c Tumore a cellule beta funzionali insulari
Introduzione
Introduzione del tumore a cellule beta funzionale c-islet Tumore a cellule beta dell'isolotto È un adenoma o carcinoma secretorio formato da cellule beta dell'isolotto. Più di 20-50 anni, oltre il 90% dei singoli capelli è benigno e occasionalmente fa parte della neoplasia endocrina multipla di tipo I. La funzione del tumore delle cellule β delle isole pancreatiche è lenta e un piccolo numero di pazienti è stato diagnosticato a lungo, ad esempio una diagnosi errata a lungo termine può causare danni cerebrali permanenti. I tumori delle cellule delle isole sono relativamente rari, per lo più benigni e alcuni maligni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,03% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ulcere digestive, dolore addominale
Patogeno
eziologia del tumore a cellule beta funzionali
causa:
È diviso in categorie funzionali e non funzionali, tra cui l'insulinoma è il più comune, pari al 60-90% Il sito soggetto a tumore è il pancreas e la coda, che di solito sono piccoli, per lo più inferiori a 2,0 cm. Seguito da gastrinoma (gastrinoma), pari al 20%, spesso multiplo, può verificarsi al di fuori del pancreas, più comune nel duodeno e nella parete dello stomaco. Altri rari tumori a cellule di isole sono glucagonoma, peptide intestinale vasoattivo (vipoma) e somatostatinoma. I tumori a cellule insulari non funzionali sono generalmente di grandi dimensioni, anche oltre 10 cm.
Prevenzione
prevenzione del tumore a cellule beta funzionali
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
È molto importante mantenere un buon atteggiamento, mantenere un buon umore, avere uno spirito ottimista e di mentalità aperta ed essere fiduciosi nella lotta contro le malattie.
La dieta deve prima scegliere una dieta ricca di nutrienti, digeribile, meno irritante e povera di grassi che possa dare cibi ricchi di proteine e multi-carboidrati.
Complicazione
complicazioni del tumore a cellule beta funzionali Complicanze, ulcera del tratto digestivo, dolore addominale
Le principali manifestazioni cliniche dell'insulinoma sono la sindrome da ipoglicemia e l'insulina sierica elevata. La secrezione gastrica di tumori secretori può causare la sindrome di Zollinger-Ellison, manifestazioni cliniche di ulcere digestive difficili da curare. I tumori a cellule insulari non funzionali generalmente non presentano sintomi clinici e possono causare sintomi come dolore addominale, perdita di peso e ittero a causa della crescita tumorale, dell'invasione peripancreatica e di metastasi a distanza.
Sintomo
sintomi funzionali tumore a cellule beta tumore sintomi comuni disturbo della memoria ipoglicemia obesità
L'esordio è lento e un piccolo numero di pazienti viene diagnosticato per un lungo periodo di tempo, una diagnosi errata a lungo termine può causare danni cerebrali permanenti. Le manifestazioni cliniche sono:
Innanzitutto, triade di Whipple:
1 sintomi di ipoglicemia dopo fame o esercizio fisico;
2 zuccheri nel sangue <2,8 mmol / L (50 mg / dl);
3 Immediatamente dopo l'iniezione di glucosio.
In secondo luogo, l'insorgenza dell'ipoglicemia si verifica spesso con il prolungamento del decorso della malattia, il tempo di attacco prolungato, il grado di ipoglicemia è aggravato e persino l'ipoglicemia può essere indotta dopo un pasto. Più con il corpo gradualmente obeso, la memoria, la capacità di risposta è diminuita.
Esaminare
esame del tumore a cellule beta con funzione di isolotto
1. Zucchero nel sangue <2,8 mmol / L (50 mg / dl) al momento dell'insorgenza.
2. Insulina sierica e peptide C:
L'insulina plasmatica e l'aumento del peptide C nell'ipoglicemia, possono essere confermati indice di insulina (insulina / glicemia)> 0,3, come> 1,0. L'insulina plasmatica a digiuno> 200uU / ml è sicuramente una diagnosi.
3. Test di tolleranza al glucosio orale:
I modelli tipici sono le curve di basso livello, alcune delle quali hanno una ridotta tolleranza al glucosio e alcune con ipoglicemia precoce o normali curve di tolleranza al glucosio.
4. Test della fame:
Il positivo è utile per la diagnosi. È possibile testare solo glicemia a digiuno> 2,8 mmol / L. Oltre il 90% del digiuno 24-36 ore può stimolare l'ipoglicemia. Un piccolo numero di persone ha bisogno di digiunare per 48-72 ore e l'esercizio fisico 2 ore prima della fine del digiuno, può stimolare l'ipoglicemia. Coloro che non hanno indotto ipoglicemia dopo 72 ore di digiuno possono essere esclusi dalla malattia.
5, radiografia regolare:
I pazienti con gastrinoma con blocchi del tratto digestivo possono mostrare più ulcere gastriche e duodenali.
6, prestazioni ad ultrasuoni:
La lesione si trova sul bordo del pancreas o nel pancreas, rotonda o ellittica, con un'eco bassa nella massa e un bordo netto. I tumori maligni delle cellule insulari hanno confini irregolari e gli echi interni non sono uniformi.
7, prestazioni CT:
(1) Spazzare una massa di uguale densità nel pancreas, che è piccola, può includere seppellire nel pancreas o sporgere localmente dalla superficie del pancreas.
(2) Poiché i tumori funzionali delle cellule delle isole, sia benigne che maligne, sono multi-vascolari e ricchi di sangue per i tumori, quindi la massa di miglioramento precoce (arteria epatica) della scansione potenziata è significativamente migliorata con noduli ad alta densità, più alti del normale pancreas circostante.
(3) I tumori non funzionali sono generalmente di grandi dimensioni, uniformi o irregolari nella densità e si verificano principalmente nel corpo e nella coda del corpo. Circa il 20% dei tumori viene calcificato nel tumore. Dopo il rafforzamento, possono essere rafforzati. La densità è leggermente superiore a quella del pancreas normale. .
(4) Se combinato con linfoadenopatia locale o coinvolgimento o metastasi degli organi adiacenti, è un segno di tumore maligno.
8, angiografia:
La densità del tumore nella fase parenchimale continua ad aumentare e si vede che la chiara colorazione del tumore è caratteristica.
Diagnosi
Identificazione diagnostica del tumore a cellule beta funzionali dell'isolotto
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Tumori a cellule di isole funzionali A causa dei suoi tipici risultati CT e delle caratteristiche sindromi cliniche e dei risultati di laboratorio, non è difficile fare una diagnosi corretta.
2, i tumori a cellule insulari non funzionali devono essere differenziati dal cancro del pancreas.
1 I tumori delle cellule insulari non funzionali sono grandi, spesso superiori a 10 cm di diametro, mentre le masse tumorali del pancreas sono relativamente piccole.
2 Il primo è una malattia multi-vaso e la densità del tumore dopo la scansione potenziata è generalmente superiore a quella del pancreas normale, mentre il secondo è l'opposto.
3 Il primo ha un tasso di calcificazione più elevato (20% -25%), il secondo ha meno (2%).
4 Il primo generalmente non appare intorno all'arteria pancreatica posteriore, come il tronco celiaco e l'arteria mesenterica superiore, mentre il secondo è comune.
5 La prima metastasi intraepatica si manifestava anche come noduli potenziati multi-vascolari, mentre la seconda era invertita.
3, dovrebbe prestare attenzione all'identificazione di epilessia, incidente cerebrovascolare, rachitismo, disturbi mentali e altre cause di ipoglicemia.
