Malattia idatidea epatica
Introduzione
Introduzione all'echinococcosi epatica La malattia è una comune malattia parassitaria nelle aree pastorali: la stragrande maggioranza dei cani è infettata da uova canine da parte del cane e si schiudono nelle cisti idatidi attraverso la vena porta verso il fegato dopo la schiusa dei sei ganci nello stomaco e nel duodeno. Alcuni sono echinococcosi causata da afidi di Echinococcus granulosus. L'idatide epatica invase il lobo destro e il lobo sinistro e il lobo sinistro e destro erano meno. Esistono due tipi di cliniche: 1 singola echinococcosi (cisti di idrosio o echinococcosi cistica), che è una capsula con una capsula che cresce lentamente e la parete interna della capsula (lo strato germinale) cresce nella cavità. La parete interna dell'ascus cresce fuori dalla sezione della testa. 2 echinococcosi vescicolare. Una vescicola dura di colore grigio-bianco si forma nel fegato, che non contiene un fluido cistico e contiene una sostanza simile a un fagiolo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0025% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: nausea e vomito, distensione addominale, ittero, ascite, orticaria, tosse, dolore addominale
Patogeno
Cause di echinococcosi epatica
Causa della malattia
L'ospite terminale principale degli afidi canini sono i cani, mentre gli ospiti intermedi sono principalmente pecore, bovini e cavalli e gli umani possono anche fungere da ospiti intermedi. I vermi canini sono parassiti nell'intestino tenue dei cani. Le uova vengono escrete nelle feci e spesso aderiscono al pelo di cani e pecore. Quando una persona mangia acqua potabile o alimenti contaminati da uova, viene infettata. Le uova del pollame ingerito si trovano nel duodeno dell'intestino e, attraverso l'azione del succo digestivo, vengono estratte dalla mucosa intestinale ed entrano.
fisiopatologia
L'espettorato idatide che entra nel fegato si sviluppa inizialmente in un piccolo sacco vuoto, che è la cisti idatide iniziale, che non contiene il ganglio cefalico; man mano che il sacco viene gradualmente ingrandito, si forma una cisti idatidea, cioè il sacco interno. La capsula interna può essere divisa in due strati, interno ed esterno, e lo strato esterno è una corteccia a più strati, che ha elasticità, come la pelle polverosa, che è bianca e traslucida; lo strato interno è uno strato germinale, che è molto sottile, ed è in realtà il corpo dell'idatide. Può produrre molte sezioni della testa e follicoli piliferi. Dopo la caduta dei follicoli piliferi, si forma la capsula madre; l'ascus può produrre una sacca solare. La maggior parte della sezione della testa aderisce alla parete della capsula o ai depositi sul fondo della capsula per formare la "sabbia di tigna". Durante la crescita della cisti idatidea, a causa della reazione di difesa del tessuto umano, attorno ad esso si forma un involucro fibroso, chiamato capsula esterna; il suo spessore è di circa 3-5 mm e può verificarsi calcificazione. Le cisti idatidee sono per lo più a colpo singolo e circa 1/4 sono multiple. La cisti cresce lentamente, quella piccola è come un'uva e quella più grande ha un volume fino a 20.000 ml. La cisti idatidea è trasparente, debolmente alcalina, contiene un gran numero di noduli e di ascus e una piccola quantità di sali e proteine inorganici. Una piccola quantità di fluido cistico permea all'esterno della parete della capsula ed è sensibilizzata per l'assorbimento da parte del corpo umano, ad esempio la cisti attraversa la cavità del corpo umano e viene assorbita una grande quantità di liquido, che può causare una reazione allergica o uno shock e persino causare la morte. Nel sacco, lo strato germinale, l'ascus e il ganglio cefalico possono essere distrutti da carenza di nutrienti e possono anche essere rotti a causa della parete della capsula.Dopo l'infiltrazione del fluido biliare o l'infezione, la vitalità viene persa e il fluido cistico e lo strato germinale diventano di gomma gialla. Corpo, anche calcificazione. Le cisti possono anche essere seguite da infezioni batteriche.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie epatiche da idatide
1. Prevenire la promozione diffusa delle conoscenze sull'echinococcosi nelle aree zootecniche;
2, eliminare i cani selvatici, rafforzare la gestione dei cani domestici, i bambini non giocano ai cani;
3, per prevenire l'inquinamento da feci di cani nelle praterie, l'alimentazione, la fonte d'acqua, prevenire le malattie nelle pecore, rafforzare la gestione della macellazione, il corpo ovino morto dovrebbe essere seppellito o bruciato;
4. Prestare attenzione all'igiene personale;
5. Proteggere le fonti d'acqua e fare un buon lavoro in termini di risanamento ambientale.
Complicazione
Complicazioni idatidiche epatiche Complicanze, nausea e vomito, distensione addominale, ittero, ascite, orticaria, tosse, dolore addominale
Quando si sviluppa fino a un certo stadio, può esserci una sensazione di pienezza dell'addome superiore, leggero dolore o compressione dei sintomi corrispondenti causati da organi adiacenti. Se la massa viene premuta contro il tratto gastrointestinale, possono esserci disagio nella parte superiore dell'addome, perdita di appetito, nausea, vomito e gonfiore. La cisti situata nella parte superiore del fegato può sollevare il diaframma verso l'alto, comprimendo i polmoni e compromettendo la respirazione.Le cisti situate nella parte inferiore del fegato possono comprimere il tratto biliare, causando ittero ostruttivo e la vena porta può produrre ascite. Più comunemente, il paziente soffre di varie complicazioni. La visita, come prurito cutaneo a causa di reazioni allergiche, orticaria, difficoltà respiratoria, tosse, porpora, vomito, dolore addominale, infezione cistica secondaria è un sintomo molto comune.
Sintomo
Sintomi di echinococcosi epatica Sintomi comuni Perdita di appetito, perdita di peso, ittero, massa addominale, parte superiore dell'addome, dolore addominale, ascite, gonfiore, prurito, nausea
1 echinococcosi cistica, con una storia di vita pastorale o una storia di stretto contatto con i cani, asintomatica precoce e poi lentamente in crescita nell'addome superiore destro, una sensazione di pienezza, fastidio al fegato, dolore, ingrossamento del fegato, tocco La capsula è sexy Quando la cisti comprime il dotto biliare comune, potrebbe esserci l'ittero.Se viene premuta la vena porta o la vena cava, si può verificare l'ascite, l'estremità inferiore può essere gonfia e il tratto gastrointestinale può mostrare sintomi come indigestione.La cisti si rompe nella cavità addominale e produce gravi dolori addominali e allergie. Shock, quando si dispone di broncospasmo, prelevare un campione di pelle polverosa,
2 echinococcosi vescicolare, crescita rapida, area del fegato può presentare formicolio, dolore e persino dolore acuto, il fegato è ovviamente gonfio, l'area del fegato tocca una massa dura, la superficie è irregolare e la fase avanzata è spesso accompagnata da perdita di peso, ittero, ascite , febbre, ecc.
Esaminare
Esame della malattia dell'epatide epatica
Innanzitutto, la diagnosi immunologica
(1) Metodi comuni: test intradermico (ID), che è semplice e sensibile alla diagnosi, ma a causa del metodo operativo, lo standard positivo e la quantità di iniezione di antigene non sono stati standardizzati e la reazione falsa positiva è il difetto. Test indiretto di emoagglutinazione (IHA) ), il tasso positivo è di circa il 91%, il tasso di falsi positivi è del 3,8%, la reazione è sensibile e il tasso di falsi positivi è basso, il che ha i vantaggi di rapidità e semplicità. Il test di agglutinazione al lattice (LAT) è facile da usare e anche la sensibilità e la specificità sono elevate. La sensibilità dell'agargeldiffusione (AGD) e dell'arco 5 doppia diffusione (DDS) sono rispettivamente del 41% -97% e dell'82,1% I due metodi sono semplici da usare, la reazione è rapida, la quantità di reagente è piccola e l'immunoelettroforesi convettiva (controimmunoelettroforesi; CIEP), immunoelettrodiffusione (IED), immunoelettroforesi legata agli enzimi (ELIEP) e immunoelettroforesi legata agli antigeni marcata con enzimi (ELA-CIEP) sono sensibili e specifici. Il metodo diagnostico Pinon (1976) è in grado di rilevare se la cisti si rompe in base alla speciale forma delle dita del guanto della zona di precipitazione del CIEP. Il CIEP è negativo da 3 a 7 mesi dopo l'intervento, test anticorpale indiretto immunofluorescente (IFA). La sensibilità del test di fluorescenza a matrice antigenica definita (DASS) è dell'89% -100%, il test radioimmunologico (RIA) ha anche un'elevata sensibilità, specificità e ripetibilità, test immunosorbente enzimatico (ELISA), Il metodo complesso perossidasi di rafano biotinilato avidin (ABC-ELISA) è un metodo diagnostico comune sensibile e specifico.
(2) Test di associazione del complemento (CET): può essere utilizzato come valutazione dell'effetto curativo e ha un certo valore per la diagnosi di recidiva.Tuttavia, la sua sensibilità è bassa e i falsi positivi sono alti, quindi non è molto comune, e l'operazione del test bentonite (BFT) Semplici, anche se più specifici della CFT, i falsi positivi sono ancora elevati (3,0% -27,8%), quindi non sono comunemente usati.
In generale, il metodo per diagnosticare l'echinococcosi cistica può essere utilizzato per diagnosticare l'echinococcosi.L'IgE sierica viene gradualmente ridotta a causa della scomparsa dell'idatide e la sua determinazione può essere utilizzata come valutazione terapeutica. L'anticorpo è un saggio di immunosorbente competitivo legato agli enzimi (C-ELISA), che è un nuovo metodo con elevata specificità, buona stabilità e facilità d'uso. La tecnica di immunocolorazione legata agli enzimi (ELIB) utilizza Echinococcus granulosus e multi-room La rilevazione dell'echinococcosi da parte della membrana nitrocellulosica del determinante antigenico dell'echinococcosi è sensibile, specifica e riproducibile, ma al contempo ELIB non deve isolare e purificare l'antigene.
Knoblocn et al. (1988) isolarono due antigeni glicoproteici con pesi molecolari di 20.000 e 48.000 dal sacco cistico idatide, e erano altamente specifici per l'echinococcosi, mentre l'antigene con un peso molecolare di 20.000 poteva anche diagnosticare differentemente l'echinococcosi vescicolare e i pacchetti cistici. Malattia degli insetti, può essere utilizzata per la diagnosi differenziale dei due tipi di echinococcosi di cui sopra.
Tecnologia PCR combinata con la tecnologia della biopsia con ago sottile, rilevamento RT-PCR di mRNA specifico per il tessuto specifico della malattia, come base per la diagnosi e la valutazione di efficacia, per compensare i limiti dei tradizionali metodi diagnostici di imaging e sierologici, diagnosi del gene RT-PCR rispetto al Nord L'ibridazione, l'ibridazione in situ ha alta risoluzione, solidità e semplicità ed è adatta per le trascrizioni strettamente correlate al risolutore senza fare affidamento sulla sua abbondanza. Il risultato non è influenzato dalla variazione del DNA ed è una tecnica di rilevazione altamente specifica e sensibile. .
In secondo luogo, esame di imaging echinococcosi epatica
(1) Esame a raggi X: maggiore echinococcosi epatica cistica o echinococcosi epatica alveolare hanno mostrato un aumento dell'ombra epatica, elevata cresta iliaca destra e mobilità limitata. La persona nella parte superiore del fegato ha visto l'emisfero nella cresta iliaca destra o Rigonfiamento a forma di onda, rotto nel cervello per mostrare la pleurite inferiore destra, pneumotorace liquido o segni di parenchima polmonare, può essere utilizzato per gastroscopia per identificare le lesioni sacrale sopra o sotto, la calcificazione dell'idatide cistica epatica è rotonda o ovale, tipo di bolla L'idatide mostrava una calcificazione diffusa simile al plesso o al piccolo cerchio.
(2) Ecografia epatica: tomografia ecografica B-mode, idatide cistica mostra una chiara zona liquido-scura con punti visibili o piccoli gruppi di luce come ascospore; i vermi vescicolari mostrano punti densi e Vedi i cluster di luce di diverse dimensioni, la banda di luce inferiore non è chiara.
(3) TC, risonanza magnetica: l'idatide cistica e vescicolare ha mostrato lesioni occupanti spazio e ha mostrato la posizione e l'estensione della lesione.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della malattia idatidica epatica
diagnosi
Manifestazione clinica
1 echinococcosi cistica. C'è una storia di vita pastorale o una storia di stretto contatto con i cani. Nella fase iniziale, era generalmente asintomatico, poi l'addome superiore destro ha gradualmente trovato una massa a crescita lenta, che aveva una sensazione di pienezza, disagio nella zona del fegato e dolore. Il fegato è gonfio e la sacca è sexy. Quando la cisti comprime il dotto biliare comune, può avere ittero.Se viene premuta la vena porta o la vena cava, possono verificarsi ascite e l'estremità inferiore può essere gonfia. La compressione gastrointestinale può manifestare sintomi come indigestione. Quando la cisti si rompe nella cavità addominale, produce un forte dolore addominale e uno shock anafilattico. Quando il broncospasmo è complicato, l'espettorato ha un campione di pelle in polvere. 2 echinococcosi vescicolare. Cresce più velocemente e l'area del fegato può presentare formicolio, dolore e persino dolore acuto. Il fegato è ovviamente gonfio e l'area del fegato tocca una massa dura con una superficie irregolare. Lo stadio tardivo è spesso accompagnato da perdita di peso, ittero, ascite, febbre e così via.
2. Test sugli insetti del fluido cisti idatidico (test Cassoni)
Per una risposta immunitaria specifica. Il metodo consiste nel filtrare il fluido cisti idatide non infetto nella sezione della testa e utilizzarlo come soluzione madre dopo la sterilizzazione in autoclave. Si usano generalmente 0,1 ml di diluizione salina isotonica di 1: 1000, 1: 100, 1:10, a partire da una bassa concentrazione, e eseguendo un test intradermico sulla flessione dell'avambraccio. Dopo 15 minuti, i risultati hanno mostrato che le papule rosse apparivano localmente e il diametro dell'alone rosso era> 1 cm. Se la reazione positiva si verifica dopo 6-24 ore, si tratta di una reazione ritardata e ha ancora un valore diagnostico. Il tasso positivo di questo test va dal 75% al 95%, ma c'è un falso positivo.
Diagnosi differenziale
Carcinoma epatico primario
2 tumori benigni al fegato
3 ascesso epatico
4 cisti non parassitarie
5 cirrosi ipertensione portale
