cirrosi farmaco-indotta
Introduzione
Introduzione alla cirrosi indotta da farmaci I danni al fegato causati dai farmaci possono causare cirrosi indotta da farmaci. Con l'emergere di nuovi farmaci, ci sono più di 10.000 tipi di farmaci attualmente utilizzati nella pratica clinica, molti dei quali devono essere metabolizzati dal fegato e anche l'incidenza dell'epatite indotta da farmaci è in aumento. La cirrosi epatica (epaticaclerosi) è una malattia epatica progressiva cronica clinicamente comune con danno epatico diffuso causato dall'azione a lungo termine o ripetuta di una o più cause. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, ascite, encefalopatia epatica
Patogeno
Causa di cirrosi indotta da farmaci
causa:
Esistono più di 200 tipi di farmaci che possono causare diversi danni al fegato, inclusi farmaci antipiretici e analgesici non steroidei come acetaminofene, miorilassanti, anestetici, anticonvulsivanti, antibiotici, antimicotici e farmaci antiparassitari. , farmaci anti-tubercolosi, farmaci antitumorali e farmaci immunosoppressori, farmaci ormonali, agenti ipoglicemizzanti orali, farmaci antitiroidei, bloccanti del recettore H2, farmaci psicotropi, ecc., secondo le statistiche, pazienti con danno epatico indotto da farmaci , che rappresentano circa il 10-15% di tutti i casi di farmaco-reattivo, l'incidenza è seconda solo ai danni alla pelle e alle mucose e alla febbre da farmaci.
Il danno indotto da farmaci può essere suddiviso in prevedibile (solitamente correlato alla dose) e non predittivo (o idiosincratico, spesso indipendente dalla dose), un danno prevedibile può replicare modelli animali, spesso danneggiati in alcune parti dei lobuli epatici, A causa della dose-correlata, si dice che sia un farmaco epatotossico diretto. La lesione non predittiva è spesso diffusa. Si presume che sia una reazione allergica al farmaco. Il meccanismo immunitario è la causa diretta della lesione da epatociti. Il danno non predittivo non può essere replicato. Modello animale.
Prevenzione
Prevenzione della cirrosi indotta da farmaci
1. Cirrosi indotta da farmaci, l'attenzione è rivolta alla prevenzione e alla prevenzione di lesioni precoci indotte da farmaci, ad esempio, la funzionalità epatica deve essere misurata regolarmente durante il trattamento farmacologico. Per i pazienti con malattia epatica o renale esistente, i cambiamenti della funzionalità epatica durante l'uso di farmaci devono essere monitorati. Quelli con una storia di danno epatico indotto da farmaci dovrebbero evitare l'uso di farmaci con struttura chimica uguale o simile.Per l'epatite cronica indotta da farmaco o la fibrosi epatica, i farmaci antifibrotici come Danshen e Angelica devono essere applicati il prima possibile.
2. Inoltre, in base al meccanismo del danno epatico causato dai farmaci, il contratto di farmaci mirati e farmaci terapeutici può essere selezionato per prevenire l'insorgenza di danni al fegato, ad esempio il metotrexato può inibire l'attività del citocromo P450 e l'acetilcisteina può promuovere la sintesi di GSH. L'acido acetilsalicilico può ridurre la concentrazione di ioni calcio e simili.
Complicazione
Complicanze della cirrosi farmacologica Complicanze sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, ascite, encefalopatia epatica
La maggior parte delle complicanze sono sanguinamento gastrointestinale superiore, ascite ed encefalopatia epatica.
Sintomo
Sintomi di cirrosi indotta da farmaci Sintomi comuni Atrofia delle foglie del fegato Perdita di appetito, gonfiore, iperplasia delle cellule stellate del fegato, feci nere, struttura del fegato, ascite dura, ittero, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, perdita di peso
1. Prendendo una storia di farmaci che danneggiano il fegato, in particolare i farmaci che causano l'epatite cronica attiva, come il bisfenolo fenato, la metildopa, il paracetamolo, l'aspirina, l'amiodarone, i farmaci sulfa, ecc., I singoli farmaci sono occulti Progressi fino alla cirrosi, come il metotrexato.
2. Manifestazioni cliniche di cirrosi, come ipertensione portale e sue complicanze, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, ascite, encefalopatia epatica, ecc.
3. La biopsia epatica ha confermato la cirrosi epatica.
4. Ad eccezione di altre cause di cirrosi, come varie epatiti virali, i marcatori sierici sono negativi, ad eccezione della cirrosi cardiogena.
Esaminare
Cirrosi farmacologica
Esame ecografico addominale B, risonanza magnetica nucleare (CT) per la diagnosi iniziale, biopsia epatica per confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della cirrosi indotta da farmaci
Secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche e i dati di laboratorio non sono difficili da fare una diagnosi.
È differenziato dalla cirrosi causata da altre cause, come l'epatite virale, i marcatori sierici negativi e la cirrosi cardiogena esterna.
