tumore pleurico metastatico
Introduzione
Introduzione al tumore pleurico metastatico Il tumore pleurico metastatico provoca spesso versamento pleurico maligno essudativo, suggerendo che il paziente ha una malattia metastatica sistemica con una prognosi molto scarsa. Il trattamento delle metastasi pleuriche comprende il trattamento dei tumori primari e il trattamento delle metastasi pleuriche. Il primo dovrebbe ricevere un trattamento antitumorale corrispondente in base alle diverse proprietà tumorali primarie. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite, versamento pleurico
Patogeno
Eziologia del tumore pleurico metastatico
Causa della malattia:
La maggior parte dei tumori pleurici sono tumori metastatici, la fonte principale è la metastasi pleurica del carcinoma polmonare (36%), seguita da carcinoma mammario, linfoma, carcinoma ovarico, carcinoma gastrico e sarcoma, in particolare melanoma. Il% dei pazienti con versamento pleurico maligno non ha mai trovato un tumore primario e 3 tumori su 3 metastatizzati alla pleura, causando versamento pleurico maligno, rappresentando il 75% di tutti i casi di versamento pleurico maligno; 30% di cancro ai polmoni, 25% di carcinoma mammario, 20% di linfoma Il carcinoma ovarico metastatico rappresenta il 6%, il sarcoma, in particolare il melanoma il 3%, e il 6% dei pazienti con versamento pleurico maligno non ha mai trovato il cancro primario.
Prevenzione
Prevenzione del tumore pleurico metastatico
Dobbiamo mantenere un atteggiamento ottimista, stabilire uno spirito di eroismo rivoluzionario e rafforzare la nutrizione e l'esercizio fisico. Gli studi hanno dimostrato che un atteggiamento ottimista, una buona alimentazione e un corretto esercizio fisico sono utili per mantenere la funzione immunitaria delle persone in condizioni ottimali, dando pieno gioco all'attività anticancro, accelerando il recupero e prevenendo il ripetersi. Alcuni alimenti o frutta e verdura come funghi, riso glutinoso, carote (succo), patate dolci, cavoli, kiwi, ecc. Possono avere determinati effetti antitumorali e anti-ricaduta e possono essere consumati correttamente.
Complicazione
Complicanze del tumore pleurico metastatico Complicanze, polmonite, versamento pleurico
L'infezione è la complicanza più comune della chemioterapia tumorale, è caratterizzata da un rapido sviluppo della malattia. Una volta che si verifica l'infezione, è facile svilupparsi in sepsi. Poiché l'infezione si verifica spesso dopo che la leucopenia cade dopo la chemioterapia, la risposta della chemioterapia non viene completamente recuperata, a volte la malattia primaria. I sintomi sono persino più gravi della sepsi generale e queste caratteristiche cliniche causano difficoltà diagnostiche. In questo momento, potresti non aspettare i risultati del test, puoi iniziare il trattamento, è meglio usare antibiotici ad ampio spettro e il dosaggio dovrebbe essere sufficiente, ma il corso del trattamento non dovrebbe essere troppo lungo. Non usare droghe di sulfa o cloramfenicolo. Presta particolare attenzione alle infezioni miste o alle doppie infezioni durante il trattamento.
Sintomo
Sintomi tumorali pleurici metastatici Sintomi comuni Ingrandimento dei linfonodi Effusione pleurica Embolia polmonare Dolore toracico Ipoproteinemia Breve versamento pleurico maligno Emottisi pleurica essudativa
Circa il 50% dei pazienti con metastasi pleuriche ha versamento pleurico maligno. Il sintomo più comune è mancanza di respiro. Solo il 25% dei pazienti con versamento pleurico maligno ha dolore toracico, solitamente dolore toracico smussato.Alcuni sintomi sono correlati al tumore stesso, come perdita di peso, malessere generale e anoressia. Circa il 20% dei pazienti non presenta sintomi in caso di versamento pleurico.La quantità di versamento pleurico varia da pochi millilitri a pochi litri, rendendo il torace del paziente completamente torbido e il mediastino che si sposta sul lato opposto. Se un lato del torace diventa paralizzato e il mediastino non viene spostato, il paziente può Esistono tumori polmonari bronchiali con principale ostruzione bronchiale o tumore che coinvolgono il mediastino per ripararlo o mesotelioma pleurico maligno; se il mediastino si sposta sul lato del versamento pleurico, indica che il lato negativo del lato interessato è più alto del lato sano e la pleurodesi è difficile da lavorare.
Nel processo di sviluppo della malattia, circa il 50% dei pazienti con carcinoma polmonare broncogeno ha versamento pleurico, tutti i tipi di cellule possono causare versamento pleurico, ma il più comune è l'adenocarcinoma.
Esaminare
Esame di tumori pleurici metastatici
1. Citologia pleurica
Secondo le osservazioni cliniche, l'accuratezza della citologia pleurica per la diagnosi di versamento pleurico maligno è compresa tra il 40% e l'87% Ci sono molti fattori che possono influenzare la citologia:
1 Se l'effusione pleurica non è causata dalla metastasi del tumore maligno alla pleura, ma secondaria ad altre malattie come insufficienza cardiaca congestizia, embolia polmonare, polmonite o ipoproteinemia, l'esame citologico dell'effusione pleurica non sarà positivo.
2 La natura del tumore primario determina i risultati dell'esame del liquido pleurico, come versamento pleurico causato da carcinoma polmonare a cellule squamose, di solito a causa di ostruzione bronchiale o occlusione linfatica, la citologia pleurica è per lo più negativa; esame citologico dei pazienti con linfoma Il 75% era positivo, mentre solo il 25% della malattia di Hodgkin era positivo e il tasso positivo di citologia pleurica era superiore a quello del sarcoma.
3 Più campioni vengono raccolti, maggiore è la percentuale di risultati positivi.
4 Se il blocco cellulare e il versamento pleurico del versamento pleurico vengono inviati all'esame, la frequenza positiva è superiore a quella di un solo tipo.
La percentuale di 5 diagnosi positive è correlata all'abilità del tecnico di laboratorio.
2. Biopsia pleurica
Si ritiene generalmente che la citologia pleurica sia più efficace della biopsia pleurica, ma in alcuni casi la citologia pleurica è negativa, mentre la biopsia pleurica è positiva e la biopsia pleurica dell'agopuntura viene diagnosticata come lesioni pleuriche maligne che rappresentano circa il 40% ~ Nel 75% dei casi, nella pratica clinica, la diagnosi di lesioni maligne toraciche deve essere diagnosticata per prima. Per l'essudato, la citologia deve essere eseguita per prima. Quando il risultato del test è negativo, il paziente deve essere puntura di pleura. Biopsia e invio di un campione di versamento pleurico per citologia.
3. Altri test diagnostici
Negli ultimi anni, è stato proposto di misurare vari marcatori tumorali nel fluido pleurico per la diagnosi di liquido pleurico maligno, tra cui antigene carcinoembrionico, proteina acida immunosoppressiva, IgG antigene carboidrato, antigene polipeptidico tissutale, alfa-fetoproteina, glicoproteina alfa-acidificata e 2-2- 小 globulina, si ritiene generalmente che il contenuto medio di questi marker tumorali sia superiore al versamento benigno nel versamento pleurico maligno, ma il contenuto di uno di questi marker è aumentato a causa della sovrapposizione tra i due gruppi di marker. Non può essere utilizzato come base per la diagnosi di versamento pleurico maligno Negli ultimi anni, la colorazione immunoistochimica delle cellule di versamento pleurico con un gruppo di anticorpi monoclonali è promettente per la diagnosi di versamento pleurico maligno. Questo metodo deve essere sviluppato.
L'analisi dei cromosomi nelle cellule del fluido pleurico a volte funziona: le cellule maligne hanno più cromosomi e cromosomi marcati, cioè cromosomi deformati strutturalmente. L'analisi dei cromosomi è più comune della citologia convenzionale nella diagnosi di versamento pleurico, linfoma e biopsia pleurica. Tuttavia, l'analisi cromosomica delle cellule del fluido pleurico può essere efficace quando si sospetta ancora un versamento pleurico maligno.
4. Biopsia pleurica
Molti pazienti con versamento pleurico essudativo non hanno risultati diagnostici per citologia pleurica, puntura toracica o altri test di laboratorio. In alcuni pazienti può essere ancora presente versamento pleurico maligno. Ad esempio, il versamento pleurico non provoca sintomi, il test cutaneo della tubercolosi è negativo, il versamento pleurico Gradualmente assorbito, può essere raccomandato di osservare per 3 mesi; se il paziente ha mancanza di respiro, i sintomi peggiorano e la perdita di peso ha una storia di cancro, il torace deve essere considerato per la biopsia pleurica.La superficie pleurica è ampiamente massaggiata con una garza durante l'operazione per rendere efficace la pleura. fissazione.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del tumore pleurico metastatico
diagnosi
Un'altra chiave per la diagnosi è lo stadio della lesione, che è la misura in cui il tumore sta progredendo.Sfortunatamente, il 75% dei pazienti con mesotelioma è stato diagnosticato nella fase 3 o 4 molto tardi e una storia dettagliata della malattia è vantaggiosa per entrambi. L'identificazione di malattie, come la causa principale del mesotelioma pleurico maligno, è l'esposizione all'amianto: molte persone impegnate nel trasporto, nell'estrazione e nell'isolamento entrano in contatto con le fibre di amianto attraverso il lavoro, ma non solo uomini e donne che sono in diretto contatto con l'amianto. Il mesotelioma pleurico maligno si è verificato anche in contatto indiretto con i membri della famiglia dell'amianto toccando gli abiti da lavoro dei parenti.
Diagnosi differenziale
Diverso dal mesotelioma pleurico maligno, il mesotelioma pleurico maligno è un tumore della capsula polmonare o della pleura. A causa della sua posizione anatomica nel corpo, il tumore può crescere e comprimere i polmoni e spostare la struttura anatomica al centro del torace, tra cui Nel cuore e nelle vie aeree, vale la pena notare che l'ingrandimento del tumore può premere il diaframma, il che limita la dinamica respiratoria.Il paziente di solito visita il chirurgo polmonare per i sintomi respiratori e può eseguire l'esame a raggi X e la TAC. Fornisce una diagnosi più accurata della prima, che mostra in genere un ispessimento della capsula polmonare, che può essere fino a 20 volte normale.Può essere diagnosticata come mesotelioma, e quindi esame istologico, di solito toracoscopico o aspirazione con ago sottile, al microscopio Un'attenta osservazione della diagnosi istologica non è un compito facile Dal punto di vista istologico, il 10-20% della diagnosi del mesotelioma è diagnosticata erroneamente. In combinazione con la TAC, la diagnosi istologica aiuta gli oncologi a diagnosticare la diagnosi del mesotelioma.
