cirrosi malnutrita
Introduzione
Introduzione alla cirrosi distrofica La cirrosi da malnutrizione è causata da carenze nutrizionali croniche, che portano alla malnutrizione, ad eccezione dell'assunzione insufficiente di singoli pazienti, la maggior parte di essi è dovuta ad altre malattie che limitano l'assunzione e l'assorbimento di cibo, come la chirurgia di bypass dell'intestino tenue. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,05-0,08% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: encefalopatia epatica sanguinamento gastrointestinale superiore fegato e sindrome renale
Patogeno
La causa della cirrosi distrofica
La cirrosi della malnutrizione è causata da carenze nutrizionali a lungo termine Gli esperimenti sugli animali hanno confermato che la semplice malnutrizione, in particolare le proteine, i fattori epatici anti-grassi e la carenza di vitamina B, possono causare fegato grasso, necrosi epatica, degenerazione in cirrosi, nutrizione. Il meccanismo di disfunzione causato dalla cirrosi può essere: 1 Quando manca la proteina contenente cistina, la fonte di cisteina e glutatione è ridotta, in modo che la produzione e l'attività degli enzimi negli epatociti siano influenzate e le cellule del fegato siano influenzate da La necrosi degenerativa si verifica a causa di danni a vari fattori. 2 La colina è una sostanza che produce grassi. Nel fegato può sintetizzare fosfolipidi con grasso neutro, in modo che il grasso del fegato sia facilmente ossidato e utilizzato. Se gli aminoacidi necessari per la colina o la colina sintetica sono gravi, La mancanza di grasso si accumula nelle cellule del fegato e diventa fegato grasso La degenerazione grassa delle cellule del fegato può ridurre la resistenza delle cellule del fegato a vari fattori dannosi, oppure possono spremersi a vicenda e comprimere il seno epatico a causa dell'aumento del volume cellulare. Ischemia, necrosi, iperplasia del tessuto fibroso fino alla cirrosi.
Le cause della malnutrizione, ad eccezione della mancanza di assunzione di singoli pazienti, sono principalmente dovute ad altre malattie che limitano l'assunzione e l'assorbimento di cibo, come dopo un intervento chirurgico di bypass dell'intestino tenue.
Come altri tipi di cirrosi, la cirrosi distrofica precede la formazione di lesioni epatocitarie come la steatosi, accompagnate da infiltrazioni di cellule infiammatorie nell'area del portale e lobulo epatico, formazione di granuloma e successivo sviluppo della fibrosi epatica, e La lesione epatica alcolica è simile La fibrosi epatica intorno alla piccola vena è un segno di cirrosi Il fegato è ripetutamente danneggiato per lungo tempo, il che alla fine porta a cirrosi Le lesioni e le lesioni epatiche sono simili alla lesione alcolica del fegato.
Prevenzione
Prevenzione della cirrosi da malnutrizione
Integrare attivamente l'alimentazione, ad alto contenuto proteico, a basso contenuto di grassi, può anche dare una nutrizione endovenosa, migliorare la funzionalità epatica e i cambiamenti istologici nei pazienti con cirrosi epatica.
Complicazione
Complicazioni da cirrosi da malnutrizione Complicanze, encefalopatia epatica, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, sindrome epatorenale
La steatosi degli epatociti può ridurre la resistenza degli epatociti a vari fattori dannosi e può anche spremere e comprimere il seno epatico a causa dell'aumento del volume cellulare, causando gradualmente ischemia, necrosi, iperplasia dei tessuti fibrosi e cirrosi. Può essere complicato da encefalopatia epatica, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, fegato e sindrome renale.
Sintomo
Sintomi di cirrosi della malnutrizione Sintomi comuni Atrofia fogliare epatica Cellule epatiche Piccoli dotti biliari grassi Fegato distorto Steatosi lieve Nausea Cambiamenti del secondo sesso Amenorrea Grave falso su larga scala ... Dolore addominale Ascite
Cambiamenti nelle caratteristiche sessuali possono verificarsi dopo 12-18 mesi di intervento chirurgico di bypass dell'intestino tenue, come diminuzione del desiderio sessuale, sviluppo del seno maschile, amenorrea femminile e alterazioni delle caratteristiche sessuali secondarie e perdita di appetito, debolezza, dolore addominale, nausea, vomito, segni Astragalo, epatosplenomegalia, ascite, acari di ragno, test con acido biliare sierico elevato, AST elevata, ALT normale, tempo protrombinico prolungato, ipoalbuminemia, biopsia epatica steatosi epatica visibile ed efficacia dell'epatite .
La cirrosi può verificarsi in pazienti più di 7 anni dopo un intervento chirurgico di bypass dell'intestino tenue La formazione di cirrosi è nascosta, le manifestazioni cliniche non sono importanti e occasionalmente muoiono di cirrosi e insufficienza epatica.
Esaminare
Cirrosi da malnutrizione
Ispezione di laboratorio:
1. Routine di sangue: quando la milza è iperattiva, le cellule del sangue intero si riducono. Leucopenia, spesso inferiore a 4,0 × 109 / L (4000). Le piastrine sono per lo più inferiori a 50 × 109 / L (50.000). La maggior parte dei casi è un'anemia cellulare normale e alcuni casi possono essere anemia a grandi cellule.
2. Test delle urine: bilirubina urinaria / urobilinogeno positivi nell'ittero.
3. Esame di routine dell'ascite: l'ascite è una perdita, la densità è inferiore a 1,018, la reazione di Lee è negativa, il numero di cellule è inferiore a 100 / mm3 e la proteina è inferiore a 25 g / L.
4. Test di funzionalità epatica
Esame di imaging:
Esame ecografico
Nella cirrosi, a causa dell'iperplasia del tessuto fibroso, l'ecografia mostra un'eco uniforme, diffusa punto denso e un miglioramento dell'eco tardivo. Il volume del fegato può ridursi. Se c'è ipertensione portale, la vena portale si allarga e la milza si ispessisce.
2. Biopsia epatica
Questo metodo può essere utilizzato per determinare la diagnosi e il tipo istologico di cirrosi epatica e l'entità del danno epatocitario e la formazione del tessuto connettivo. Tuttavia, se il materiale è troppo piccolo, potrebbe esserci un falso negativo. Allo stato attuale, viene adottato il metodo di puntura rapida, l'operazione è semplice e le complicanze sono piccole e sicure.
3. Laparoscopia
È uno dei metodi affidabili per diagnosticare la cirrosi e può osservare direttamente la superficie del fegato. Casi tipici di superficie epatica nodulare, vene varicose addominali e splenomegalia. Una biopsia può anche essere eseguita sotto puntura epatica a visione diretta. Per i casi che non possono essere diagnosticati clinicamente, questo test può confermare la diagnosi e trovare lesioni precoci.
4. Esame del pasto al bario con raggi X dell'esofago
Nelle varici esofagee, le vene varicose sono più alte della mucosa e l'espettorato è distribuito in modo non uniforme sulla mucosa e vi è un difetto di riempimento simile a verme o espettorato e le pieghe longitudinali della mucosa sono allargate. Quando sono presenti le vene varicose, la peonia viene riempita con difetti di riempimento simili al crisantemo.
5. Esofagoscopia o gastroscopia
Può osservare direttamente le vene varicose dell'esofago e dello stomaco e comprendere l'estensione e l'estensione delle vene varicose, utile per la diagnosi differenziale del sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore. Il tasso corretto di vene varicose mediante gastroscopia è superiore a quello dell'esame del pasto con bario a raggi X esofageo.
6. Scansione dei radionuclidi
Le scansioni del fegato sono state eseguite con oro colloidale 198 o altro nuclide.L'area del fegato dei pazienti con cirrosi era generalmente scarsamente radioattiva, irregolare o macchiata con radiazioni ridotte. Le dimensioni e la morfologia della milza sono state visualizzate mediante scansione con 99 m 锝 e 113 m di indio. Nella cirrosi, l'ombra del fegato viene ingrandita durante il periodo compensativo, l'ombra tardiva del fegato viene ridotta e la milza viene ingrandita.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della cirrosi distrofica
Secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche e i dati di laboratorio non sono difficili da fare una diagnosi.
Nota la differenziazione con altri tipi di cirrosi.
