tumore cardiaco primitivo
Introduzione
Introduzione ai tumori cardiaci primari Circa il 70% dei tumori cardiaci primari è benigno e la maggior parte dei casi può essere curata. Più della metà dei tumori cardiaci benigni è un mixoma cardiaco e altri tumori cardiaci benigni comprendono lipoma, emangioma, fibroma, amartoma e teratoma. Il mixoma è più comune nell'atrio sinistro, rappresentando circa il 75% del numero totale di mixoma cardiaco, seguito dal mixoma atriale destro, che rappresenta circa il 20%, il mixoma ventricolare e il mixoma multiplo sono rari. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: principalmente negli adulti Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: ascite anemia edema coma
Patogeno
Causa primaria del tumore cardiaco
La causa del carcinoma cardiaco primario non è nota, ma circa il 70% di essi sono tumori benigni. Più della metà dei tumori cardiaci benigni sono il mixoma cardiaco, mentre altri tumori cardiaci benigni presentano ancora lipoma, emangioma, fibroma, amartoma. E teratomi e così via.
Prevenzione
Prevenzione del tumore cardiaco primario
Non ci sono misure preventive efficaci per questa malattia. La diagnosi e il trattamento dei tumori cardiaci primari sono stati notevolmente sviluppati, ma a causa della relativamente bassa incidenza di tumori cardiaci, molti casi di tumori cardiaci sono stati segnalati per molti anni e varie opinioni sulla diagnosi e sul trattamento sono state diverse. I tumori cardiaci sessuali sono rari nella pratica clinica, con un tasso di incidenza dallo 0,002% allo 0,3%, di cui il 25% sono tumori maligni.Le neoplasie cardiache primarie possono verificarsi a qualsiasi età (da 3 mesi a 70 anni), principalmente negli adulti, e il 75% in 49. Di età inferiore al 10% di neonati e bambini piccoli, il sarcoma cardiaco è il più comune, che rappresenta il 20% di tutti i tumori cardiaci, che rappresenta l'80% delle neoplasie cardiache. Il sarcoma cardiaco è scarsamente differenziato, generalmente può essere suddiviso in sarcoma delle cellule del fuso (sarcoma mucinoso, fibrosarcoma) ), angiosarcoma e rabdomiosarcoma, tre tipi di tessuto, angiosarcoma e rabdomiosarcoma si verificano negli uomini, altri casi patologici di tumori maligni primari possono essere osservati in casi isolati, come teratoma maligno, amartoma, melanina Tumori, ecc.
Complicazione
Complicanze tumorali cardiache primarie Complicanze, anemia di ascite, edema, coma
L'aumento della pressione atriale sinistra a lungo termine, accompagnato da un aumento della pressione polmonare e insufficienza cardiaca destra, pazienti con riempimento della vena giugulare, rabbia, edema degli arti inferiori, epatosplenomegalia e persino segno di ascite, il trombo tumorale che si diffonde nella circolazione sistemica può causare cervello embolia vascolare, renale, mesenterica e degli arti inferiori, inoltre, circa la metà dei pazienti può presentare sintomi come ipotermia, lieve anemia, perdita di peso e scarso appetito, che possono essere correlati a emorragia, degenerazione e necrosi tissutale nel tumore o reazione allergica del corpo al mixoma. correlate.
Tra questi, le complicanze più comuni dopo il mixoma intracardiaco sono:
1 disturbo del ritmo cardiaco e blocco di conduzione del fascio atrioventricolare;
2 embolia sistemica della circolazione: spesso causata dallo spargimento di frammenti di tumore, la principale embolia dei vasi sanguigni nel cervello può causare ipossia, edema e necrosi del tessuto cerebrale, il paziente è incosciente o addirittura morto e altri importanti organi del corpo sono embolizzati.
Sintomo
Sintomi di tumori cardiaci primari Sintomi comuni Sensazione di "rubare" al cuore febbre bassa, vertigini, palpitazioni, emottisi, dolore emorragico, stenosi tricuspide
Si manifesta principalmente come nausea dopo stanchezza, respiro affannoso, senso di costrizione toracica, simile ai sintomi della stenosi mitralica, la malattia progredisce più velocemente, alla fine l'insufficienza cardiaca, le vertigini o lo svenimento transitorio sono causati dal tumore che blocca l'orifizio della valvola mitrale Insufficiente afflusso di sangue cerebrale, pazienti a riposo o cambio di posizione, i suddetti sintomi possono essere alleviati, il tumore improvvisamente occlude la valvola mitrale, che può causare un improvviso aumento della pressione venosa atriale e polmonare sinistra e produrre insufficienza cardiaca acuta sinistra, polmone Sintomi come edema ed emottisi, aumento della pressione atriale sinistra a lungo termine, accompagnato da aumento della pressione polmonare e insufficienza cardiaca destra, pazienti con riempimento della vena giugulare, rabbia, edema degli arti inferiori, epatosplenomegalia e persino segno di ascite, trombo tumorale L'esfoliazione nella circolazione sistemica può causare embolia cerebrale nel cervello, nei reni, nel mesentere e negli arti inferiori. Inoltre, circa la metà dei pazienti può presentare sintomi come ipotermia, lieve anemia, perdita di peso e scarso appetito. Questi sintomi possono essere associati a emorragia, degenerazione e necrosi tissutale o corpo nel tumore. È correlato all'allergia del mixoma.
Segni: la maggior parte dei pazienti non ha la faccia mitralica e la pressione sanguigna normale.I pazienti con insufficienza cardiaca destra possono vedere il riempimento della vena giugulare e l'edema degli arti inferiori.In casi gravi, possono raggiungere l'epatosplenomegalia o avere ascite.
Esaminare
Esame del tumore cardiaco primario
Auscultazione cardiaca: regole del ritmo, soffi diastolici o sistolici o bifasici possono essere ascoltati nella regione apicale.La natura e l'intensità del soffio cardiaco in alcuni pazienti possono cambiare con la posizione del corpo.Questa caratteristica è spesso enfatizzata dalla maggior parte degli studiosi come diagnosi di mixomi. Secondo la regione dell'apice, il soffio diastolico è più breve, il rumore è più limitato, il rumore non è ampiamente distribuito e il primo suono è ipertiroidismo. In alcuni casi, il tumore può essere sentito. In presenza di ipertensione polmonare, la valvola polmonare può essere ascoltata. Per quanto riguarda il suono a getto, il secondo suono è iperattivo o diviso e il mixoma atriale destro può udire soffi diastolici nella regione tricuspide.
(1) Mappa del suono del cuore
In alcuni pazienti, l'intensità del rumore può variare con posture diverse.
(2) Elettrocardiogramma
L'elettrocardiogramma non ha manifestazioni caratteristiche, che possono essere un normale elettrocardiogramma o una manifestazione di ipertrofia ventricolare destra atriale sinistra e danno miocardico.La fibrillazione atriale è rara.
(C) prestazioni radiografiche cardiache
Analogamente alle prestazioni della malattia della valvola mitrale, i due polmoni erano stagnazione del sangue e il cuore era da lieve a moderatamente allargato.Le manifestazioni principali erano l'ingrandimento dell'atrio sinistro e del ventricolo destro. L'esame del pasto al bario esofageo mostrava una rientranza da lieve a moderata dell'esofago.
(4) Ecocardiografia
L'ecocardiografia è un esame non invasivo con uno speciale valore diagnostico per il mixoma cardiaco.
1 cavità atriale sinistra viene ingrandita;
2 echi anomali di densi ammassi di luce simile a una nuvola compaiono nella camera del cuore;
3 L'eco anomala cambia con l'apertura e la chiusura della valvola atrioventricolare Nella fase diastolica, l'eco anomala del tumore può sporgere nella valvola atrioventricolare o la parte tumorale sporge nel ventricolo sinistro o destro e il tumore viene reintrodotto nella cavità atriale durante la fase sistolica.
(5) Angiografia cardiovascolare
L'angiografia intracardiaca può fornire riferimento per la posizione, la forma, le dimensioni e l'intervallo di movimento del mixoma cardiaco, ma a causa della diluizione dell'agente di contrasto nella camera cardiaca e della sovrapposizione delle ombre nella camera cardiaca, lo sviluppo può essere scarso e la cavità dell'atrio sinistro L'identificazione del trombo presenta ancora alcune difficoltà: inoltre, l'attrezzatura per l'esame è complicata e costosa, pertanto la diagnosi di mixoma cardiaco è stata sostituita dall'ecocardiografia.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tumore cardiaco primario
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Il mixoma atriale sinistro deve prima essere differenziato dalla cardiopatia reumatica della valvola mitrale. L'anamnesi dettagliata può fornire alcune basi per la diagnosi differenziale. Se la malattia non ha una storia di febbre reumatica, può presentare una storia di svenimento transitorio e il decorso della malattia è generalmente breve. La malattia progredisce rapidamente, soprattutto nel caso del ritmo sinusale, e non vi sono altre cause da indagare. La possibilità di un mixoma atriale sinistro dovrebbe essere altamente sospettata.L'area apicale è corta piuttosto che il soffio diastolico progressivo, come la natura del rumore. L'intensità e l'intensità cambiano con il cambiamento della posizione del corpo e possono anche essere usati come riferimento per la diagnosi differenziale. L'ecocardiografia ha uno speciale valore diagnostico. Al fine di ottenere una diagnosi chiara prima dell'intervento chirurgico ed evitare l'esplorazione chirurgica non necessaria, viene trattata la malattia reumatica valvolare. L'ecocardiografia preoperatoria è assolutamente necessaria: il mixoma atriale destro deve essere differenziato da stenosi tricuspide, tricuspide valvolare, pericardite cronica costrittiva e cardiomiopatia.In alcuni casi vengono utilizzate camere cardiache selettive. L'angiografia interna può mostrare le dimensioni, la posizione e l'attività del tumore per l'identificazione.
Allo stesso tempo, è necessario diagnosticare in modo differenziato tre tumori del cuore: questi tre tumori sono il mixoma, il lipoma e il rabdomiosarcoma. Le basi patologiche dell'espettorato determinano le caratteristiche degli ultrasuoni e possono essere utilizzate come diagnosi e identificazione. base.
1. Il mixoma si presenta spesso nell'atrio sinistro, ma anche nell'atrio destro e nel ventricolo destro, ma raramente si vede nell'atrio sinistro I miomi hanno un peduncolo chiaro attaccato al setto atriale o alla parete della camera, che è sottile e corta. I mixomi hanno il rischio di cadere, il tumore ha un grande grado di attività ed è deformato dalla contrazione del cuore ed è principalmente lobulato.
2, la differenza tra lipoma e mixoma è principalmente nell'atrio sinistro o sinistro e l'attività è piccola e fluttuante, il bordo del tumore è liscio, l'eco è forte e non c'è lobulazione.
3. Il rabdomiosarcoma si verifica nel miocardio della parete ventricolare: esiste un chiaro confine tra il tumore e il miocardio normale e la forma arcuata convessa sporge nella cavità centripeta.
