ascesso epatico batterico
Introduzione
Introduzione all'ascesso epatico batterico L'ascesso epatico batterico si riferisce all'infezione purulenta intraepatica causata dall'invasione di batteri suppurativi nel fegato.La malattia può essere causata da malattie biliari (dal 16% al 40%) e dall'infezione della vena porta (dall'8% al 24%). Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sanguinamento biliare
Patogeno
Causa di ascesso epatico batterico
(1) Cause della malattia
L'ascesso epatico batterico è un'infezione suppurativa intraepatica causata da batteri purulenti, noto anche come ascesso epatico suppurativo.Il fegato riceve un doppio afflusso di sangue dall'arteria epatica e dalla vena porta e attraversa l'afflusso di sangue ricco di vie biliari e macrofagi mononucleari. La potente fagocitosi del sistema può uccidere i batteri invasori e impedirne la crescita, pertanto non si verificano spesso ascessi batterici al fegato. Quando la resistenza del corpo è debole, i batteri purulenti invasori possono causare infezione al fegato e formare ascessi, causando battericità. I patogeni più comuni dell'ascesso epatico nell'adulto sono Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e Streptococcus nei bambini, seguiti da Friedländer Klebsiella, l'agente patogeno entra nel fegato, Tramite i seguenti canali:
Sistema biliare
Questa è la via di infezione più importante nel nostro paese: nei casi con ostruzione biliare e infezione secondaria, come calcoli del dotto biliare comuni, verme del tratto biliare o clonorchiasi, coledocite suppurativa acuta, i batteri possono salire nel tratto biliare. Infettato il fegato per formare un ascesso epatico.
2. Sistema portale
Infezione addominale (come appendicite gangrenosa, malattia infiammatoria pelvica suppurativa, ecc.), Infezione intestinale (come enterite ulcerosa, dissenteria bacillare, ecc.), Infezione da nucleo espettorato, ecc. Può causare tromboflebite del ramo della vena porta, embolia settica Può quindi entrare nel fegato lungo il sistema portale, causando ascessi epatici. A causa dell'uso diffuso di antibiotici, le infezioni in questo percorso sono rare.
3. Sistema linfatico Le parti adiacenti del fegato come lesioni purulente come colecistite, ascesso e stomaco ascellare, perforazione duodenale, ecc., I batteri possono invadere il fegato attraverso il sistema linfatico.
4. Infezione del sangue
Nel caso di infezioni suppurative in qualsiasi parte del corpo, come infezioni respiratorie, osteomielite acuta, endocardite subacuta, espettorato e espettorato, i patogeni possono entrare nel fegato dall'arteria epatica.
5. Intrusione diretta
Quando il fegato ha una lesione aperta, i batteri possono invadere direttamente attraverso la ferita e talvolta la lesione chiusa del fegato forma un ematoma subcapsulare del fegato e i batteri originali nel fegato possono trasformare l'ematoma in un ascesso.
6. Altri modi di ragioni sconosciute
Non ci sono cause evidenti di ascesso epatico, come l'ascesso epatico occulto, ci possono essere alcune lesioni infettive nel corpo. Quando la resistenza del corpo è indebolita, la batteriemia accidentale provoca infiammazione e ascesso epatico. Il 25% degli ascessi epatici è associato al diabete.
A causa dell'ampia ed efficace applicazione di antibiotici e dell'avanzamento del trattamento chirurgico negli ultimi anni, i casi di ascesso epatico batterico causati da altre infezioni addominali sono stati rari.Il Peking Union Medical College Hospital ha precedenti e quasi 10 anni di casi di ascesso epatico batterico, sistema biliare. Pietre e tumori sono la principale causa della malattia: i pazienti diabetici hanno maggiori probabilità di avere questa malattia (8,3%) e i casi con coltura batterica negativa sono aumentati (52,1%). Attualmente, l'ascesso biliare del fegato rappresenta circa la metà o più, combinato con calcoli. O è più probabile che si verifichi un'ostruzione biliare cancerosa e in alcune unità di base sono ancora riportati afidi biliari.
Per quanto riguarda il cosiddetto ascesso epatico inspiegabile, si presume che sia probabilmente causato da una batteriemia che non è evidente nella lesione primaria; anche una lieve lesione epatica o ischemia possono essere la sua causa diretta e il diabete è anche un ascesso batterico del fegato. La causa della malattia, a volte la coltura batterica dell'ascesso epatico è negativa e non è esclusa a causa della tecnica di coltura inappropriata per i batteri anaerobici.
(due) patogenesi
L'ascesso epatico batterico è per lo più un'infezione mista, che spesso rileva una varietà di batteri, principalmente batteri endogeni, oltre il 60% dei bacilli Gram-negativi intestinali, il più comune in passato è Escherichia coli, tardivo bianco Il bacillo è salito al primo posto: i cocchi positivi più comuni sono lo Staphylococcus aureus, il Klebsiella, il Proteus e lo Pseudomonas aeruginosa sono importanti agenti patogeni per gli ascessi nei pazienti ricoverati per ricovero a lungo termine e trattamenti antibiotici. Circa metà del fegato I batteri anaerobici possono essere rilevati nel pus di pazienti con ascesso.I batteri anaerobici più comunemente isolati sono i Bacteroides fragilis, il Clostridium megai, ecc., L'ascesso epatico biliare e la vena porta patogena infettiva patogena di ascesso del fegato infetti Il bacillo è il principale agente patogeno e l'agente patogeno dell'ascesso epatico infettivo del flusso sanguigno arterioso nel sangue è lo Staphylococcus aureus.
Dopo che i batteri hanno invaso il fegato, provoca una reazione infiammatoria del fegato: quando il corpo ha una forte resistenza o dopo un certo trattamento, l'infiammazione può essere assorbita da sola e anche alcuni piccoli ascessi che si sono formati possono essere assorbiti dopo essere stati trattati efficacemente. La guarigione, d'altra parte, quando la resistenza del corpo è bassa e il trattamento non è tempestivo, l'infiammazione si diffonderà e si diffonderà ulteriormente, specialmente nella parte concentrata della lesione. A causa della distruzione del tessuto epatico, più piccoli ascessi possono essere gradualmente espansi e uniti in uno o più Un grande ascesso, quindi l'ascesso epatico è per lo più singolo, ma può anche essere multiplo, in generale, le infezioni trasmesse dal sangue sono spesso multiple, la lesione è principalmente il fegato destro o coinvolge l'intero fegato, l'origine dell'ascesso epatico di origine biliare In più piccoli ascessi, la sua distribuzione è coerente con la distribuzione delle lesioni del dotto biliare intraepatico, situato su un lato del fegato, una foglia o un segmento, l'ascesso comunica spesso con il dotto biliare e il dotto biliare è anche pieno di pus. Alcune persone pensano che la suppurazione ostruttiva acuta Lo stadio tardivo della colangite è essenzialmente una manifestazione di ascesso epatico acuto: ascesso e ascesso criptogenetico causati da infezione da ematoma dopo trauma epatico sono per lo più singoli La circolazione sanguigna sporca è abbondante: una volta che si forma un ascesso, una grande quantità di tossina viene assorbita nel sangue e appare una grave sepsi nella clinica Quando l'ascesso diventa cronico, la crescita del tessuto di granulazione e la fibrosi compaiono sulla parete dell'ascesso. Riduce o scompare gradualmente. Se l'ascesso epatico non è adeguatamente controllato, può essere indossato sotto le ascelle, nella cavità addominale e nella cavità toracica. L'ascesso epatico causato da infezione biliare può anche essere associato a sanguinamento biliare.
Prevenzione
Prevenzione dell'ascesso epatico batterico
La prevenzione dell'ascesso epatico batterico comporta due aspetti:
1. Migliorare la salute del corpo, migliorare la capacità del corpo di prevenire malattie e malattie ed allo stesso tempo evitare i fattori che possono indurre a ridurre la resistenza del corpo, come la chemioterapia ad alte dosi, la radioterapia e l'uso a lungo termine di agenti immunosoppressori.
2. Per le malattie che tendono a indurre ascessi epatici batterici, dovremmo prestare molta attenzione al trattamento, come epatolitiasi, colangite ostruttiva suppurativa acuta, infezione addominale, infezione intestinale, ecc., Dopo aver controllato queste cause, può prevenire l'ascesso epatico batterico. L'incidenza, infatti, dovuta all'uso precoce di antibiotici potenti ed efficaci, l'incidenza dell'ascesso epatico batterico è stata notevolmente ridotta.
Complicazione
Complicanze dell'ascesso epatico batterico Complicanze emorragie biliari
Le complicanze dell'ascesso epatico batterico spesso esacerbano la condizione e confondono i segni clinici, portando a diagnosi errate.
Le complicanze comuni sono la rottura dell'ascesso, la perforazione degli organi adiacenti, la penetrazione nel torace per produrre empiema e broncospasmo pleurico o penetrazione nella cavità addominale, cavità pericardica; a volte può anche penetrare nello stomaco, nel duodeno, nel colon, nel rene, nel pancreas Un piccolo numero di casi può essere inserito nella vena cava, nella vena epatica, nel dotto toracico o nella parete addominale, ecc., Embolia, trombosi e altre parti della formazione di ascesso, causando la rottura vascolare intraepatica dal tratto biliare, cioè il sanguinamento biliare è raro.
Sintomo
Sintomi di ascesso epatico batterico Sintomi comuni Allargamento del fegato Peritonite Frequenza del polso Aumento dell'ascite Epatomegalia Funzione epatica dolorosa Compromissione Infezione polmonare Infezione Dolore addominale Nausea
L'ascesso epatico batterico non ha manifestazioni cliniche tipiche. La fase infiammatoria acuta è spesso nascosta dalla malattia primaria. La malattia è generalmente più acuta. A causa del ricco afflusso di sangue del fegato, una volta che si verifica l'infezione suppurativa, una grande quantità di tossine entra nella circolazione sanguigna, causando tutto il corpo. Le reazioni tossiche, clinicamente seguite da alcune malattie pionieristiche (come l'ascariasi biliare), brividi improvvisi, febbre alta e dolore nell'area del fegato, le principali manifestazioni cliniche sono le seguenti:
1. brividi e febbre alta
La maggior parte dei primi sintomi, ma anche i sintomi più comuni, i pazienti nella fase iniziale dell'insorgenza di brividi improvvisi, seguiti da febbre alta, la febbre è più tipo di rilassamento, la temperatura corporea è di 38 ~ 40 ° C, fino a 41 ° C, freddo e caldo con molto sudore, polso La velocità aumenta, più volte al giorno, attacchi ripetuti.
2. Dolore al fegato
L'infiammazione provoca ingrossamento del fegato, con conseguente espansione acuta della capsula epatica, dolore sordo persistente nell'area del fegato; il tempo di insorgenza può verificarsi prima o dopo la comparsa di altri sintomi o può verificarsi contemporaneamente ad altri sintomi, il dolore severo spesso richiede un singolo ascesso L'ascesso è persistentemente noioso e doloroso nella fase iniziale, è spesso un dolore acuto e grave nella fase successiva L'addome del fegato è spesso indicato con l'aggravamento dell'addome A volte il dolore può essere irradiato alla spalla destra L'ascesso del fegato sinistro può anche essere irradiato alla spalla sinistra.
3. affaticamento, perdita di appetito, nausea e vomito
A causa della tossicità sistemica e del consumo prolungato, affaticamento, scarso appetito, nausea e vomito sono sintomi gastrointestinali comuni, un piccolo numero di pazienti nelle manifestazioni a breve termine di disfunzione mentale e altre gravi morbilità e un piccolo numero di pazienti con diarrea, gonfiore o più intrattabili Singhiozzo e altri sintomi.
4. Segni
La tenerezza epatica e l'ingrossamento epatico sono i più comuni; c'è dolore russante nella parte inferiore destra del torace e nella zona del fegato; a volte c'è giusta pleurite reattiva o versamento pleurico; se l'ascesso si trova sulla superficie del fegato, la pelle intercostale della parte corrispondente è rossa, piena, Dolore al tatto ed edema depresso; se l'ascesso si trova nella parte inferiore destra, è comune avere una costola destra o un addome superiore destro pieno, o anche un rigonfiamento localizzato, spesso a contatto con il fegato ingrossato o la massa ondulata e ha evidente tenerezza e addome Tensione muscolare, ecc .; ascesso epatico sinistro, i segni di cui sopra sono limitati al processo xifoideo, i pazienti avanzati possono avere ascite, che può essere dovuta a infiammazione della vena porta e ascessi periferici influenzano il danneggiamento della vena porta e del fegato, il consumo a lungo termine ha causato malnutrizione e Le proteine basse, secondarie all'ostruzione biliare, sono associate all'ittero, altre ragioni per l'ascesso epatico suppurativo, una volta l'ittero, indica condizioni gravi, prognosi sfavorevole, quanto sopra è una tipica performance di ascesso epatico, vale la pena sottolineare A causa del progresso dell'attuale tecnologia di trattamento medico e dell'applicazione precoce degli antibiotici, le prestazioni tipiche sopra riportate sono rare e spesso soffrono di dolori addominali, affaticamento e sudorazioni notturne. .
Esaminare
Esame dell'ascesso epatico batterico
Ispezione di laboratorio
1. Il numero totale di globuli bianchi e conta dei neutrofili è aumentato, il 50% ha anemia, oltre il 90% ha accelerato il tasso di sedimentazione degli eritrociti e la funzionalità epatica ha alcuni danni.Nella maggior parte dei pazienti, la fosfatasi alcalina è significativamente aumentata e la transaminasi è solo moderatamente elevata. La metà della bilirubina è elevata e la prognosi dei pazienti con ipoproteinemia è scarsa.
2. La puntura del fegato può perforare lo spazio intercostale più ovvio nel punto tenero Dopo che l'ago entra nella pelle e nello strato muscolare, lasciare che il paziente faccia un respiro profondo, quindi espira e trattieni il respiro il più possibile, fora l'ago nel fegato e ritira immediatamente il nucleo interno. Il contenuto di fegato è stato aspirato e il pus estratto è stato utilizzato per la coltura batterica (alto tasso positivo), e l'emocoltura è stata eseguita quando necessario, ma il tasso positivo era basso.
3. Il tasso di rilevazione dei batteri nella coltura del pus epatico va dal 20% al 50% I batteri patogeni sono correlati alla via di infezione La maggior parte delle cellule invase dal tratto biliare e dalla vena porta sono Escherichia coli o altri bacilli Gram-negativi; la maggior parte dei batteri invasi dall'arteria epatica sono cocchi. In particolare, lo Staphylococcus aureus, l'85,2% di 532 casi di pus epatico nel paese, incluso lo Staphylococcus aureus rappresentava il 38,6%, l'E. Coli rappresentava il 27,4%, altri lo Streptococcus mutans e lo streptococco emolitico, lo Pseudomonas aeruginosa, il Proteus, le feci Alcaligeni, bacilli che producono gas, ecc. E alcuni sono infezioni miste.Recensioni domestiche, oltre il 60% delle colture di pus epatici sono bacilli con intestino negativo e cocchi positivi comuni sono Staphylococcus aureus, pazienti post-traumatici e immunosoppressi. Ascessi epatici Streptococco e Staphylococcus aureus sono più comuni, hanno riferito che dal 36% al 45% degli ascessi epatici batterici sono infezioni anaerobiche, circa il 25% dei pazienti è aerobico, infezioni anaerobiche miste, sterilità precedente La maggior parte degli ascessi è causata da batteri anaerobici. Se la tecnica di coltura anaerobica viene utilizzata di routine, il tasso di coltura positivo può essere migliorato.I batteri anaerobici comuni sono Bacteroides fragilis, Fusobacterium megasus e Microaerobacteria.
4. Allo stesso tempo, l'emocoltura può avere una crescita batterica patogena e alcuni sono uguali ai patogeni presenti nella coltura del pus. L'emocoltura negativa può essere causata da batteri senza infezione del sangue o con antibiotici.
Esame di imaging
Ispezione a raggi X.
È possibile rilevare l'esame radiografico che l'ombra del fegato è ingrandita Se l'ascesso si trova nel lobo epatico destro, si può osservare l'ostruzione del diaframma, il movimento è limitato, l'angolo della costola è sfocato o una piccola quantità di liquido nel torace, infiammazione del polmone inferiore destro o atelettasia, ecc. Potrebbe esserci un piano gas-liquido nell'area dell'ascesso.Si suggerisce che l'ascesso sia causato da un'infezione batterica che produce gas. L'ascesso del lobo sinistro del fegato può causare cardiopatia gastrica e piccola curvatura dello stomaco. Il muscolo diaframmatico è limitato, il costo della costola è scomparso e una piccola quantità di liquido nella cavità toracica. Quando la situazione è uguale, è anche necessario considerare se c'è un ascesso ascellare.
2. Esame ecografico
Si può scoprire che c'è una tipica area oscura dell'eco liquido o un livello di liquido interno dell'ascesso nell'ascesso. Oltre ad aiutare la diagnosi clinica, questo test può anche aiutare a capire la posizione, le dimensioni e la profondità dell'ascesso per determinare il migliore ascesso. Il punto di puntura e la direzione e la profondità dell'ago, o forniscono una scelta per il drenaggio chirurgico, ma gli ultrasuoni per ascessi epatici multipli inferiori a 1 cm, spesso difficili da trovare, dovrebbero essere annotati nella diagnosi clinica, dal punto di vista degli ultrasuoni, ma anche con altri Identificazione delle lesioni cistiche In circostanze normali, la parete della cisti della cisti epatica è chiara e ordinata, la densità all'interno della capsula è uniforme e la parete dell'ascesso epatico è irregolare e il confine non è chiaro La cavità spesso contiene più zone di eco.
3. Esame TC
L'esame TC può trovare la dimensione e la forma dell'ascesso, mostrando la posizione esatta dell'ascesso nel fegato, fornendo dati di immagine chiari e intuitivi per il clinico per eseguire la puntura dell'ascesso e il drenaggio chirurgico, principalmente come un'area a bassa densità nel fegato, con un valore CT leggermente più alto. Nelle cisti epatiche, la maggior parte dei bordi non sono chiari, e talvolta possono esserci ombre bloccate nell'area a bassa densità. Il contrasto è migliorato dopo l'iniezione dell'agente di contrasto e il confine è più chiaro. La manifestazione tipica della scansione potenziata è il miglioramento anulare del muro dell'ascesso (segno bersaglio). La comparsa del segno "bersaglio" indica che si è formato un ascesso.
4. Esame RM
L'ascesso epatico è dovuto all'edema nella fase iniziale, quindi presenta lunghe caratteristiche di tempo di rilassamento T1 e T2 sull'esame MRI e mostra un'area a bassa intensità del segnale con confine poco chiaro sull'immagine di peso T1 e l'intensità del segnale aumenta sull'immagine di peso T2, quando l'ascesso Dopo la formazione, l'ascesso è una zona del segnale a bassa intensità sull'immagine del peso T1; la parete dell'ascesso è un tessuto connettivo granuloso infiammato e anche la sua intensità del segnale è più bassa, ma leggermente superiore all'ascesso; l'edema infiammatorio attorno alla parete dell'ascesso è leggermente inferiore a quello del tessuto epatico. L'intensità del segnale a forma di anello della parete dell'ascesso, sull'immagine di peso T2, l'intensità del segnale tissutale dell'ascesso e dell'edema è aumentata in modo significativo, e c'era una parete dell'ascesso a forma di anello con un'intensità del segnale leggermente inferiore.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'ascesso epatico batterico
diagnosi
La diagnosi non è generalmente difficile: chiunque abbia una malattia suppurativa avrà improvvisamente brividi e febbre evidenti, dolore al fegato con tenerezza dell'espettorato, epatomegalia e aumento dei globuli bianchi suggeriscono infezione batterica. Occupazione di liquidi chiari, la diagnosi può essere stabilita, come la puntura percutanea guidata dagli ultrasuoni per ottenere il pus può essere diagnosticata, il pus può ancora essere coltivato per guidare il trattamento.
A causa del ricco afflusso di sangue al fegato, una volta che si verifica un'infezione suppurativa, può rapidamente portare a evidenti sintomi sistemici e si aggraverà in un breve periodo di tempo. Clinicamente, ci sono alcune infezioni purulente pionieristiche, come infiammazione del tratto biliare, appendicite suppurativa e quindi brividi e febbre. Dolore nella zona del fegato, rapido ingrossamento del fegato, aumento dei globuli bianchi, accompagnato da affaticamento, anoressia, nausea, vomito, gravi sintomi di sepsi sistemica, il dolore al fegato è un sintomo più localizzato, principalmente a causa del rapido ingrossamento del fegato, capsula epatica Gonfiore, quindi è più noioso e doloroso, ma è persistente; ma mostra anche dolore, bruciore, dolore lancinante o persino coliche; se l'ascesso stimola la caviglia destra, la spalla destra, il mal di schiena, la febbre è spesso un tipo di rilassamento. Moderatamente alto, più con brividi di sudore ma anche circa il 15% senza febbre, i sintomi di più ascessi sono spesso più gravi di un singolo ascesso, i casi gravi possono apparire ittero, l'ascesso al fegato può ancora indossare nella cavità adiacente che porta al torace o ai polmoni Infezione, ascesso ascellare, peritonite, ascesso pelvico, ecc., Come le complicanze sono state spesso confuse al momento della diagnosi, il fegato pus della parte superiore del torace destro appare non si vede versamento reattivo del torace destro.
Segni batterici di ascesso epatico: malattia grave, può avere lieve ittero, epatomegalia e dolorabilità o crampi, come ascessi situati sopra l'elevazione superiore del fegato, o versamento pleurico destro, ascesso epatico La pelle locale può presentare edema depresso, o persino sollevamento locale, e i globuli bianchi sono significativamente aumentati nel test.Il rapporto neutro è di circa il 90% e persino lo spostamento a sinistra.
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale dell'ascesso epatico batterico è difficile: a causa della reazione infiammatoria clinica, della leucocitosi e di altre reazioni infiammatorie e dell'ingrossamento del fegato, il dolore al fegato non è solo una sorta di ascesso epatico. Ecco le seguenti malattie comuni. Si differenzia da un ascesso gonfio:
1. Disturbi della cistifellea e del tratto biliare I disturbi della cistifellea e del tratto biliare hanno spesso una storia di attacchi acuti, come la colelitiasi semplice, la risposta sistemica non è significativa e la nausea e il vomito sono spesso rilevanti; e l'ascesso epatico non è generalmente accompagnato da nausea e vomito, colecistite acuta Spesso ci sono evidenti dolori locali e dolorabilità, e spesso possono avere la cistifellea gonfia; mentre l'ascesso epatico si manifesta principalmente come gonfiore verso l'alto del fegato, la cistifellea non può essere toccata, calcoli del dotto biliare comuni con colangite grave, a volte con clinica L'ascesso epatico è molto simile, ma i calcoli del dotto biliare sono spesso accompagnati da nausea, vomito e ittero.Nelle fasi iniziali, l'allargamento del fegato e la tenerezza non sono spesso evidenti, ma non vi è alcun aumento del diaframma e limitazione dell'attività.
2. La diagnosi dell'ascesso subaracnoideo e dell'ascesso epatico batterico è più difficile. La diagnosi corretta prima dell'intervento è quasi impossibile.In generale, la reazione sistemica dell'ascesso epatico batterico è particolarmente grave rispetto all'ascesso ascellare; I brividi e la febbre alta intermittente non sono buoni come gli ascessi epatici, al contrario, il dolore alla parete toracica è più pronunciato nelle ascelle. Il fenomeno delle radiazioni alle spalle è più frequente e il dolore durante la respirazione è più evidente. Prima della formazione dell'ascesso delle ascelle Esistono quasi sempre lesioni precursori come la perforazione dell'appendicite acuta e la perforazione della malattia dell'ulcera; tuttavia, le lesioni di cui sopra possono anche causare ascessi epatici.
L'esame radiografico a volte può identificare i due tipi di lesioni sopra indicati: in generale, il semplice ascesso ascellare può essere visto sulle fette anteriore e posteriore. L'angolo delle costole è sfocato. Il fianco laterale può essere visto sul lato posteriore dell'angolo delle costole sfocato, mentre l'ascesso epatico ha un ascesso subgengivale. Nelle sezioni anteriore e posteriore, l'angolo palpebrale è sfocato e l'angolo delle costole anteriore è sfocato sulla porzione laterale. L'esame ecografico in modalità B. è più utile per la diagnosi. Quando l'ecografia e la TAC sono difficili da identificare, è possibile diagnosticare l'immagine della risonanza magnetica.
3. Ascesso epatico amebico In generale, l'ascesso epatico batterico multiplo e l'ascesso epatico batterico singolo presentano manifestazioni cliniche diverse: il primo presenta brividi improvvisi, febbre alta e sudorazione, ingrossamento del fegato e dolorabilità. Ovviamente, l'aumento dei globuli bianchi è più significativo e l'ittero è più comune: le singole prestazioni dell'ascesso epatico batterico sono lievi o lievi, e allo stesso modo le manifestazioni cliniche dell'ascesso epatico amebico sono più di quelle di un ascesso epatico batterico multiplo. Più moderato, l'identificazione tra i due non è difficile, ma i sintomi dell'ascesso epatico amebico e dell'ascesso epatico batterico singolo sono abbastanza simili, l'identificazione dei due è talvolta molto difficile.
Il più importante punto di identificazione nell'ascesso epatico amebico ha spesso una storia di enterite amebica e pus e feci sanguinanti, come la scoperta di trofozoiti amebici nelle feci del paziente, più diagnostico, inoltre, ascesso epatico amebico I sintomi sono lievi, l'aumento dei globuli bianchi non è significativo e l'eosinofilo è maggiore, il decorso è più lungo, ma l'anemia è più evidente; il fegato è evidente, l'edema intercostale, il sollevamento locale e la tenerezza sono più evidenti, la diagnosi effettiva è spesso solo nella puntura Dopo il pus, in base alla natura del pus e ai risultati dell'esame batterico, è possibile trarre la conclusione finale.
4. L'altra tromboflebite venosa portale a volte deve essere differenziata dall'ascesso epatico.La tromboflite semplice è spesso causata da uno scarso flusso sanguigno della vena portale (principalmente a causa di cirrosi e cancro al fegato) e lesioni nella parete venosa del portale o componenti del sangue. Cambiamenti (principalmente eritrocitosi o aumento delle piastrine) e altre cause, trombosi nella vena porta dopo l'insorgenza, i pazienti possono anche avere lievi brividi e febbre e altri sintomi, a volte confusi con ascesso epatico, ma a volte flebite portale trombotica Ci sono ascite, mentre il fegato non è significativamente gonfio, senza tenerezza e senza ittero.L'identificazione generale non è difficile.
Il cancro del fegato a volte è difficile da distinguere dall'ascesso epatico Anche se i pazienti con cancro al fegato sono principalmente nodulari, il dolore e la tenerezza locali non sono evidenti e non vi è alcuna evidente reazione infiammatoria in tutto il corpo, ma a volte con un singolo ascesso epatico. È difficile da identificare, l'alfa-fetoproteina sierica è spesso positiva, l'ecografia B-mode è utile per l'identificazione.
La polmonite del lobo inferiore destro può anche essere confusa con l'ascesso epatico, che mostra brividi, febbre, dolore al torace destro, respiro corto, tosse, russamento polmonare e aumento dei globuli bianchi, il che può essere sospettato di avere una polmonite del lobo inferiore. L'ascesso di solito non ha segni di consolidamento nei polmoni e vi è un aumento del diaframma: il fegato è gonfio e tenero e può essere identificato.
Negli ultimi anni, con il continuo progresso delle apparecchiature mediche e della diagnosi clinica e della tecnologia terapeutica, sono state fornite molte condizioni favorevoli per la diagnosi clinica di questa malattia. È importante che i clinici debbano considerare l'esistenza di questa malattia perché la diagnosi precoce è volta a migliorare la malattia e La chiave per la prognosi.
