perdita di liquido cerebrospinale
Introduzione
Introduzione alla perdita di liquido cerebrospinale La cavità del liquido cerebrospinale comunica con la cavità extracranica e la perdita di liquido cerebrospinale si chiama perdita di liquido cerebrospinale. La continua perdita di liquido cerebrospinale provoca mal di testa e la maggior parte di essi ricorre a trattamenti medici, mentre quelli che sono trapelati da più di 1 mese possono essere trattati con un intervento chirurgico. Il sintomo principale è il fenomeno che l'orecchio e il naso fuoriescono dal liquido limpido dopo la lesione cerebrale traumatica. La perdita di liquido cerebrospinale può essere classificata in base alla causa: traumatica, accidentale o iatrogena e spontanea. Tra questi, la traumaticità è dominante e la spontaneità è rara. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,097% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbo della coscienza, mal di testa, paralisi cerebrale
Patogeno
Perdita di liquido cerebrospinale
Difetto osseo traumatico (35%):
Il liquido cerebrospinale scorre nella cavità nasale attraverso il difetto osseo congenito o traumatico, la rottura o l'assottigliamento della fossa cranica anteriore, la fossa cranica centrale o altre parti, che è chiamata rinorrea del liquido cerebrospinale. In varie rinorrea del liquido cerebrospinale, il trauma è più comune. L'otorrea del liquido cerebrospinale è spesso causata dal coinvolgimento della cavità timpanica nella fossa cranica media. Dopo la frattura della fossa cranica media, le meningi nell'orecchio medio superiore vengono strappate.
Frattura della base cranica (20%):
Perdite all'orecchio e rinorrea suggeriscono principalmente che può verificarsi una frattura della base del cranio e poiché l'infezione può diffondersi dall'orecchio o dal naso alle meningi, potrebbe esserci un rischio di meningite.
Rottura della membrana timpanica (10%):
Quando la membrana timpanica viene rotta, può causare la fuoriuscita di liquido cerebrospinale dal canale uditivo esterno per formare un'otorrea del liquido cerebrospinale.
Prevenzione
Prevenzione delle perdite di liquido cerebrospinale
Una dieta ragionevole può assumere più frutta e verdura fresca e ricca di fibre, un'alimentazione equilibrata, compresi nutrienti essenziali come proteine, zucchero, grassi, vitamine, oligoelementi e fibre alimentari, con una combinazione di cibi vegetariani e vegetariani. Il ruolo complementare dei nutrienti negli alimenti è utile anche per prevenire questa malattia.
Complicazione
Complicanze di perdita di liquido cerebrospinale Complicazione, disturbo della coscienza, mal di testa, paralisi cerebrale
1. Il liquido cerebrospinale è una grave complicanza della lesione craniocerebrale.
2. Se il fluido cerebrospinale fuoriesce dalla ferita aperta, la cavità cranica comunica con il mondo esterno per formare una perdita e, allo stesso tempo, l'aria può anche fuoriuscire inversa nel cranio dell'aria.
3. Se il liquido cerebrospinale fuoriesce direttamente dal ventricolo attraverso le ferite penetranti, spesso porta a grave meningite ed encefalite.
(1) formazione di paralisi cerebrale: quando la pressione intracranica è significativamente aumentata o la lesione occupante lo spazio della fossa cranica posteriore, si può formare un cono di pressione nel grande foro dell'osso occipitale e la pressione nello spazio subaracnoideo del midollo spinale viene ridotta dopo la puntura lombare e la tonsilla cerebellare L'incorporamento nel grande foro dell'osso occipitale provoca la formazione di paralisi cerebrale, causando disturbi della coscienza, arresto respiratorio improvviso o persino la morte.
(2) mal di testa dopo puntura lombare: la pressione intracranica multipla è ridotta, il mal di testa è evidente quando si è seduti e in piedi e i sintomi sono alleviati quando si è sdraiati. Grave con nausea e vomito. Al fine di prevenire questa complicazione, la puntura lombare deve essere la più piccola possibile: quando viene inserito l'ago, la smussatura della punta dell'ago deve essere parallela all'asse della colonna vertebrale per evitare danni al liquido cerebrospinale causati dal danno del midollo spinale. La quantità di liquido scaricato non è eccessiva, generalmente da 2 a 4 ml, non più di 10 ml. Almeno vai al cuscino per 4-6 ore dopo l'intervento chirurgico. Quando compaiono i sintomi della bassa pressione intracranica, si consiglia di bere più acqua e riposare a letto.In casi gravi, è possibile assumere 1000-1500 ml di normale soluzione salina al giorno.
Sintomo
Sintomi di perdita di liquido cerebrospinale Sintomi comuni Occhio di panda Rinorrea liquido cerebrospinale Occhio di perdita olfattiva sulla congiuntiva appare sulla congiuntiva può avere espettorato cutaneo, ...
La rinorrea del liquido cerebrospinale è più comune nelle fratture della fossa cranica anteriore. I pazienti acuti hanno spesso liquidi sanguinanti che traboccano dalla cavità nasale dopo la lesione. Nei pazienti con nervo ottico o nervo oculomotore, la rinorrea del liquido cerebrospinale ritardato si verifica spesso durante il periodo successivo alla frattura della fossa cranica anteriore. A causa della tosse improvvisa, quando la pressione intracranica aumenta improvvisamente, il foro meningeale viene rotto e il liquido fuoriesce. Il liquido cerebrospinale, generalmente nel paziente, si siede, la perdita aumenta quando la testa viene abbassata e si arresta quando si è sdraiati, perché il liquido scorre verso l'orifizio nasale posteriore e deglutisce in posizione supina o si accumula nel seno sfenoidale e in altre cavità del seno nasale, quindi questo tipo Il paziente ha avuto più dimissioni quando si è alzato al mattino.
Esaminare
Esame della perdita di liquido cerebrospinale
1. La radiografia del cranio può capire se c'è una frattura attraverso il seno nasale o l'osso di roccia.
2. La TAC può aiutare a scoprire se esiste un teschio di gas e osservare la frattura della base del cranio attraverso la regolazione della posizione della finestra.
3. Angiografia cerebrale con radionuclide: albumina sierica umana marcata con 131I (HISA), 99mTc o 169Yb-DTPA può essere iniettata nello spazio subaracnoideo attraverso il ventricolo cerebrale lombare e si possono osservare il sito che perde o l'agente di contrasto idrosolubile. (Metrizamide) viene iniettato nello spazio subaracnoideo, la posizione del paziente viene regolata in fluoroscopia, l'agente di contrasto viene introdotto nel pool cerebrale nella parte inferiore del cervello e quindi viene eseguita una sottile scansione TC della base del cranio per mostrare il sito di perdita.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di perdita di liquido cerebrospinale
Se la membrana timpanica viene rotta, lo scarico scorrerà attraverso il canale uditivo esterno. Quando la membrana timpanica è intatta, il fluido cerebrospinale può fluire attraverso la tuba di Eustachio fino alla faringe, anche dall'orifizio nasale posteriore alla cavità nasale e quindi traboccare dalla narice. Va notato per essere identificato mediante esame ausiliario.
La diagnosi non è difficile: se c'è meno liquido cerebrospinale e più sangue, è difficile identificarlo con un semplice sanguinamento.In questo momento, il liquido può essere gocciolato sulla carta assorbente o sulla garza.Se c'è un cerchio attorno al sangue, sarà bagnato. Un blush circolare può essere utilizzato per determinare la miscela di liquido cerebrospinale. Piccole o intermittenti quantità di perdite devono essere differenziate dalla rinite allergica o dalla rinite vasomotoria. Se la membrana timpanica viene rotta, lo scarico scorrerà attraverso il canale uditivo esterno. Quando la membrana timpanica è intatta, il fluido cerebrospinale può fluire attraverso la tuba di Eustachio fino alla faringe, anche dall'orifizio nasale posteriore alla cavità nasale e quindi traboccare dalla narice. Va notato.
