sindrome da paralisi cerebrale
Introduzione
Introduzione alla sindrome da paralisi cerebrale Un termine usato per descrivere una serie di disturbi motori caratterizzati da un movimento volontario compromesso è dovuto alla displasia prenatale o al danno del sistema nervoso centrale perinatale o postpartum che si verifica prima dei cinque anni. Paralisi cerebrale (CP) non è un termine diagnostico, ma viene utilizzato per identificare i bambini con paralisi non progressiva, atassia o movimenti inconsci. Circa dallo 0,1% allo 0,2% dei bambini ha la sindrome CP; oltre l'1% dei neonati prematuri o quelli con piccola età gestazionale sono interessati. Conoscenza di base La percentuale di malattia: la probabilità di malattia nei neonati e nei bambini piccoli è dello 0,0023% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: epilessia, disturbi del linguaggio e del linguaggio nei bambini, difficoltà di apprendimento nei bambini, disturbi della coscienza, ritardo mentale
Patogeno
Cause della sindrome da paralisi cerebrale
La causa è spesso difficile da determinare, ma il parto prematuro, le anomalie intrauterine, l'ittero neonatale, il danno alla nascita, l'asfissia perinatale svolgono un ruolo importante, quasi il 15% dei casi può essere causato da danno alla nascita e asfissia perinatale, specialmente nei neonati prematuri Paraplegia, asfissia perinatale, spasmo tonico degli arti, asfissia perinatale o ittero dopo mano e piede o tono muscolare basso, trauma del sistema nervoso centrale della prima infanzia o gravi malattie sistemiche (es. Meningite, sepsi, disidratazione) ) può anche causare la sindrome CP.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome da paralisi cerebrale
La prevenzione della paralisi cerebrale è un progetto intersettoriale e multidisciplinare, dall'eugenetica e l'educazione superiore, l'assistenza sanitaria materna e infantile, l'assistenza perinatale, l'ostetricia clinica e infermieristica all'assistenza neonatale, l'assistenza infermieristica, i collegamenti multipli e l'attuazione congiunta, la paralisi cerebrale La prevenzione dei disturbi concomitanti e dei disturbi secondari è più multidisciplinare, multi-disciplinare e può essere completata la riabilitazione attiva Secondo il principio di "prevenzione prima" nella medicina moderna, il concetto di "prevenzione a tre livelli", paralisi cerebrale La prevenzione dovrebbe essere suddivisa nei seguenti aspetti.
Prevenzione primaria
La prevenzione primaria è la fase più importante di prevenzione della paralisi cerebrale, lo scopo principale è prevenire l'insorgenza di paralisi cerebrale, cioè prevenire l'insorgenza di vari fattori ad alto rischio che portano alla paralisi cerebrale, in particolare per prestare attenzione all'assistenza sanitaria delle donne in gravidanza durante il periodo perinatale.
(1) Fare un buon lavoro di parto durante la gravidanza. Dal momento della gravidanza della madre al momento del parto, il feto dipende dalla sopravvivenza materna. Lo stato di salute e nutrizionale delle donne in gravidanza sono strettamente correlati alla crescita e allo sviluppo del feto. I fattori avversi che influenzano la salute della madre possono danneggiare direttamente il feto. I primi 3-4 mesi di gravidanza sono un periodo critico per la differenziazione di vari organi del feto, in particolare la formazione e la differenziazione degli organi nervosi, durante questo periodo se la madre soffre di infezione virale, avvelenamento, radiografia, trauma, fumo o abuso di alcol. Ecc., Possono influenzare lo sviluppo del sistema nervoso centrale fetale, causando paralisi cerebrale o altre deformità. Inoltre, alcune condizioni durante il parto, come distocia, asfissia fetale, ecc. Possono anche causare paralisi cerebrale, quindi, fare un buon lavoro di cura della gravidanza, per garantire che le donne in gravidanza Buona salute, prevenzione delle malattie, nutrizione ragionevole, controllo del numero di gravidanze, non fumare, non bere alcolici, fare controlli prenatali per le donne in gravidanza, eliminare i fattori di distocia e garantire che il parto sia una misura importante ed efficace per prevenire la paralisi cerebrale.
(2) fare prima le cure neonatali durante il parto in ospedale, al fine di effettuare il monitoraggio fetale, la rianimazione o il parto chirurgico, se necessario, al fine di evitare danni cerebrali al feto durante il processo di produzione, il bambino nato entro un mese dalla partenza della madre per vivere nell'ambiente naturale, I suoi vari aspetti della crescita e dello sviluppo sono molto rapidi, ma la capacità di adattarsi all'ambiente è relativamente scarsa, estremamente suscettibile alle infezioni e porta alla paralisi cerebrale, se puoi fare un buon lavoro nella sanità dei neonati, usa una serie di misure scientifiche di screening dei neonati, cioè Afferrare il lavoro sanitario nelle tre fasi di prenatale, intrapartum e postpartum può prevenire un numero considerevole di bambini con paralisi cerebrale, bambini deformi e bambini con ritardo mentale. In breve, finché le condizioni lo consentono, i bambini nati devono Recarsi in un centro sanitario vicino per regolari esami fisici.
(3) Immunizzazione necessaria L'immunizzazione pianificata necessaria per le donne in gravidanza, come l'iniezione del vaccino contro la rosolia, può prevenire l'infezione delle donne in gravidanza con virus della rosolia, prevenendo così la conseguente paralisi cerebrale.
2. Prevenzione secondaria
Per i bambini che hanno già causato paralisi cerebrale, devono essere prese misure preventive positive per prevenire varie disabilità, diagnosi precoce e recupero precoce, che possono ridurre significativamente la disfunzione dei bambini con paralisi cerebrale.
Il prima possibile, il trattamento precoce, il bambino dovrebbe andare in ospedale per un controllo regolare immediatamente dopo la nascita, specialmente se la madre non sta andando bene durante la gravidanza o se ha distocia, parto prematuro, asfissia neonatale, ecc. Devono essere attentamente osservati, una volta che il bambino è risultato anormale Dovresti andare immediatamente in ospedale per un esame completo.Se riesci a fare una diagnosi precoce corretta della paralisi cerebrale e fare un trattamento ragionevole e misure di riabilitazione complete il prima possibile, è possibile che alcuni bambini con paralisi cerebrale si riprendano normalmente normalmente.
Quindi, come possiamo trovare i bambini con paralisi cerebrale precoce? Per il genitore medio, si basa principalmente sulle prime manifestazioni di paralisi cerebrale nei bambini, cioè: 1 sviluppo è dietro i bambini normali, i genitori attenti possono trovare bambini con paralisi cerebrale Tutti gli aspetti dello sviluppo sono alla base dell'età normale della stessa età, tutto il corpo è morbido, gli arti deboli o stretti, giocando molto facile da iniziare, meno in movimento o eccessivamente turbolento, mangiare il latte è debole, spesso leccare, leccare, sputare il latte, piangere debole o schierare Urlando; 2-3 mesi non rideranno, non guarderanno in alto, continueranno a piangere, l'impugnatura non si aprirà; 4-5 mesi non si gireranno; 8 mesi non si siederanno, nemmeno Non afferrerà, afferrerà, non potrà mettere la mano alla bocca, inoltre, lo sviluppo intellettuale è anche dietro i normali bambini della stessa età, 2 con movimenti o posture anormali, come: sbavando, arti che si contorcono e tremano involontariamente; Le dita dei piedi sono a terra e i talloni non sono pendenti o i due arti inferiori sono incrociati; i movimenti degli arti sono non coordinati e asimmetrici; la testa è girata da un lato e non può essere mantenuta in posizione centrale.
Inoltre, in base alle diverse posture e prestazioni dei bambini con paralisi cerebrale e bambini normali, possono essere trovati presto e andare in ospedale il più presto possibile per ottenere il miglior effetto riabilitativo.
3. Prevenzione terziaria
Quando il disturbo da paralisi cerebrale è evidente, tutte le possibili misure dovrebbero essere prese in anticipo per evitare che si sviluppi in una disabilità e la conservazione delle funzioni esistenti per fornire opportunità di istruzione e riabilitazione professionale per ridurre la disabilità può influenzare negativamente gli individui, le famiglie e la società.
Sulla base della prevenzione della paralisi cerebrale primaria, dovrebbe anche essere attivamente prevenuto per vari disturbi secondari, poiché i disturbi secondari aggraveranno ulteriormente la disfunzione dei bambini e causeranno nuovo dolore ai bambini. La difficoltà della riabilitazione, poiché la disfunzione motoria e l'anomalia della postura dei bambini con paralisi cerebrale non sono state corrette nel tempo o la gravità della malattia è grave, ci saranno una serie di disturbi secondari, come la contrattura delle articolazioni degli arti, la deformità, l'atrofia muscolare, le spalle, La dislocazione dell'anca, la lordosi, la cifosi, la scoliosi, la decalcificazione dell'osso, le fratture, ecc., Possono anche causare una serie di disturbi dello sviluppo fisico e mentale, come una ridotta funzione cardiopolmonare, ipotensione ortostatica, vene trombotiche Infiammazione del tubo, depressione, barriere psicologiche, ecc.
Gli ostacoli secondari di cui sopra dovrebbero essere prevenuti, riabilitazione interventistica precoce e misure preventive attive, che prevedono l'uso di vari trattamenti riabilitativi, tra cui riabilitazione scolastica, riabilitazione professionale, riabilitazione sociale e altri contenuti di riabilitazione globale, a causa dell'inizio tardivo della riabilitazione in Cina La prevenzione e il trattamento della paralisi cerebrale non ha ancora costituito un sistema e, a causa delle condizioni economiche, molti centri di trattamento non possono essere istituiti a breve termine, pertanto la riabilitazione della comunità e l'orientamento domiciliare e la formazione sono adatti alle condizioni nazionali della Cina e hanno una forte vitalità.
Complicazione
Complicanze della sindrome da paralisi cerebrale Complicanze, epilessia, disturbi del linguaggio e del linguaggio, capacità di apprendimento dei bambini, disturbi della coscienza, ritardo mentale
Oltre alla discinesia e al disturbo posturale, la sindrome da paralisi cerebrale si verifica spesso in concomitanza con danni cerebrali: disabilità fisiche e fisiche, ritardo mentale, disturbi emotivi e comportamentali, difficoltà di apprendimento, disturbi della vista, disturbi dell'udito, percezione e compromissione cognitiva, Epilessia, problemi di linguaggio, problemi di denti e gengive.
Sintomo
Sintomi della sindrome della paralisi cerebrale Sintomi comuni跖 Irritabilità da stiramento riflesso Insoddisfacente aumento di peso affaticamento Incapacità di risalire la pelle intorpidimento risposta convulsioni tosse lenta
La CP viene diagnosticata raramente nei neonati e non presenta le caratteristiche di ciascuna sindrome all'età di 2 anni e deve essere seguita da vicino per i bambini ad alto rischio noto, tra cui varie prove, lesioni alla nascita, asfissia, ittero, meningite. o periodo neonatale con convulsioni, tono muscolare basso, tono muscolare alto e una storia di inibizione del riflesso.
Prima della manifestazione di una specifica sindrome motoria, il bambino ha mostrato stagnazione motoria dello sviluppo e riflessi dell'infanzia sostenuti, elevata riflessività e cambiamenti nel tono muscolare.La TC o la RM possono essere utili quando la diagnosi o la causa sono incerte.
(1) Prestazioni di base
La paralisi cerebrale è caratterizzata da anomalie dello sviluppo motorio non progressivo dopo la nascita e generalmente presenta le seguenti quattro manifestazioni.
1. Il ritardo nell'esercizio fisico e i movimenti attivi degli arti riducono l'incapacità dei bambini di completare il processo di sviluppo dei bambini normali della stessa età, inclusi collo verticale, seduta, posizione eretta, camminata e altri movimenti di grandi dimensioni, nonché i movimenti fini delle dita.
2. Il tono muscolare anormale varia a seconda dei diversi tipi clinici, il tipo di espettorato mostra un aumento del tono muscolare; il tipo di muscolo basso mostra gli arti tozzi morbidi, ma può ancora indurre riflesso dell'espettorato; mentre il tipo di pulsazione di mani e piedi mostra distonia variabile .
3. Le anomalie posturali sono influenzate da una tensione muscolare anormale e da riflessi originali.I bambini possono avere varie posture anomale, che possono influenzare la loro normale funzione motoria. Nell'esame fisico, i bambini sono posti in posizione prona e supina. Quando ci si alza in piedi e si solleva in posizione seduta sul retro, è possibile trovare posture anomale e posture anomale degli arti.
4. Anomalie dei riflessi Una varietà di riflessi primitivi è scomparsa e la paralisi cerebrale dell'espettorato è stata attiva nei bambini con espettorato, che può portare all'espettorato e al segno positivo di Babinski.
(B) quattro principali tipi clinici di sindrome CP
痉挛 tipo, tipo Xu mano e piede, tipo atassia e tipo misto.
1. La sindrome falciforme si verifica in circa il 70% dei casi, l'espettorato è causato dal coinvolgimento dei motoneuroni superiori, può essere lieve o compromettere gravemente la funzione motoria, la sindrome può produrre emiplegia, paraplegia, quadriplegia, espettorato bilaterale.
Gli arti interessati sono generalmente stentati e presentano riflessi profondi e tono muscolare elevato, debolezza, tendenza alla contrattura, andatura caratteristica delle forbici e camminata delle dita dei piedi e nei bambini lievemente colpiti, solo alcune attività possono essere compromesse ( Come la corsa), accompagnato da quadriplegia, è comune avere danni alla bocca, alla lingua e ai movimenti della caviglia associati al midollo corticale, con conseguente scarsa articolazione.
2. Il movimento della mano e del piede o la sindrome discinesia si verificano in circa il 20% dei casi, che è il risultato del coinvolgimento dei gangli della base. Movimenti lenti, contorti, inconsci possono interessare gli arti (mano e piede) o la parte prossimale dell'arto e del tronco ( Tipo di distonia); possono verificarsi movimenti improvvisi, rapidi e su larga scala (tipo di malattia danzante), il movimento aumenta con lo stress emotivo, scompare durante il sonno e vi è una grave difficoltà articolare.
3. La sindrome di atassia si verifica in circa il 10% dei casi a causa del coinvolgimento del cervelletto o della sua via di conduzione, debolezza, scarsa coordinazione, instabilità causata da tremore intenzionale, andatura tozza e difficoltà nel motore rapido e fine.
4. Il tipo ibrido è comune - più comunemente visto, tipo di espettorato e tipo di movimento Xu mano e piede; meno comune, tipo di atassia e tipo di movimento Xu mano e piede.
I test di laboratorio possono aiutare a escludere alcuni disturbi biochimici progressivi che coinvolgono il sistema motorio (come la malattia di Tay-Sach, leucodistrofia metacromatica e mucopolisaccaridosi), altre anomalie progressive (come la nutrizione assonale infantile) I test di laboratorio non possono escludere disturbi e devono essere esclusi da esami clinici e patologici.I bambini con ritardo mentale significativo e anomalie motorie simmetriche devono essere esaminati per amminoacidi e altre anomalie metaboliche.
Malattie correlate: si verificano convulsioni in circa il 25% dei pazienti, più comunemente nei pazienti di tipo espettorato e possono verificarsi anche strabismo e altri disturbi visivi.I bambini con ritmo circadiano mostrano spesso sordità neurologica e verso l'alto I pazienti con paralisi dello sguardo, emiplegia spastica o paraplegia hanno spesso un'intelligenza normale; la quadriplegia spastica e il tipo misto sono spesso associati a ritardo mentale della disabilità e il tempo di attenzione è breve e l'iperattività è comune.
Esaminare
Esame della sindrome da paralisi cerebrale
La sindrome da paralisi cerebrale deve eseguire i seguenti controlli
1. Elettroencefalogramma (EEG).
2. Mappa topografica EEG (BEAM).
3. Magnetoencefalografia.
4. Potenziali evocati.
5, EMG.
6. Mappa del flusso sanguigno di impedenza cerebrale (REG).
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della sindrome da paralisi cerebrale
diagnosi
La diagnosi può essere basata su anamnesi, sintomi clinici e risultati di laboratorio.
Diagnosi differenziale
La sindrome da paralisi cerebrale deve spesso essere differenziata dalle seguenti malattie:
1, rilassamento del legamento congenito dell'autismo.
2, sindrome di tre corpi.
3, malnutrizione metacromatica della sostanza bianca.
4. Gangliosideosi GM1.
5. Atrofia muscolare spinale progressiva infantile.
