fegato grasso
Introduzione
Introduzione al fegato grasso A causa di fattori come malattie o droghe, l'accumulo di lipidi nelle cellule del fegato supera il 5% del peso umido del fegato, chiamato fegato grasso, e l'accumulo di lipidi nel fegato può essere triacilglicerolo, acido grasso, fosfolipide o colesterolo. Estere e simili, tra cui il triacilglicerolo è principalmente. A seconda del contenuto di grassi, il fegato grasso può essere suddiviso in tipo leggero (contenente dal 5% al 10% di grassi), tipo medio (contenente grassi dal 10% al 25%), pesante (incluso grasso dal 25% al 50% o> 30%), grasso Il fegato è un fenomeno clinico comune, non una malattia indipendente, compresi cambiamenti patologici come steatosi, steatoepatite e cirrosi. Le manifestazioni cliniche del fegato grasso sono strettamente correlate alla sua eziologia, al suo tipo patologico e al suo stato patologico accompagnatorio.In clinica, il fegato grasso può essere diviso in acuto e cronico in base all'insorgenza della malattia. Il primo è relativamente raro e la patologia è per lo più piccola. Steatosi epatocitaria follicolare, quest'ultima si riferisce principalmente alla steatosi epatocitaria dei macrofagi causata da obesità, diabete e abuso di alcol. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 1,5% Persone sensibili: buone per persone di mezza età e anziane, più uomini che donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: neurite periferica epatite alcolica cirrosi obesità iperlipidemia ipertensione ascite edema acari di ragno
Patogeno
Malattia del fegato grasso
Causa della malattia
L'eziologia del fegato grasso comprende le condizioni del fegato grasso (che inducono) e le cause del fegato grasso (fattori patogeni) Nel processo di sviluppo del fegato grasso, lo stato immunitario del corpo, i fattori nutrizionali, i fattori genetici, la vita Il modo, così come l'età e il genere, svolgono un ruolo molto importante, che è il fattore condizionale per l'insorgenza del fegato grasso.
I fattori patogeni del fegato grasso includono fattori chimici, fattori nutrizionali, fattori endocrini e metabolici, fattori patogeni biologici e fattori genetici.
Fattori chimici (20%):
Compresi i veleni chimici (fosforo giallo, arsenico, piombo, benzene, tetracloruro di carbonio, cloroformio, ecc.), Droghe (metotrexato, tetraciclina, amiodarone, glucocorticoidi, ecc.), Alcool, ecc., L'alcolismo è sempre stato un grasso europeo e americano La causa più comune di fegato e cirrosi.
Fattori nutrizionali (20%):
L'eccessiva dieta e l'obesità causate dal sovrappeso sono una delle cause più comuni del fegato grasso negli ultimi anni, mentre la carenza di proteine e calorie è un'altra causa importante del fegato grasso. La malnutrizione è una malattia cronica da carenza nutrizionale, principalmente a causa della mancanza a lungo termine di energia e proteine nel corpo umano, che può essere suddivisa in due categorie principali: primaria e secondaria.
(1) Malnutrizione primaria: principalmente a causa della mancanza di proteine e approvvigionamento o assunzione di energia, incapacità a lungo termine di soddisfare le esigenze fisiologiche del corpo umano, principalmente nei paesi in via di sviluppo o in aree economicamente arretrate.
(2) Malnutrizione secondaria: indotta da altre malattie, la malnutrizione nei paesi sviluppati come Europa e Stati Uniti, così come nei bambini più grandi e negli adulti, è secondaria, spesso nella sindrome da malassorbimento, infezione cronica e infiammazione. Malattie da deperimento cronico come malattie sessuali e tumori maligni, mancanza di proteine negli alimenti e persino calorie grasse possono causare fegato grasso.Il fegato grasso causato dalla malnutrizione si trova principalmente in molte malattie endocrine e metaboliche come l'ipercortisolismo nei bambini, ipertiroidismo, alto L'acidemia urica, l'iperlipoproteinemia e l'iperlipidemia del diabete possono causare steatosi epatica e il diabete non insulino-dipendente è strettamente correlato al fegato grasso.
Fattori biologici (20%):
Compresi i microrganismi patogeni e i parassiti come virus e batteri, questi fattori patogeni causano principalmente degenerazione e necrosi degli epatociti e infiltrazioni di cellule infiammatorie. Recentemente, alcune infezioni da virus dell'epatite C e dell'epatite D possono causare rispettivamente macrobubble e vescicole. La steatosi epatica, la tubercolosi, la sepsi e altre infezioni batteriche croniche possono anche causare steatosi epatica a causa di fattori quali malnutrizione, ipossia e danno citotossico. Inoltre, vari periodi di recupero dell'epatite virale e infezioni virali croniche Può indurre fegato grasso obeso.
Fattori genetici (10%):
È principalmente causata da mutazioni nei geni del materiale genetico o aberrazioni dei cromosomi, che causano principalmente malattie epatiche metaboliche congenite, tra cui la malattia di Wilson, la galattosemia, la malattia da accumulo di glicogeno e l'intolleranza al fruttosio. Le malattie ereditarie possono causare fegato grasso dei macrofagi e difetti congeniti degli enzimi circolanti dell'urea, difetti genetici dell'ossidazione degli acidi grassi mitocondriali possono causare fegato grasso vescicolare e in alcune famiglie le persone hanno le qualità di alcune malattie, come Obesità, diabete di tipo I, iperlipidemia primaria, ecc., Questo fenomeno è chiamato suscettibilità genetica.
patogenesi
Il grasso nel cibo viene idrolizzato enzimaticamente e combinato con sali biliari, assorbito dalla mucosa intestinale, quindi forma chilomicroni con proteine, colesterolo e fosfolipidi. Dopo che i chilomicroni entrano nel fegato, le cellule sinusoidali vengono scomposte in glicerolo e acido grasso e l'acido grasso entra. Dopo gli epatociti, vengono ossidati nei mitocondri, decomposti per rilasciare energia o esterificati per sintetizzare triacilglicerolo o convertiti in fosfolipidi ed esteri di colesterolo nel reticolo endoplasmatico e si formano la maggior parte dei triacilgliceroli e apolipoproteine nelle cellule del fegato. Le lipoproteine a bassissima densità (VLDL) entrano nella circolazione sanguigna in questa forma: il VLDL è delipidato nel sangue per fornire acido grasso a vari tessuti.Il metabolismo lipidico è la causa del fegato grasso:
(1) Grasso eccessivo negli alimenti, iperlipidemia e aumento della mobilizzazione del tessuto adiposo (fame, trauma e diabete), trasporto di acidi grassi liberi (FFA) nel fegato, fornendo un gran numero di precursori per la sintesi dei trigliceridi nel fegato.
(2) La mancanza di acidi grassi essenziali negli alimenti, l'alcolismo acuto, la carenza di treonina acuta e alte dosi di sale barbiturico aumentano la sintesi di triacilglicerolo e acido grasso libero nelle cellule del fegato.
(3) L'apporto calorico è troppo elevato e aumenta la conversione dallo zucchero al triacilglicerolo.
(4) La riduzione della clearance dell'acido grasso libero negli epatociti, l'eccessivo consumo di alcol, la carenza di colina, il tetracloruro di carbonio e l'avvelenamento da etionina possono inibire l'ossidazione dell'acido grasso libero nel fegato, l'avvelenamento da etionina e la carenza di colina Può bloccare la sintesi di fosfolipidi.
(5) Uno o più legami come la sintesi VLDL o il disturbo della secrezione, che distruggono l'equilibrio dinamico del metabolismo dei grassi tra le cellule del tessuto adiposo, il sangue e le cellule del fegato, causando una perdita di equilibrio tra la sintesi e la secrezione del trigliceride negli epatociti, portando infine a I lipidi a base di grassi si sovraesporre negli epatociti per formare un grasso.
Prevenzione
Prevenzione del fegato grasso
1, una dieta ragionevole, i pasti giornalieri per tre pasti sono ragionevoli, per lo spessore della miscela, l'equilibrio nutrizionale, una quantità sufficiente di proteine può rimuovere il grasso del fegato.
2, esercizio fisico appropriato, esercizio fisico quotidiano, a seconda della propria forma fisica per scegliere sport appropriati, come fare jogging, giocare a ping-pong, badminton e altri sport; iniziare da una piccola quantità di esercizio, passo dopo passo, e raggiungere gradualmente la quantità appropriata di esercizio per migliorare il consumo di grasso corporeo .
3, l'uso di farmaci con cautela, il fegato è la pianta chimica del corpo umano, qualsiasi farmaco nel corpo deve essere disintossicato dal fegato, quindi di solito non prendere medicine, soprattutto non pubblicizzare casualmente i cosiddetti farmaci sanitari, ci sono sintomi I pazienti con fegato grasso devono essere più cauti nella scelta dei farmaci, ma attenzione agli effetti collaterali dei farmaci, in particolare i farmaci che sono dannosi per il fegato, non dovrebbero essere usati per evitare un ulteriore aggravamento del danno epatico.
4, Inoltre, l'umore dovrebbe essere allegro, non arrabbiato, meno arrabbiato, prestare attenzione al lavoro e al riposo, ecc. È anche molto importante.
Complicazione
Complicanze del fegato grasso Complicanze neurite periferica epatite alcolica cirrosi obesità iperlipidemia ascite ipertensiva edema acari di ragno
Il fegato grasso può essere una malattia indipendente o una manifestazione concomitante di alcune malattie sistemiche.
1, spesso accompagnato da altre manifestazioni di alcolismo, come dipendenza da alcol, pancreatite, neurite periferica, anemia, glossite, epatite alcolica, cirrosi e così via.
2, si verifica spesso un'eccessiva nutrizione del fegato grasso che gestisce altre malattie di base, come obesità, diabete, iperlipidemia, ipertensione, cardiopatia aterosclerotica coronarica (indicata come malattia coronarica), gotta, colelitiasi e così via.
3, fegato grasso di malnutrizione coesistono spesso con malattie di deperimento cronico, come la tubercolosi, la colite ulcerosa.
4, fegato grasso acuto in gravidanza spesso complicato da insufficienza renale, ipoglicemia, pancreatite, sepsi, coagulazione intravascolare disseminata (DIC).
5, i pazienti con fegato grasso grave possono avere ascite ed edema degli arti inferiori, altri possono anche avere acari di ragno, sviluppo del seno maschile, atrofia testicolare, impotenza, le donne hanno amenorrea, infertilità e così via.
Sintomo
Sintomi epatici grassi Sintomi comuni Allargamento del fegato Ragno 痣 Affaticamento ittero affaticamento affaticamento Ascite grassa delle cellule epatiche ascite Fegato lieve steatosi palma del fegato
Le manifestazioni cliniche del fegato grasso sono strettamente correlate alla sua eziologia, al suo tipo patologico e al suo stato patologico accompagnatorio.In clinica, il fegato grasso può essere diviso in acuto e cronico in base all'insorgenza della malattia. Il primo è relativamente raro e la patologia è per lo più piccola. Steatosi epatocitaria follicolare, quest'ultima si riferisce principalmente alla steatosi epatocitaria dei macrofagi causata da obesità, diabete e abuso di alcol.
Fegato grasso vescicolare acuto
Manifestazioni cliniche acute del fegato grasso vescicolare simili a epatite virale acuta o subacuta grave, spesso affaticamento, nausea, vomito e vari gradi di ittero e persino comparsa di disturbi della coscienza ed epilessia, casi gravi di rapida insorgenza di encefalopatia epatica a breve termine, ascite L'insufficienza renale e la coagulazione intravascolare disseminata (DIC) possono alla fine morire di edema cerebrale e paralisi cerebrale.Alcuni pazienti con fegato grasso vescicolare acuto presentano lievi manifestazioni cliniche, solo vomito transitorio e funzionalità epatica. Le prestazioni della lesione, la biopsia epatica suggeriscono la steatosi vescicolare, ma l'infiltrazione delle cellule infiammatorie e la necrosi non sono evidenti, le microscopie elettroniche possono vedere anomalie mitocondriali.
2. Fegato grasso bolloso cronico
Il fegato grasso bolloso cronico è di solito il fegato grasso, che si verifica nelle persone di mezza età e negli anziani. Gli uomini possono essere più delle donne. L'esordio è nascosto. Generalmente è benigno. I sintomi sono lievi e non specifici, anche se si è verificata una steatoepatite. La cirrosi epatica, a volte i sintomi correlati alla malattia del fegato possono ancora essere assenti, quindi a volte si trova nella valutazione di altre malattie o controlli sanitari per la funzionalità epatica e l'esame di imaging.
L'ingrossamento del fegato è un segno comune di fegato grasso, l'incidenza può raggiungere il 75% o più, ingrandimento epatico prevalentemente da lieve a moderato, superficie liscia, bordi arrotondati, consistenza normale o leggermente dura senza evidente tenerezza, malattia epatica cronica come ipertensione portale I segni sono relativamente rari e il tasso di rilevazione della splenomegalia è generalmente inferiore al 25% nei casi di steatoepatite.Il fegato grasso focale è meno evidente a causa della piccola gamma di lesioni, ma non è il caso in cui coesistono altre malattie del fegato.
(1) Sintomi: il fegato grasso lieve può essere privo di qualsiasi sintomo clinico, specialmente negli anziani a causa di una dieta eccessiva o ricca di grassi, clinicamente noto come "fegato grasso nascosto", pazienti moderati o gravi, specialmente di durata più lunga I sintomi sono più evidenti. I sintomi più comuni sono sintomi come affaticamento, perdita di appetito, dolore ipocondriaco di giusta stagione, nausea, distensione addominale e altri sintomi di disfunzione epatica, possono essere associati a dolore addominale, principalmente dolore addominale superiore destro, dolore addominale superiore occasionale, con tenerezza, Nei casi più gravi, vi è tenerezza di rimbalzo, febbre, aumento della conta dei globuli bianchi e prestazioni dell'addome acuto. Deve essere trattato in tempo. Questo tipo di prestazione è rara. Durante l'operazione, la capsula epatica viene allungata e il legamento del fegato è coinvolto. Il dolore del paziente è causato dalla capsula epatica. A causa dello stiramento, i legamenti epatici vengono tirati, le cisti grasse vengono rotte e infiammate, il fegato grasso grave può essere combinato con ipertensione portale e sanguinamento gastrointestinale e la carenza di vitamina può anche essere accompagnata da anemia, glossite, neurite periferica e sistema nervoso Sintomi, possono esserci ascite ed edema degli arti inferiori, altri possono anche avere acari del ragno, sviluppo del seno maschile, atrofia testicolare, impotenza, donne con amenorrea, infertilità e così via.
(2) Segni: il 64% di coloro che sono in sovrappeso e obesi, e il 15% di ingrossamento del fegato, possono avere dolorabilità nell'area del fegato, splenomegalia, acari di ragno e palme del fegato sulla pelle.
Esaminare
Esame del fegato grasso
Ispezione di laboratorio
1. Esame enzimatico sierico:
(1) ALT, AST: generalmente lievemente elevato, raggiungendo da 2 a 3 volte il limite superiore del normale, l'elevazione di AST del fegato grasso alcolico è evidente, AST / ALT> 2 ha significato diagnostico, ALT non è fegato grasso alcolico / AST> 1, ALT> 130U, suggerendo che l'infiltrazione di grasso lobulare epatico è ovvia, e ALT persistentemente elevato suggerisce un granuloma grasso.
(2) γ-GT, ALP: l'elevazione γ-GT è più comune nel fegato grasso alcolico, si osserva anche un aumento dell'ALP, fino a 2 volte il limite superiore del normale, γ-GT può essere elevato nei pazienti con fegato grasso non alcolico.
(3) GST: può riflettere il danno epatico da stress, più sensibile di ALT.
(4) glutammato deidrogenasi (GDH), ornitina carbamoiltransferasi (DCT), GDH è un enzima mitocondriale, attivo principalmente nell'acinato III del fegato, DCT è l'urea sintasi, coinvolto nella metilazione In risposta al fegato grasso, entrambi gli enzimi sono elevati, in particolare il fegato grasso alcolico, con un GDH / OCT> 0,6.
(5) colinesterasi (CHE), lecitina colesterolo aciltransferasi (LCAT): aumento del siero di fegato grasso dell'80% CHE e LCAH, ma lo stato nutrizionale basso del fegato grasso alcolico non è evidente, CHE identifica l'obesità Il fegato grasso sessuale ha un certo significato.
2. Cambiamenti delle proteine plasmatiche:
(1) β-globulina, α1, α2, β lipoproteine aumentate.
(2) L'albumina è normale.
(3) Nel fegato grasso obeso, LDL-C aumentato, HDL-C diminuito in modo significativo e Apo B, Apo E, Apo CII e III aumentati.
3. I lipidi plasmatici TG, FA, colesterolo e fosfolipidi sono spesso elevati e il colesterolo è significativamente elevato, spesso> 13 mmol / L.
4. Test di escrezione di pigmento BSP, l'escrezione di ICG è ridotta, nell'obesità e nel fegato grasso alcolico, poiché l'accumulo di grasso è principalmente nella banda acinar III del fegato, e il trattamento del pigmento è anche in questa parte, la conservazione del grasso epatico influenza l'escrezione di epatociti La funzione del pigmento, il grado di riduzione dell'escrezione è correlata al grado di infiltrazione di grasso nel fegato.
5. La bilirubina può presentare bilirubina ematica elevata nel fegato grasso grave e la bilirubina epatica grassa da lieve a moderata è normale.
6. Tempo di protrombina (PT) Il fegato grasso analcolico è più normale e parzialmente prolungato.
7. Il livello di insulina nel sangue ha mostrato un tipo di ritardo di risposta elevato, la curva di tolleranza al glucosio ha raggiunto il picco e il declino è stato ritardato.
8. Azoto ureico nel sangue, acido urico occasionalmente aumentato.
Ispezione ausiliaria
1.B ultra-esame: l'immagine ecografica del fegato grasso diffuso è principalmente espressa come attenuazione dell'eco Secondo il grado di attenuazione, il fegato grasso può essere diviso in tre tipi:
(1) Fegato grasso lieve: manifestato come miglioramento dell'eco nel campo vicino, l'attenuazione dell'eco nel campo lontano non è evidente e la struttura tubulare intraepatica è ancora visibile.
(2) Fegato grasso moderato: l'eco del campo anteriore è migliorata, l'eco del campo posteriore è attenuata e la struttura tubolare è sfocata.
(3) Fegato grasso grave: l'eco del campo vicino è notevolmente migliorata, l'eco del campo lontano è ovviamente attenuata, la struttura tubolare non è chiara ed è irriconoscibile.La sensibilità degli ultrasuoni al fegato grasso grave è del 95%.
2. Esame TC: l'immagine TC del fegato grasso è diversa dall'ecografia in tempo reale (US). L'accuratezza della diagnosi CT è migliore di quella dell'ecografia B. La manifestazione principale è che la densità epatica è generalmente o limitata, anche inferiore alla milza e alla densità vascolare intraepatica. Al contrario, l'eco nella vena porta viene migliorata e la densità viene ridotta in base alla gravità della fatificazione.Le variazioni dinamiche della TC possono riflettere l'aumento e la diminuzione dell'infiltrazione di grasso intraepatico.Il fegato grasso diffuso è generalmente più basso nella densità epatica alla TC. La milza e la densità vascolare intraepatica, il fegato grasso grave, il valore di CT del fegato possono essere ridotti a circa 10 Hu (la densità del fegato normale è 6 ~ 12 Hu più alta della milza), la scansione TC potenziata, l'ombra vascolare del fegato di fegato grasso è molto chiara, La sua forma, nessuna anomalia nella direzione, a volte i vasi sanguigni possono essere sottili e stretti, ma non vi è alcun cambiamento, il fenomeno dell'involucro, aiuta a identificare l'area focale non interessata di cancro al fegato e fegato grasso (normale "isola del fegato").
3. Esame di risonanza magnetica: il suo valore è generalmente considerato inferiore a US e TC La risonanza magnetica (MRI) del fegato grasso è caratterizzata da fegato intero, una foglia o infiltrazione di grasso focale, sequenza di eco di rotazione (SE) e recupero inverso (IR). Il segnale ponderato T1 della sequenza pulsante è normale: la breve sequenza IR e il segnale immagine ponderato T2 di SE possono essere leggermente più alti, ma solo l'immagine del protone del grasso, l'alto segnale dell'area di infiltrazione del grasso, la posizione normale dei vasi sanguigni nel fegato e la misurazione della risonanza magnetica negli ultimi anni. Contenuto di grasso nel tessuto epatico.
4. Biopsia epatica: un metodo importante per la diagnosi del fegato grasso, in particolare per il fegato grasso localizzato La biopsia del tessuto epatico guidata dall'ecografia B è molto più accurata e sicura rispetto al metodo della puntura al fegato cieco in passato. L'importanza della biopsia è determinare se esiste il fegato. L'infiltrazione di grasso, con o senza fibrosi ed esclusione di lesioni occupanti lo spazio che sono difficili da identificare in esami non invasivi, ha anche un valore guida per la scelta delle opzioni di trattamento, indicazioni per la biopsia epatica grassa:
(1) Fegato grasso focale o fegato grasso diffuso con normale isola del fegato è difficile da distinguere dai tumori maligni e la biopsia epatica deve essere eseguita sotto la guida dell'ecografia B.
(2) per identificare le cause di alcune rare malattie del fegato grasso, come la malattia da accumulo di estere di colesterolo, la malattia da accumulo di glicogeno, la malattia di Wilson e così via.
(3) Steatoepatite non alcolica sospetta asintomatica, la biopsia epatica è l'unico mezzo di diagnosi.
(4) Alcolismo e epatopatia alcolica o epatica alcolica presentano anomalie cliniche o biochimiche inspiegabili e l'epatite alcolica richiede una biopsia epatica per escludere l'infezione attiva prima del trattamento con corticosteroidi.
(5) Dopo che i pazienti con fegato grasso indotti dall'obesità riducono il loro peso corporeo originale del 10%, gli enzimi della funzione epatica continuano ad essere anormali, richiedendo la biopsia epatica per trovare altre cause.
(6) Sospettato di epatite grave causata da fegato grasso, che richiede una biopsia epatica per diagnosticare e comprendere chiaramente la causa.
(7) Per valutare l'affidabilità di alcuni indicatori sierologici, ecografia B, TC e altri esami di imaging per la diagnosi del fegato grasso e della fibrosi, le modifiche della biopsia epatica dovrebbero essere utilizzate come standard di riferimento e valutare obiettivamente un determinato piano di trattamento per il fegato grasso. L'effetto esatto del trattamento della fibrosi.
(8) Chiunque sospetti di non essere una semplice steatosi epatocitaria o sospetto di molteplici cause di fegato grasso o disfunzione epatica deve essere identificato dalla biopsia epatica per determinare la sua causa specifica o la causa della malattia.
Diagnosi
Diagnosi epatica grassa
diagnosi
La diagnosi del fegato grasso dipende principalmente dall'anamnesi, dalle manifestazioni cliniche e dai test di laboratorio, in particolare l'ecografia B e la TC hanno determinate caratteristiche e la diagnosi dipende dalla biopsia epatica.
1. Storia: il fegato grasso alcolico ha una lunga storia di abuso di alcol, in particolare vino bianco ad alto contenuto alcolico, oltre a obesità, diabete, nutrizione venosa ad alta energia, uso di droghe correlate ed esposizione a veleni.
2. Manifestazioni cliniche: dopo la formazione del fegato grasso, la maggior parte mostra perdita di appetito, nausea, vomito, perdita di peso, affaticamento, distensione addominale, fastidio al fegato o dolore sordo.
3. Esame fisico: può toccare il fegato gonfio (di solito entro 2-3 cm sotto la costola destra), la superficie è liscia, il bordo è rotondo e smussato, la consistenza è morbida o di media durezza, ci può essere lieve tenerezza, alcuni pazienti hanno dolore espettorato, I pazienti gravi possono avere cirrosi.
4. Esami di laboratorio e altri esami ausiliari: l'alanina aminotransferasi (ALT) è elevata e in un piccolo numero di pazienti può verificarsi lieve ittero.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato da altre comuni malattie del fegato come l'epatite virale, l'epatite autoimmune, la malattia metabolica del fegato, la cirrosi, ecc., Per il fegato grasso focale, devono essere associati a carcinoma epatico primario o secondario, emangioma epatico e altre lesioni che occupano spazio identificazione.
In primo luogo, fegato grasso grave
Il fegato grasso grave si riferisce al fegato grasso con scarsi sintomi clinici e prognosi sfavorevole. A rigor di termini, è un processo patologico di alcune malattie critiche, incluso il fegato grasso acuto della gravidanza, la sindrome del fegato grasso dell'encefalopatia ed è associato al fegato grasso generale. I sintomi clinici, i segni e la prognosi della malattia sono significativamente diversi.
(1) Fegato grasso acuto in gravidanza
Questa malattia, nota anche come atrofia epatica acuta ostetrica gialla, è una grave complicanza della gravidanza, clinicamente rara, prognosi sfavorevole, la malattia si verifica nel terzo trimestre di gravidanza (30-40 settimane), si ritiene che un gran numero di somministrazione orale durante la gravidanza Con l'infusione di tetraciclina, è possibile indurre la malattia.
I principali sintomi clinici: insorgenza improvvisa di nausea, vomito e persino ematemesi, accompagnata da dolore addominale superiore, ittero in una settimana, spesso senza prurito, dopo che l'ittero si è rapidamente approfondito, seguito da vari gradi di disturbo della coscienza o del coma; bilirubina sierica Aumento da lieve a moderato, come DIC, vomito liquido bruno o sangue, nonché ematuria, sangue nelle feci, porpora, gengive e sanguinamento nel sito di iniezione, mentre diminuzione delle piastrine e del fibrinogeno, aumento del valore FDP e prolungamento del tempo di protrombina, La metà dei pazienti con oliguria, acidosi metabolica e altre insufficienze renali precoci.
(B) sindrome del fegato grasso di encefalopatia (sindrome di Reye)
La malattia si manifesta principalmente nei bambini e negli adolescenti: c'è sempre un certo tipo di infezione da virus, sintomi prodromici simili al freddo e varicella prima dell'inizio dei sintomi. Dopo 2-3 giorni di miglioramento, i sintomi del vomito compaiono improvvisamente frequentemente, accompagnati da forti mal di testa, ed entrano nell'espettorato entro poche ore. Stupore e corteccia cerebrale, e infine in coma, spesso accompagnato da febbre, ipoglicemia, funzionalità epatica anormale, la malattia è pericolosa, alta mortalità.
In secondo luogo, cancro al fegato, emangioma epatico, ascesso epatico, cisti epatica
I cambiamenti localizzati del fegato grasso devono essere differenziati da essi: il cancro al fegato, in particolare il carcinoma epatico a piccole cellule e il carcinoma epatico negativo alfa-fetoproteina, è difficile da distinguere dal fegato grasso localizzato.In genere, il carcinoma epatico a piccole cellule è per lo più attenuato, spesso con ombra dell'involucro. E l'invasione della vena porta, il carcinoma epatico metastatico è principalmente ecografico, multi-nodulo comune, nessuna invasione del sistema portale, la TC mostra che il carcinoma epatico è definito più densamente nell'area di confine, il tessuto di contrasto è migliorato dopo l'aggiunta dell'agente di contrasto, l'arteria epatica selettiva Il contrasto può mostrare meglio i vasi sanguigni o l'emangioma del tumore Anche se l'angiografia epatica ha difficoltà a identificare l'emangioma epatico e il cancro del fegato, ha ancora qualche valore per escludere l'ascesso epatico e la cisti epatica.La biopsia epatica guidata da ecografia B è confermata. Un metodo efficace per varie lesioni intraepatiche che occupano spazio.
Terzo, epatite virale
I pazienti con fegato grasso con distribuzione diffusa della steatosi intraepatica, spesso devono essere differenziati da epatite virale, pazienti con epatite virale oltre a affaticamento, anoressia, febbre, nausea, vomito, ittero, giallo urina e altre prestazioni, epidemiologia, Gli esami eziologici aiutano a confermare la diagnosi.
