tumore dei tessuti molli
Introduzione
Introduzione ai tumori dei tessuti molli Esistono molti tipi di tumori dei tessuti molli e i nomi sono misti, in particolare la morfologia patologica dei tumori maligni dei tessuti molli: con il miglioramento continuo della loro comprensione, la loro denominazione patologica viene spesso modificata, il che rende i medici molto più difficili durante il trattamento rispetto ad altri tumori maligni. . Recentemente, ci sono stati nuovi cambiamenti nella classificazione patologica dei tumori dei tessuti molli e alcuni tumori sono stati rinominati, come il sarcoma sinoviale cambiato in tumore a cellule giganti di guaina tendinea maligna, ecc., Che non si trova in nessun altro tumore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,04% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipoglicemia
Patogeno
Causa tumore dei tessuti molli
Secondo l'attuale livello di comprensione dei tumori dei tessuti molli, la sua insorgenza non è considerata come un singolo fattore: ci sono molte prove che le radiazioni ionizzanti sono la causa del sarcoma, ad esempio il fibrosarcoma che si verifica nella cavità toracica dopo irradiazione dopo mastectomia. Inoltre, è anche correlato ai seguenti fattori, come malformazioni congenite, eredità familiare, stimolazione di corpi estranei, stimolazione chimica, fattori virali e fattori endocrini.
Prevenzione
Prevenzione del tumore dei tessuti molli
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione.
Complicazione
Complicanze del tumore dei tessuti molli Complicazioni ipoglicemia
Potrebbe esserci una grave ipoglicemia.
Sintomo
Sintomi del tumore dei tessuti molli Sintomi comuni Trazione del corpo tumorale dolore sordo Ipoglicemia Ingrandimento linfonodale calcolato Metastasi linfatica Il metabolismo dell'ascite è forte
1. Grumi: i pazienti vedono spesso una massa indolore per diversi mesi o più, i tumori sono grandi e piccoli, i tumori maligni crescono sempre più velocemente, il diametro dei tumori maligni supera i 5 cm e il tasso di crescita è più rapido. I confini dei tumori situati nei tessuti profondi non sono chiari.
2, dolore: sarcoma di alto grado a causa della rapida crescita, spesso accompagnato da dolore sordo, se il tumore coinvolge il nervo adiacente, il dolore è il sintomo principale, il dolore al sarcoma spesso la prognosi è scarsa, Shiu ha sottolineato nel 1989, il caso di recupero di successo dell'arto solo 27 % ha avuto dolore e il dolore nel gruppo di amputazione era alto fino al 50%.
3, la durezza del tumore, la componente muscolare liscia è più dura, mentre i vasi sanguigni, i vasi linfatici e i componenti grassi sono più morbidi.
4. Posizione: i tumori fibrogenici si verificano principalmente nei tessuti sottocutanei; i tumori derivati dal grasso spesso si verificano nei glutei, negli arti inferiori e nel retroperitoneo; il mesotelioma si verifica principalmente nel torace e nella cavità addominale; i tumori lisci derivati dal muscolo si verificano nella cavità addominale e nel tronco, sinovia I sarcomi sono inclini a verificarsi vicino alle articolazioni e alla fascia.
5, attività: tumori maligni benigni e di basso grado, i siti di crescita sono spesso superficiali, l'attività è maggiore, il sito di crescita è profondo o l'infiltrazione dei tessuti circostanti del tumore, la sua attività è piccola, il tumore retroperitoneale è principalmente fissato a causa della relazione anatomica .
6. Temperatura: il sarcoma dei tessuti molli è ricco di afflusso di sangue, il metabolismo è forte, la temperatura locale può essere più alta del tessuto normale circostante e la temperatura locale del tumore benigno è normale.
7, linfonodi regionali: il sarcoma dei tessuti molli può essere trasferito lungo il sarcoma linfatico, sinoviale, il rabdomiosarcoma ha spesso linfonodi regionali, a volte fusi in un gruppo.
Esaminare
Esame del tumore dei tessuti molli
Innanzitutto, ispezione del film radiografico
I raggi X aiutano a comprendere ulteriormente l'estensione dei tumori dei tessuti molli, la trasparenza e la sua relazione con le ossa adiacenti, come confini chiari, suggerendo spesso tumori benigni; se il confine è chiaro e c'è calcificazione, suggerisce un sarcoma altamente maligno, La maggior parte dei casi si verifica in sarcoma sinoviale, rabdomiosarcoma e così via.
In secondo luogo, ispezione di imaging ad ultrasuoni
Il metodo può esaminare l'intervallo di volume del tumore, il limite dell'inviluppo e l'eco del tessuto tumorale all'interno del tumore, distinguendo in tal modo tra benigno o maligno, il corpo maligno è grande e il confine non è chiaro e l'eco è offuscata, come rabdomiosarcoma, tumore del muscolo sinoviale, fibra maligna. L'istopatologia, ecc., L'esame ecografico può anche portare all'agopuntura e all'esame citologico dei tumori profondi.Questo metodo è un metodo economico, conveniente e non distruttivo.
Terzo, esame TC
Poiché la TC ha le caratteristiche della risoluzione della densità e della risoluzione spaziale dei tumori dei tessuti molli, negli ultimi anni è anche un metodo comunemente usato per diagnosticare i tumori dei tessuti molli.
In quarto luogo, esame MRI
Può compensare la carenza della radiografia a raggi X utilizzandola per diagnosticare i tumori dei tessuti molli. Mostra l'intera gamma di tessuti dalla sezione longitudinale con l'intera gamma di tumori. Per i tumori dei tessuti molli retroperitoneali, i tumori della cavità pelvica che si estendono ai glutei o alle cosce, le ascelle I tumori e le immagini dell'entità dell'invasione del tumore nell'osso o nel midollo osseo sono più chiari e rappresentano una buona base per lo sviluppo di piani di trattamento.
In quinto luogo, esame patologico
1. Esame citologico: è un metodo di esame patologico semplice, rapido e accurato, che è più adatto per le seguenti situazioni:
1 Il tumore dei tessuti molli ulcerati è stato ottenuto con metodo di sbavatura o raschiatura e l'esame microscopico ha confermato la diagnosi.
2 Il sarcoma dei tessuti molli causato dal torace e dall'ascite deve essere prelevato di recente dal campione fresco, immediatamente centrifugato per concentrarsi e quindi spalmato.
L'esame dello striscio a 3 punture è adatto a tumori con tumori di grandi dimensioni, profondi e destinati alla radioterapia o alla chemioterapia, adatti anche a lesioni metastatiche e lesioni ricorrenti.
2. Biopsia a morsetto: il tumore dei tessuti molli è collassato, lo striscio citologico non può essere diagnosticato, può essere prelevato biopsia.
3. Tagliare la biopsia: questo metodo viene utilizzato in chirurgia. Per i tumori degli arti più grandi, quando è richiesta l'amputazione, è necessario eseguire una biopsia prima dell'amputazione per ottenere una diagnosi patologica definitiva. Quando il tumore si trova nel torace, nell'addome o nel retroperitoneo, non può essere completamente L'escissione può essere eseguita tagliando la biopsia, dopo la radioterapia o la chemioterapia.
4. Biopsia da escissione: per i tumori dei tessuti molli con piccolo volume, può essere inviata all'esame patologico insieme al tessuto normale attorno al tumore.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del tumore dei tessuti molli
diagnosi
Secondo la storia medica e le manifestazioni cliniche, i tumori dei tessuti molli non sono difficili da distinguere dalle masse non neoplastiche I punti di diagnosi sono i seguenti:
(1) Il paziente non nota una massa progressiva indolore dopo alcune settimane o mesi e sintomi sistemici come febbre, perdita di peso e disagio generale sono rari.
(b) La sindrome clinicamente rara ma importante causata da tumore è l'ipoglicemia, spesso associata a fibrosarcoma.
(tre) ispezione del film radiografico
I raggi X aiutano a comprendere ulteriormente l'estensione dei tumori dei tessuti molli, la trasparenza e la sua relazione con le ossa adiacenti, come confini chiari, suggerendo spesso tumori benigni; se il confine è chiaro e c'è calcificazione, suggerisce un sarcoma altamente maligno, La maggior parte dei casi si verifica in sarcoma sinoviale, rabdomiosarcoma e così via.
(4) Esame ecografico
Il metodo può esaminare l'intervallo di volume del tumore, il limite dell'inviluppo e l'eco del tessuto tumorale all'interno del tumore, distinguendo in tal modo tra benigno o maligno, il corpo maligno è grande e il confine non è chiaro e l'eco è offuscata, come rabdomiosarcoma, tumore del muscolo sinoviale, fibra maligna. L'istopatologia, ecc., L'esame ecografico può anche portare all'agopuntura e all'esame citologico dei tumori profondi.Questo metodo è un metodo economico, conveniente e non distruttivo.
(5) esame TC
Poiché la TC ha le caratteristiche della risoluzione della densità e della risoluzione spaziale dei tumori dei tessuti molli, negli ultimi anni è anche un metodo comunemente usato per diagnosticare i tumori dei tessuti molli.
(6)) Esame MRI
Può compensare la carenza della radiografia a raggi X utilizzandola per diagnosticare i tumori dei tessuti molli. Mostra l'intera gamma di tessuti dalla sezione longitudinale con l'intera gamma di tumori. Per i tumori dei tessuti molli retroperitoneali, i tumori della cavità pelvica che si estendono ai glutei o alle cosce, le ascelle I tumori e le immagini dell'entità dell'invasione del tumore nell'osso o nel midollo osseo sono più chiari e rappresentano una buona base per lo sviluppo di piani di trattamento.
(7) esame patologico
1. Esame citologico: è un metodo di esame patologico semplice, rapido e accurato, che è il più adatto per le seguenti situazioni: 1 tumore del tessuto molle rotto, che utilizza il metodo di sbavatura o raschiatura per ottenere cellule, esame microscopico Diagnosi; 2 sarcoma dei tessuti molli causati da torace e ascite, devono utilizzare campioni freschi prelevati di recente, centrifugare immediatamente la concentrazione di sedimentazione e quindi sbavare; 3 esame di puntura per tumori più grandi, più profondo e destinato alla radioterapia o alla chemioterapia I tumori sono adatti anche per lesioni metastatiche e lesioni ricorrenti.
2. Biopsia a morsetto: il tumore dei tessuti molli è collassato, lo striscio citologico non può essere diagnosticato, può essere prelevato biopsia.
3. Tagliare la biopsia: questo metodo viene utilizzato in chirurgia. Per i tumori degli arti più grandi, quando è richiesta l'amputazione, è necessario eseguire una biopsia prima dell'amputazione per ottenere una diagnosi patologica definitiva. Quando il tumore si trova nel torace, nell'addome o nel retroperitoneo, non può essere completamente L'escissione può essere eseguita tagliando la biopsia, dopo la radioterapia o la chemioterapia.
4. Biopsia da escissione: per i tumori dei tessuti molli con piccolo volume, può essere inviata all'esame patologico insieme al tessuto normale attorno al tumore.
Diagnosi differenziale
I tumori dei tessuti molli dovrebbero essere differenziati dalle masse non neoplastiche.
