Carcinoma indifferenziato della ghiandola salivare
Introduzione
Introduzione al carcinoma indifferenziato della ghiandola parotide Il carcinoma indifferenziato della ghiandola parotide è un tumore delle ghiandole salivari molto basso o indifferenziato che è così organizzato che non può essere classificato in nessun altro tipo di tumore epiteliale maligno della ghiandola parotide. Ha una certa sensibilità alla radioterapia, ma è difficile da curare. Attualmente vengono utilizzati metodi di trattamento combinato come radioterapia, resezione chirurgica radicale e chemioterapia. La chirurgia radicale combinata viene spesso utilizzata in chirurgia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
La causa del carcinoma indifferenziato della ghiandola parotide
Il carcinoma indifferenziato della ghiandola parotide si verifica nelle razze mongole e mostra una tendenza alla concentrazione familiare. La sua insorgenza può essere strettamente correlata all'EBV (EBV) ed è influenzata da fattori genetici e ambientali. L'origine dei tessuti del carcinoma polmonare a piccole cellule non è ancora chiara e può essere derivata da cellule precursori bronchiali pluripotenti. Nei tumori neuroendocrini, il carcinoma polmonare a piccole cellule è più simile in morfologia e genetica al carcinoma neuroendocrino a grandi cellule.
Prevenzione
Prevenzione indifferenziata del cancro della ghiandola parotide
La prognosi della ghiandola parotide indifferenziata è molto scarsa. Poiché ci sono pochi tumori di questo tipo, ci sono pochi rapporti sul tasso di sopravvivenza in patria e all'estero. Blank ha riferito che il tasso di sopravvivenza a 5 anni di 75 casi di carcinoma scarsamente differenziato nella ghiandola parotide è del 32% e il tasso di sopravvivenza è di 10 anni. Solo il 18%.
Complicazione
Complicazioni indifferenziate del cancro della ghiandola parotide complicazione
Il coinvolgimento della pelle può essere ulcerato, il tasso di metastasi linfonodali regionali è elevato e può anche essere accompagnato da metastasi a distanza, come metastasi a polmoni, fegato, ossa e altre parti.
Sintomo
Sintomi cancerosi indifferenziati della ghiandola parotide Sintomi comuni Pelle intorpidita del viso con iperplasia nodulare
Il decorso della malattia è generalmente breve, il tumore cresce rapidamente e cresce invasivamente. Il paziente ha una massa dolorosa nella fase iniziale. Si verifica nella ghiandola parotide. Nella fase iniziale, il nervo facciale appare nel nervo facciale e aderisce al tessuto circostante. La massa è fissata e la pelle può essere rotta nella fase avanzata. Il tasso di metastasi linfonodali regionali è elevato e può anche essere associato a metastasi a distanza, come metastasi a polmoni, fegato, ossa e altre parti.
L'esame microscopico ha mostrato che le cellule tumorali erano rotonde o fusiformi, le dimensioni erano estremamente incoerenti, la morfologia era diversa, dispersa e sistemata, estremamente anormale, figure mitotiche erano comuni e sanguinamento significativo e necrosi erano comuni.
Esaminare
Esame del carcinoma indifferenziato della ghiandola parotide
1. Osservazione grossolana: il tumore è multi-nodulare o invasivo, alcuni hanno una busta, diametro 1 cm ~ 6 cm, e la sezione è dura, bianco rosato o bianco grigiastro.
2. Osservazione microscopica della luce: il tumore è lobulato o diffuso: la manifestazione patologica caratteristica è un'isola epiteliale maligna irregolare, separata da un gran numero di fasi interstiziali linfoidi e le cellule tumorali non sono chiare, mostrando un gruppo di cellule sinciziali. Compresse o strisce, alcune singole cellule tumorali sono mescolate con cellule linfoidi, come linfoma, grandi cellule tumorali, una piccola quantità di citoplasma eosinofilo, ellisse nucleare, nucleo vescicolare o particelle di cromatina grossolana, una o due Nucolioli eosinofili evidenti, la fase di divisione è leggermente diversa, alcune cellule tumorali regionali sono allungate a forma di fuso corto, lo stroma linfoide tra cui linfociti, plasmacellule, può avere una formazione di follicoli linfoidi, alcuni vedono cellule tissutali e cellule giganti multinucleate I componenti epiteliali e linfoidi sono strettamente intrecciati, quindi i confini dei due non sono chiari.In alcune aree, lo stroma linfoide viene raramente sostituito dal tessuto connettivo fibroso. A volte necrosi, metaplasia squamosa focale e ghiandola residua sono visibili nel tessuto tumorale. Cateteri, amiloidosi e calcificazione, ecc., In alcuni casi, i tumori invadono i nervi, le metastasi dei linfonodi sono simili alle lesioni primarie e nelle metastasi a distanza i linfociti diminuiscono o scompaiono.
3. Ultrastruttura: osservata dalla microscopia elettronica a trasmissione, la maggior parte delle cellule epiteliali del tumore ha mostrato desmosomi sparsi e più tensione di trazione, non sono state trovate particelle di virus, il che ha confermato le caratteristiche di differenziazione delle cellule squamose delle cellule tumorali.
4. Colorazione immunoistochimica: l'EMA e l'AE1 erano positivi nelle cellule epiteliali del tumore e l'AE3 era negativo: come nell'UNPC, è stato confermato che le cellule tumorali erano fonti epiteliali, mentre lo stroma linfoide era principalmente cellule T.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del carcinoma indifferenziato della ghiandola parotide
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Carcinoma nasofaringeo metastatico: UCSL e UNPC sono istologicamente indistinguibili Sebbene i tumori maligni nasofaringei raramente si metastatizzano in linfonodi parotidi, è necessario eseguire attentamente l'esame clinico del tratto digestivo superiore e superiore e si deve eseguire una biopsia nasofaringea. Al fine di escludere il carcinoma rinofaringeo, si ritiene che non siano state osservate evidenti strutture corticali e midollari nelle UCLS e che siano osservate ghiandole residue e persino cellule acinarie, suggerendo che derivano dalle ghiandole piuttosto che dai linfonodi intra-ghiandolari o para-ghiandolari.
2. Lesioni linfatiche benigne: BLEL è una lesione non neoplastica le cui manifestazioni istologiche si verificano in una varietà di condizioni cliniche, come la sindrome di Sjogren, la sarcoidosi, i meteoriti, ecc., Spesso manifestate come bilaterali o unilaterali La ghiandola parotide è gonfia e l'UCLS è generalmente un ingrossamento della ghiandola unilaterale, senza le manifestazioni cliniche della sindrome di Sjogren. I due non sono difficili da distinguere tra istologia, ma quando l'esemplare è troppo piccolo, deve ancora essere identificato con cura: l'epitelio della BLEL Le cellule dell'isola sono benigne, con un nucleo ellissoidale uniforme, cromatina fine, nucleoli poco chiari e cellule epiteliali tumorali in UCLS sono atipiche, con nucleo vescicolare sovrapposto, nucleoli chiari, spesso visibili Divisione nucleare.
3. Linfoma: l'atypia cellulare dell'UCLS è espressa nelle cellule epiteliali piuttosto che nei linfociti. Quando le cellule tumorali sparse vengono mescolate con i linfociti, può essere difficile distinguere dal linfoma a grandi cellule, ma se guardi da vicino, scoprirai che le cellule tumorali si reciprocamente La modalità di crescita del legame, se necessario, colorazione cheratina.
