tossicità da vitamina D
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da vitamina D. La disintossicazione da vitamina è una delle malattie iatrogene L'avvelenamento da vitamina D è principalmente causato da diagnosi errate e obsolescenza di preparati di vitamina D come olio di fegato di merluzzo, vitamina D2 (calciferolo), vitamina D2 (colecalciferolo o Gentamicina e calcio gelatinoso Weiding. Quando il corpo assume molta vitamina D, il feedback della vitamina D del corpo viene liberalizzato, l'assorbimento intestinale di calcio e fosforo aumenta, la concentrazione di calcio nel sangue è troppo elevata e la calcitonina regola la deposizione di calcio nel sangue nelle ossa e in altri tessuti degli organi, influendo sulla sua funzione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: viste nei bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: avvelenamento da vitamina D per insufficienza renale
Patogeno
Cause di avvelenamento da vitamina D.
causa:
1 non conosceva in dettaglio la dose di vitamina D utilizzata nei bambini in passato, semplicemente denunciava “mangia di più” o “mangia spesso” olio di fegato di merluzzo e ignora il corretto dosaggio e il corso del trattamento per i genitori D, e i genitori credono che le vitamine siano nutrienti, mangiano Il maggior numero possibile, dai a tuo figlio un uso a lungo termine.
2 non ha analizzato in modo completo la diagnosi e la gravità del rachitismo nei bambini, anche a causa di un sintomo di iperidrosi o alopecia areata, fosso di Hao e altri segni, che danno una grande dose di trattamento d'assalto.
3 pezzi soddisfano i requisiti dei genitori, pensano che "iniezione e risparmio problemi" o "gestione dell'iniezione", fluentemente D2 o D3 più volte.
4 errori di diagnosi, come la dentizione tardiva, camminare fino a tardi, irritabilità, sudorazione, calvizie post-occipitale, debolezza e altri sintomi in uno o due, cioè scambiati per rachitismo per dare la terapia d'assalto, l'esame a raggi X spesso normale normale ulnare distale La mutazione fu erroneamente diagnosticata come rachitismo.
5 bambini sensibili alla vitamina D assumono vitamina D 4000 UI ogni giorno e possono verificarsi sintomi di avvelenamento dopo 1-3 mesi.
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da vitamina D.
1 Controllare rigorosamente la quantità di trattamento preventivo o terapeutico della VitD. La dose giornaliera della dose preventiva non deve superare i 400 UI. Il rischio di sovradosaggio di VitD deve essere pubblicizzato ai genitori. È necessario utilizzare il medicinale secondo i consigli del medico e rafforzare il latte con vitamina AD. La quantità di VD può essere integrata per evitare avvelenamenti.
2 Prima della necessità di un trattamento a sorpresa, la dose di VitD utilizzata in passato deve essere studiata in dettaglio: secondo la maggior parte dei casi di avvelenamento, la somministrazione orale su larga scala di olio di fegato di merluzzo ha maggiori probabilità di causare sintomi di avvelenamento dopo l'iniezione di D2 o D3, quindi prima dell'iniezione di dosi elevate Assicurati di padroneggiare le indicazioni.
3 Quando la dose generale di VitD non è soddisfacente, prima di decidere se usare la terapia d'assalto è necessario controllare il livello di calcio nel sangue, fosforo e fosfatasi alcalina.
4 prevenzione e trattamento del rachitismo alimentare generale per evitare grandi dosi di assalto di VD, nell'applicazione del trattamento con VitD ad alte dosi, stretta osservazione dei sintomi clinici, indicazioni mensili di calcio nel sangue, se necessario, ogni mezzo mese, prestare attenzione alla VitD è Un farmaco accumulato che viene immagazzinato a lungo nel grasso corporeo e nei muscoli, il cui livello misurato di calcio rappresenta la somma di diversi mesi di trattamento.
5 La pratica ha dimostrato che il VD20IU ha lo stesso effetto di 400.000 UI. È meglio non superare i 20 UI quando viene utilizzato un trattamento di assalto con VitD ad alte dosi In genere non è necessaria la seconda iniezione Il VD orale del fegato, dei reni e della funzione gastrointestinale è lo stesso di quello dell'iniezione intramuscolare. Orale sicuro, nessuna iniezione intramuscolare se necessario.
Complicazione
Complicanze da avvelenamento da vitamina D. Complicanze, insufficienza renale, avvelenamento da vitamina D.
L'avvelenamento cronico a lungo termine può causare ossa, reni, vasi sanguigni, calcificazione della pelle, influire sullo sviluppo fisico e intellettuale, casi gravi possono causare la morte a causa di insufficienza renale, l'avvelenamento da vitamina D può causare malformazioni fetali all'inizio della gravidanza.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da vitamina D Sintomi comuni Avvelenamento da vitamina D Perdita di appetito frequenza urinaria sonnolenza oliguria costipazione soffio sistolico catarro ipercalcemia disidratazione
L'avvelenamento da VitD è comune nei sintomi generali e manca di specificità, pertanto i sintomi lievi sono spesso difficili da notare e si considerano ancora più sintomi da dare alla VitD nei primi sintomi del rachitismo. Dopo che i sintomi sono evidenti, vengono facilmente diagnosticati erroneamente come altre malattie.
I primi sintomi sono perdita di appetito, persino anoressia, irritabilità, pianto, mancanza di energia, febbre bassa, sudorazione, nausea, vomito, diarrea o costipazione, polidipsia graduale, minzione frequente, nicturia, occasionale Disidratazione e acidosi, i bambini più grandi possono parlare di mal di testa, la pressione sanguigna può aumentare o diminuire, il cuore può sentire l'odore di soffio sistolico, il segmento ECG ST può essere elevato, a volte lieve anemia, casi gravi possono apparire depressione mentale, Basso tono muscolare, disturbi del movimento, anche coma, insufficienza renale, ecc., Basso peso specifico delle urine, proteine urinarie positive, aumento delle cellule, possono anche avere un cast, avvelenamento cronico a lungo termine può causare ossa, reni, vasi sanguigni, corrispondente alla pelle La calcificazione influisce sullo sviluppo fisico e intellettuale.In casi gravi, può causare morte per insufficienza renale.L'avvelenamento da vitamina D può causare malformazioni fetali all'inizio della gravidanza.
Esaminare
Controllo avvelenamento da vitamina D.
Ispezione di laboratorio
Si può vedere che il siero 25 idrossi D è aumentato, il calcio nel sangue è aumentato (> 3,0 mmol / L (12 mg / dl)), il fosforo nel sangue e la fosfatasi alcalina sono normali o leggermente inferiori, il colesterolo plasmatico è normale o elevato e, in alcuni casi, l'azoto ureico è elevato. Funzione renale anormale, come basso peso specifico e urine fisse, proteine delle urine positive, tipo di provetta e altre cellule.
Esame radiografico
La zona di indurimento metafisaria è uno dei segni radiografici comuni dell'avvelenamento da vitamina D, ma non è una manifestazione caratteristica. Il segno radiografico affidabile dell'avvelenamento da vitamina D è: 1 piede di pelle secca sacrale, l'osso meridionale è sfocato e ha una reazione periostale, 2 pini di corticale O osteoporosi, 3 piedi di metafisi omerale, o espettorato "piccolo", 4 corteccia ossea spessa e densa, 5 ispessimento e indurimento dell'anello di calcificazione ossificato carpale, i cinque segni a raggi X sopra appaiono contemporaneamente Tre tipi di segni possono essere diagnosticati come avvelenamento da vitamina D. Naturalmente, deve essere combinato con anamnesi clinica e sovradosaggio di VitD per confermare la diagnosi.In casi gravi, i reni, i vasi sanguigni, il cuore e i tessuti molli degli arti hanno calcificazioni metastatiche.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'avvelenamento da vitamina D.
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Oltre alla febbre bassa, l'infezione deve essere esclusa, la poliuria viene facilmente diagnosticata come infezione del tratto urinario, ma l'effetto del trattamento antibiotico non è soddisfacente, l'ipercalcemia dovrebbe verificarsi con i bambini con ipercalcemia idiopatica, iperparatiroidismo, osso tumorale maligno Metastasi, identificazione di ipoalcalina fosfatasi, ipercalcemia idiopatica è simile all'avvelenamento da VitD, ma nessuna storia di eccessiva VitD, iperparatiroidismo è la stessa di avvelenamento da VitD, anche il calcio nel sangue è elevato, ma I raggi X hanno mostrato osteoporosi generale, il trattamento con ormone adrenocorticale non è stato efficace, inoltre, visto dalle compresse di ossa a raggi X, è ancora necessario identificarsi con il periodo di recupero di rachitismo, piombo, fluorosi, ecc., Combinato con anamnesi, segni, espettorato e Sono considerati calcio nel sangue e altri aspetti.
