso, valore di PH nel sangue AB compreso nell'intervallo normale, come la PCO 2 in 4 Al di sotto di 3KPA, il pH del sangue è superiore a 7,43.
Dopo 6-18 ore di alcalosi respiratoria, quando il rene ha mostrato una funzione compensativa, si chiama alcalosi respiratoria persistente o alcalosi respiratoria cronica. Ottieni una compensazione completa, il pH è per lo più nell'intervallo normale.
Esaminare
Esame dell'alcalosi respiratoria
1, analisi e test dei gas nel sangue.
2. Rilevazione di elettrolita sodico, potassio, calcio, cloro e magnesio.
3, test di funzionalità epatica e renale.
Secondo la condizione, i sintomi clinici sono selezionati come elettrocardiogramma, ecografia B, esame a raggi X e così via.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'alcalosi respiratoria
[Diagnosi]
In base all'anamnesi, ai segni fisici e all'analisi dei gas nel sangue, è possibile ottenere la diagnosi di alcalosi respiratoria acuta o cronica.
Alcalosi respiratoria acuta, circa 1,33 kPa (10 mmHg) per riduzione di PCO 2 e circa 2 mmol / L per HCO 3 plasmatico - la formula per calcolare il limite di compensazione è:
△ [HCO 3 -] = 0,2 × ΔPCO 2 ± 2,5.
[HCO 3 -] = 24-0,2 × ΔPCO 2 ± 2,5.
Alcalosi respiratoria cronica, circa 1,33 kPa (10 mmHg) per riduzione PCO 2 e circa 5 mmol / L per HCO 3 plasmatico - la formula per calcolare il limite di compensazione è:
△ [HCO 3 -] = 0,5 × ΔPCO 2 ± 2,5.
[HCO 3 -] = 24-0,5 × ΔPCO 2 ± 2,5.
1. Se l'AB≈24-0,5 × △ PCO 2 ± 2,5 misurato, l'alcalosi respiratoria cronica è stata completamente compensata.
2. Se l'AB misurata> 24-0,5 × △ PCO 2 ± 2,5, può essere alcalosi respiratoria cronica con alcalosi metabolica o alcalosi respiratoria a causa di un breve periodo di tempo non completamente compensato.
3. Se l'AB misurata <24-0,5 × △ PCO 2 ± 2,5, può essere alcalosi respiratoria cronica con acidosi metabolica o alcalosi respiratoria eccessivamente compensata.
La diagnosi di questa malattia è chiara, non è necessario identificarla.
