Colangiolitiasi e colangite
Introduzione
Introduzione alle pietre del dotto biliare e alla colangite I calcoli del dotto biliare sono suddivisi in primari e secondari, i calcoli del dotto biliare primario si riferiscono a calcoli originari del sistema del dotto biliare (incluso il dotto biliare intraepatico) La natura dei calcoli è principalmente pigmentazione contenente una grande quantità di calcio bilirubinico. Pietre miste. Ci devono essere pietre nella cistifellea: in Cina, la maggior parte delle pietre del dotto biliare appartengono a questa categoria. Le pietre del dotto biliare secondario sono pietre formate da calcoli biliari che entrano nel dotto biliare comune attraverso il dotto cistico allargato.La forma e la natura delle pietre sono le stesse di quelle nella cistifellea. La maggior parte sono calcoli misti di colesterolo multi-sfaccettato. A causa di un'infezione biliare secondaria, lo strato esterno della pietra trasporta il calcio bilirubinico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock settico
Patogeno
Pietre del dotto biliare e causa della colangite
Le principali cause di calcoli del dotto biliare sono:
1. Infezione biliare, afide biliare, colestasi.
2. L'infezione del tratto biliare provoca infiammazione del tratto biliare e il ruolo dei batteri crea condizioni per la formazione di calcoli biliari.
3. Gli acari biliari possono diventare il nucleo dei calcoli biliari e persino i calcoli biliari possono essere composti da vermi.
4. La stasi biliare può causare l'accumulo di componenti della bile, che favorisce la formazione di calcoli biliari.
L'ostruzione biliare colangiopatica (più comunemente ostruzione biliare) provoca stasi biliare e la pressione nel dotto biliare è rapidamente aumentata, con conseguente infezione suppurativa acuta del tratto biliare.Il ceppo infetto è principalmente bacilli Gram-negativi, di cui E. coli è il più comune.
Prevenzione
Calcoli del dotto biliare e prevenzione della colangite
I calcoli del dotto biliare e la colangite sono interdipendenti e mutuamente causali. La maggior parte dei colangiti hanno calcoli biliari. I calcoli biliari sono strettamente correlati agli acari biliari. Le uova o gli acari degli acari vengono fatti precipitare nel dotto biliare per formare il nucleo delle pietre. L'ascariasi biliare è importante, pertanto è necessario prestare attenzione all'igiene degli alimenti, evitare che "la malattia entri in bocca" e scoprire che gli acari intestinali vengono sverminati nel tempo. Se i calcoli del dotto biliare sono inferiori a 1,0 cm, provare la combinazione della medicina tradizionale cinese e occidentale. Può scaricare calcoli biliari, come calcoli causati da ostruzione del dotto biliare e colangite, dovrebbe andare in ospedale per il trattamento.
Complicazione
Pietre del dotto biliare e complicanze della colangite Shock settico complicazioni
1. Tossemia e shock settico.
2. Insufficienza epatica, renale, polmonare, cardiaca, cerebrale e di altri organi multipli.
3. Stenosi della fibrosi biliare.
4. Cirrosi biliare.
5. Ipertensione portale.
Sintomo
Comuni calcoli del dotto biliare e sintomi della colangite Sintomi comuni dolore addominale acuto dolore addominale triade prurito ittero Xia Keshi triade febbre alta brividi brividi cistifellea ipersensibilità ostruzione del dotto biliare
Esistono triadi tipiche di Charcot, in particolare quelle con una storia di calcoli biliari in passato: la diagnosi dei calcoli del dotto biliare comune non è generalmente difficile, ma se sono presenti solo uno o due sintomi nella triade, la diagnosi spesso ha bisogno di aiuto. Il metodo di esame ausiliario, per i pazienti senza ittero può essere utilizzato per la colangiografia venosa, può mostrare il calcolo intra-biliare e il dotto biliare dilatato e nei pazienti con ittero deve essere associato a tumore o colestasi intraepatica causata da ittero ostruttivo e malattia epatica O ittero epatico causato da epatite, ecc., Quando il tumore (come il cancro della testa del pancreas o il carcinoma ampollare) ostruisce il dotto biliare, l'ittero generalmente mostra un progressivo approfondimento e la cistifellea può spesso essere gonfia e gonfia e non tenera durante l'esame fisico, e spesso C'è cachessia e l'ittero causato da epatopatia o epatite è generalmente lieve e non vi è storia di crampi addominali. I test di funzionalità epatica hanno spesso anomalie evidenti. La colestasi intraepatica di solito non ha anamnesi di dolore addominale e può avere una storia di assunzione di farmaci speciali. L'esame ecografico B di queste ultime due malattie non ha mostrato espansione del sacco e del dotto biliare e ostruzione del dotto biliare causata da calcoli del dotto biliare, oltre alla colica biliare, c'è una storia tipica di ittero vulcanico Se non c'è infezione, funzione epatica è generalmente nell'intervallo normale, la diagnosi è difficile, applicazione PTC, CT, ERCP sviluppatore epatobiliare così come le prove isotopiche e altri, spesso utile nella diagnosi differenziale.
Le manifestazioni cliniche tipiche dei calcoli del dotto biliare comuni sono la colica biliare, la febbre, i brividi e l'ittero, che è la triade di Charcot, ma molti pazienti mancano di manifestazioni di triade complete, la maggior parte dei quali ha improvvisa angina sotto lo xifoide. Le radiazioni sulla spalla destra e sulla schiena, ma ci sono anche alcune persone che possono essere completamente indolori, avvertendo solo disagio e disagio addominale, circa 2/3 dei pazienti dopo l'insorgenza di dolore addominale acuto, brividi e febbre alta, di solito 12-24 ore dopo che il dolore addominale ha iniziato ad apparire L'astragalo, in questo momento, è stato spesso alleviato il dolore addominale, l'ittero non è generalmente molto profondo e presenta le caratteristiche di volatilità, a volte l'ittero può anche essere l'unica manifestazione clinica di alcuni pazienti con coledocolitiasi. L'ittero ha spesso urine più scure e un colore delle feci più chiaro. Oltre al prurito cutaneo, ecc., Ci sono dolorabilità e tensione muscolare nell'addome superiore e nell'addome superiore destro durante l'esame obiettivo, la cistifellea spesso non può essere espettorato, in pazienti con decorso più lungo della malattia e fegato e milza gonfi, la struttura del fegato è dura.
Esaminare
Esame di calcoli del dotto biliare e colangite
1. I leucociti si alzano, il nucleo si sposta a sinistra e la misurazione della bilirubina sierica suggerisce l'ittero ostruttivo.
2. L'ecografia B ha calcoli nel dotto biliare.
3. L'angiografia orale della cistifellea senza cistifellea non è sviluppata, PTC, esame ERCP vedono dilatazione del dotto biliare intraepatico, ostruzione del dotto biliare e così via.
4. L'esame TC ha dilatazione del dotto biliare o presenza di calcoli.
5. La colangiografia a risonanza magnetica (MRICP) può mostrare lesioni del dotto biliare e biliare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di calcoli del dotto biliare e colangite
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Tumori del fegato e delle vie biliari, tumori attorno all'ampolla.
2. Varie epatite acuta e cronica.
3. Colecistite, calcoli biliari.
4. Colangite sclerosante.
