Epatite B
Introduzione
Introduzione all'epatite B L'epatite B, nota anche come epatite sierica e virus dell'epatite B, è una malattia infettiva causata dal virus dell'epatite B (HBV). È trasmesso attraverso sangue e fluidi corporei e ha uno stato di trasporto cronico. Poiché può essere trasmesso attraverso la vita sessuale, è elencato a livello internazionale come una malattia a trasmissione sessuale. L'epatite B è diffusa in Cina e il tasso di infezione è elevato, mentre in alcune aree il tasso di infezione è superiore al 35%. L'epatite B presenta diverse manifestazioni cliniche ed è soggetta a sviluppare epatite cronica e cirrosi.Un piccolo numero di pazienti può essere convertito in carcinoma epatico primario. Il trattamento principale è la terapia antivirale. Il trattamento dell'epatite dovrebbe basarsi sul tipo clinico e sui diversi tipi di agenti patogeni.Il principio generale è: prendere un riposo adeguato, un'alimentazione ragionevole, integrata dall'uso selettivo di farmaci, evitare l'alcool, prevenire il superlavoro ed evitare L'applicazione di farmaci dannosi per il fegato dovrebbe essere semplice e non adatta all'uso. L'epatite cronica include principalmente la replicazione antivirale e migliora la funzione immunitaria. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 1% -2% Persone sensibili: buone per neonati, donne in gravidanza, anziani Modalità di trasmissione: trasmissione da madre a figlio della trasmissione trasmessa per via ematica Complicanze: fegato grasso, cirrosi epatica, cancro al fegato
Patogeno
Eziologia dell'epatite B.
Trasmissione del contatto sessuale (20%):
Gli individui possono causare infezione attraverso lo sperma maschile e le secrezioni vaginali femminili quando sono in contatto sessuale o vivono a stretto contatto con pazienti con epatite B o portatori virali. Rapporti sessuali, contatto omosessuale e nessuna misura di protezione.
Trasmissione iatrogena (20%):
Le infezioni causate da varie siringhe, aghi, ecc. Non sterilizzati o non completamente sterilizzati, o gli apparecchi dentali e altri dispositivi medici invasivi non sono rigorosamente sterilizzati. Inoltre, i tossicodipendenti possono anche causare infezioni a causa della condivisione di aghi e siringhe contaminati.
Trasmissione da madre a figlio (10%):
Le donne in età fertile che soffrono di epatite B acuta e che sono positive per l'antigene di superficie del virus dell'epatite B trasmettono il virus dell'epatite B al neonato durante la gravidanza e il parto.
Trasmissione del sangue (30%):
Il virus dell'epatite B viene trasmesso attraverso sangue o prodotti sanguigni. Il sangue dopo la donazione di sangue nei paesi sviluppati è controllato per il virus dell'epatite, quindi la possibilità di contrarre l'epatite attraverso il sangue in queste aree è quasi zero.
patogenesi
La patogenesi dell'epatite B è molto complicata e ci sono molti dati di ricerca, ma finora non è stata completamente chiarita: si ritiene che la lesione degli epatociti non sia il risultato della replicazione dell'HBV negli epatociti, ma sia mediata dalla citotossicità delle cellule T, dall'infezione umana con l'HBV. Successivamente, può causare risposte immunitarie cellulari e umorali e stimolare la risposta autoimmune e la disfunzione della regolazione immunitaria.Queste risposte immunitarie sono importanti per le manifestazioni cliniche e gli esiti dell'epatite B.
I. Epatite acuta
Quando la funzione immunitaria è normalmente infettata dall'HBV, le sue cellule T citotossiche (cellule Tc) attaccano le cellule epatiche infette e gli epatociti danneggiati rilasciano l'HBV nel sangue, che è legato da specifici anticorpi, e la produzione di interferone è maggiore. L'HBV è stato eliminato e le condizioni sono migliorate.
2. Epatite cronica attiva
Nei pazienti con compromissione della funzione immunitaria e del disturbo della regolazione immunitaria, dopo l'infezione da HBV, la funzione delle cellule Tc è limitata a causa della funzione anormale delle cellule Tc o di specifici anticorpi che bloccano parte dell'antigene bersaglio degli epatociti, con conseguente danno parziale degli epatociti e minore produzione di interferone. L'HBV continua a replicarsi, la formazione di anticorpi specifici è insufficiente e gli epatociti vengono ripetutamente invasi dall'HBV per formare un'infezione cronica.Inoltre, le lipoproteine specifiche della membrana degli epatociti (Lsp) formano autoantigeni a causa dell'infezione da HBV e stimolano le cellule B a produrre anti-Lsp (tipo IgG). In caso di ridotta attività delle cellule T inibenti (cellule Ts), gli effetti autoimmuni dell'ADCC causano danni progressivi agli epatociti.
3. Epatite cronica persistente e portatori asintomatici di HBsAg
Quando la funzione immunitaria del corpo è bassa, l'infezione da HBV non può produrre una risposta immunitaria efficace, causando un danno epatico o lieve o nullo, in particolare i portatori di HBeAg asintomatici, la mancanza di interferone, non possono eliminare il virus, portando a lungo termine il trasporto dell'HBV.
4. Epatite grave
L'epatite acuta grave, dovuta alla risposta immunitaria dell'organismo, è troppo forte, la risposta tossica a breve termine alle cellule T distrugge rapidamente un gran numero di epatociti infetti da HBV o un gran numero di complessi antigene-anticorpo formati in un breve periodo di tempo, attiva il complemento, causando una reazione di ipersensibilità locale (reazione di Arthus) ), causando una massiccia necrosi epatocitaria, l'assorbimento dell'endotossina intestinale, può causare una reazione di Schwartzman, causare necrosi ischemica degli epatociti e l'aggiunta del fattore di necrosi del tumore alfa (TNF-α), IL-1 e leucotrieni Le citochine vengono rilasciate dai macrofagi mononucleari e favoriscono il danno epatocitario.La patogenesi dell'epatite acuta subacuta è simile a quella dell'epatite acuta grave, ma i progressi sono lenti.La patogenesi dell'epatite cronica grave è complicata e necessita di ulteriori studi.
Le lesioni epatiche più evidenti sono sparse in tutto il fegato, le lesioni di base sono la degenerazione degli epatociti, la necrosi, l'infiltrazione delle cellule infiammatorie, la rigenerazione degli epatociti e l'iperplasia dei tessuti fibrosi.
Prevenzione
Prevenzione dell'epatite B.
1. Gestire la fonte di infezione
Per i pazienti con epatite B può essere determinata la data dell'isolamento.Per i casi ospedalizzati, fintanto che la funzionalità epatica è stabile, possono essere dimessi.Per i portatori di HBsAg durante il periodo di recupero, deve essere condotto un follow-up regolare. Chi è a diretto contatto con alimenti importati deve essere regolarmente esaminato per motivi di salute. Nella fase acuta, il paziente continuerà a essere normale entro un anno e mezzo dopo il recupero e l'HBsAg potrebbe essere ripristinato al lavoro originale. I pazienti cronici dovrebbero essere trasferiti lontano dal contatto diretto con il cibo importato e il lavoro di assistenza all'infanzia. Prima di diagnosticare il caso sospetto, il lavoro originale dovrebbe essere sospeso. Screening dei donatori di sangue.
I portatori di HBsAg si riferiscono a HBsAg positivi, nessun segno di sintomi di epatite, normali test di funzionalità epatica, nessun cambiamento dopo mezzo anno di osservazione, tale personale non deve essere trattato secondo gli attuali pazienti con epatite, ad eccezione della donazione di sangue e del contatto diretto con alimenti e conservazione importati Al di fuori del lavoro, puoi lavorare e studiare come al solito, ma per rafforzare il follow-up, i corrieri dovrebbero prestare attenzione all'igiene personale e all'igiene del settore, per evitare che la propria saliva, sangue e altre secrezioni inquinino l'ambiente circostante, utensili, utensili da barba, spazzolini da denti, articoli da toeletta dovrebbero essere usati Separato da persone sane.
2. Interrompere il percorso di trasmissione
Rafforzare l'educazione e la gestione della salute, prevenire la trasmissione iatrogena, garantire la disinfezione da una persona, una provetta, una provetta, una siringa monouso, disinfettare e trattare accuratamente gli oggetti contaminati dal sangue e rafforzare la gestione dei prodotti sanguigni.
3. Protezione della popolazione sensibile
Il vaccino contro l'epatite B è altamente efficace e sicuro e può essere utilizzato secondo le procedure di 0,1,6 mesi, iniezione muscolare deltoidea, vaccino con sangue ematico ogni 10 ~ 30 μg, vaccino ricombinante 5 ~ 10μg e il titolo anti-HBs prodotto è correlato positivamente con l'effetto protettivo. Si ritiene che> 10U / L abbia un effetto protettivo.Per i pazienti in emodialisi e altri pazienti immunocompresi, la dose o la frequenza di inoculazione devono essere aumentate.L'immunoglobulina epatite B (HBIg) viene utilizzata principalmente per i neonati di madri HBeAg-positive e può essere utilizzata con il vaccino contro l'epatite B. In combinazione, la maggior parte dell'HBIg prodotto in patria è U / ml e il dosaggio deve essere compreso tra 0,075 e 0,2 ml / kg.
Complicazione
Complicanze dell'epatite B. Complicazioni cirrosi epatica grassa carcinoma epatico
Diabete epatico
Le manifestazioni cliniche erano simili a quelle del diabete di tipo II. La differenza era che il diabete epatico era significativamente aumentato nel digiuno e il peptide C era normale. Dopo aver assunto lo zucchero, l'insulina era significativamente aumentata e il picco C era ancora leggermente inferiore al normale a causa della capacità del fegato di inattivare l'insulina. Diminuzione, favorisce l'elevazione dell'insulina, inoltre, l'inattivazione del glucagone nel fegato è ridotta, i recettori dell'insulina sono ridotti sugli epatociti e viene prodotta resistenza all'insulina. Pertanto, sebbene l'insulina sia elevata e lo zucchero nel sangue sia ancora elevato e il peptide C sia meno influenzato dal fegato, Pertanto, il peptide C non è elevato, suggerendo che la funzione secretoria delle cellule β non è anormale.Per distinguerlo dal diabete di tipo II, è possibile utilizzare un test di rilascio di insulina e un test di rilascio di peptide C.
2. Fegato grasso
Il meccanismo non è ancora chiaro, caratterizzato da buone condizioni generali, singolo ALT lieve, moderatamente elevato, lipidi nel sangue elevati, l'esame ecografico in modalità B ha mostrato forma d'onda epatica grassa, confermata secondo l'esame patologico della biopsia epatica.
3. cirrosi
L'epatite cronica si sviluppa in cirrosi ed è il risultato della fibrosi epatica.Il meccanismo non è stato ancora completamente chiarito.È anche visto in epatite acuta subacuta e cronica e portatori di HBsAg asintomatici con insorgenza insidiosa.
4. Cancro al fegato
L'infezione da HBV, HCV è strettamente correlata alla malattia, è più comune nei pazienti con carcinoma epatico e cirrosi epatica Si può anche vedere che l'infezione cronica da HBV non si è sviluppata in carcinoma epatico senza cirrosi epatica. Il meccanismo della sua insorgenza è attualmente considerato correlato all'integrazione di HBV-DNA. In particolare, l'integrazione del gene X, la transattivazione dell'HBxAg dei proto-oncogeni svolge un ruolo importante, oltre all'acacia e altri agenti cancerogeni hanno un certo effetto sinergico.
Sintomo
Sintomi dell'epatite B Sintomi comuni Malattia epatica Anticorpo core Rongda Sanyang (anti-H ... Ittero di palma epatica, alanina aminotransferasi, ingrossamento epatico elevato, nausea, distensione addominale, affaticamento
Il periodo di incubazione di questa malattia è di 6 settimane a 6 mesi, di solito 3 mesi. Questo periodo è chiamato periodo di incubazione dall'invasione del virus dell'epatite ai sintomi clinici iniziali. Il periodo di incubazione varia con il tipo, la quantità, la virulenza e lo stato immunitario dell'agente patogeno.
Prestazioni di tutto il corpo
I pazienti spesso si sentono deboli, inclini all'affaticamento e possono avere febbre lieve. Insonnia, sogni, ecc. Possono essere collegati a questo.
2. Prestazioni del tratto digestivo
Nell'epatite, la funzionalità epatica è anormale, la secrezione biliare è ridotta e spesso vi è perdita di appetito, nausea, oleosità, disagio nella parte superiore dell'addome e distensione addominale.
3. Huang Wei
Quando la condizione è grave, la funzionalità epatica è compromessa, l'assunzione di bilirubina, il legame, la secrezione, l'escrezione e altri ostacoli, aumenta la concentrazione di bilirubina nel sangue. La bilirubina viene scaricata dall'urina e il colore dell'urina diventa giallo, che è la prima manifestazione di ittero. La concentrazione di bilirubina nel sangue continua ad aumentare, causando ingiallimento degli occhi e della pelle. A causa della scarica di acidi biliari, la concentrazione di acidi biliari nel sangue aumenta e gli acidi biliari eccessivi si depositano sulla pelle, stimolando i nervi periferici, che possono causare prurito.
4. Dolore al fegato
L'epatite B cronica generalmente non ha forti dolori. Alcuni pazienti possono presentare addome in alto a destra, fastidio alla costola del quarto destro, dolore sordo, dolorabilità o dolore da schiaffo. Se l'area del fegato è gravemente dolorosa, prestare attenzione alla possibilità di malattie biliari, cancro al fegato e malattie gastrointestinali per evitare diagnosi errate.
5. Epatosplenomegalia
I pazienti hanno spesso ingrossamento del fegato a causa di infiammazione, congestione, edema e colestasi. Nella fase avanzata, un gran numero di cellule epatiche viene distrutto, il tessuto fibroso viene contratto e il fegato può essere ridotto. Nella fase iniziale dell'epatite acuta o dell'epatite cronica, la milza non ha evidente gonfiore: quando la vena porta è alta, la milza è congestionata e può causare gonfiore della milza.
6. Manifestazioni extraepatiche
L'epatite B cronica, specialmente nei pazienti con cirrosi, appare opaca e scura, chiamata malattia del fegato. Il palmo della mano e il piccolo pesce sono ovviamente congestionati e chiamati palmo del fegato. Un gruppo di capillari a capillare che si espandono radialmente sulla pelle è chiamato acari del ragno e possono apparire anche altre parti. I maschi possono avere disfunzione erettile, iperplasia mammaria simmetrica o asimmetrica, gonfiore e sviluppo del seno e possono essere diagnosticati erroneamente come carcinoma mammario; le donne possono avere disturbi mestruali, amenorrea, perdita di libido e così via. Ciò può essere correlato alla riduzione della funzionalità epatica, alla ridotta inattivazione degli estrogeni e all'aumento degli estrogeni nel corpo.
7. Fibrosi epatica
L'infiammazione cronica dell'epatite B presenta attacchi ripetuti a lungo termine non cicatrizzati, iperplasia del tessuto connettivo fibroso intraepatico e la sua attività di degradazione è relativamente o assolutamente insufficiente, un gran numero di deposizione di matrice extracellulare per formare la fibrosi epatica. Se la fibrosi epatica è accompagnata dalla distruzione della struttura lobulare epatica (noduli di rigenerazione epatica), si chiama cirrosi. È difficile separarli clinicamente: la malattia epatica cronica è un processo di sviluppo continuo dalla fibrosi epatica alla cirrosi.
Esaminare
Controllo dell'epatite B.
1. Test di funzionalità epatica
Compresi bilirubina, test di torbidità del timolo, AST, ALT, A / G, tempo di protrombina, elettroforesi sierica delle proteine, ecc.
2. Esame specifico del patogeno sierico (metà controllo dell'epatite B 2)
Compresi HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc, anti-HBcIgM, HBV-DNA rilevabile condizionalmente.
DNA-p, Pre-S1, Pre-S2, ecc., Ibridazione in situ è stata utilizzata per rilevare HBV-DNA nel fegato.
Foto di sangue
Il numero totale di globuli bianchi è normale o leggermente inferiore, i neutrofili possono essere ridotti nel conteggio della classificazione e i linfociti sono relativamente aumentati.
4. Urina
I pazienti con epatite acuta da ittero possono essere positivi per la bilirubina urinaria e l'urobilinogeno prima dell'inizio dell'ittero.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'epatite B.
diagnosi
Secondo le caratteristiche cliniche, il riferimento ai dati epidemiologici, per escludere altre malattie correlate, per determinare la diagnosi dipende dall'esame sierologico dell'agente patogeno, per i pazienti con manifestazioni cliniche atipiche, deve essere eseguita la biopsia epatica.
I. Diagnosi patogena
Poiché vi sono più portatori di HBsAg asintomatico, queste persone vengono nuovamente infettate con epatite A, C, D, virus dell'epatite E o altra epatite, poiché l'HBsAg positivo è facilmente diagnosticato come epatite acuta B, quindi la diagnosi deve essere prudente.
In secondo luogo, le basi diagnostiche dell'epatite acuta B
1HBsAg positivo; 2HBeAg positivo; 3 anti-HBcIgM positivo, alto titolo (≥1: 1000); 4HBV-DNA positivo.
Le caratteristiche dell'infezione da HBV sono manifestazioni cliniche diversificate e un lungo periodo di incubazione (circa 45-160 giorni, media 60-90 giorni).
Epatite acuta B
L'inizio è più lento dell'epatite A.
(1) tipo di ittero: clinico può essere suddiviso nel primo stadio di ittero, periodo di ittero e periodo di recupero, l'intero decorso della malattia è da 2 a 4 mesi, la maggior parte ha sintomi gastrointestinali nella fase iniziale dell'ittero, come anestesia, perdita di appetito, nausea, vomito, gonfiore, Debolezza, ecc. Alcuni pazienti hanno febbre bassa o sintomi simili al siero, come dolori articolari, orticaria, angioedema, eruzione cutanea, ecc., Che sono più comuni dell'epatite A. La progressione e l'esito della malattia sono simili a quelli dell'epatite A, ma alcuni pazienti La transizione non guarita prolungata all'epatite cronica.
(2) Nessun tipo di ittero: i sintomi clinici sono lievi o asintomatici, la maggior parte di essi si riscontra nell'esame obiettivo o in altre malattie e vi è un singolo aumento di ALT, che può essere facilmente modificato in cronico.
2. Colesterolo
Come per l'epatite A, è caratterizzata da ittero ostruttivo intraepatico a lungo termine e i sintomi gastrointestinali sono lievi, il fegato viene ingrandito e i risultati dell'ittero ostruttivo intraepatico durano per diversi mesi.
3. Epatite cronica B
Il decorso della malattia è superiore a 6 mesi.
(1) L'epatite cronica persistente (fegato che si muove lentamente) presenta sintomi clinici lievi, nessun ittero o ittero lieve, lieve gonfiore epatico, milza generalmente non toccabile, danno alla funzionalità epatica lieve, polinomio che si manifesta come singola fluttuazione di ALT, torbidità e Non vi è alcuna anomalia evidente nelle proteine plasmatiche e generalmente non vi è alcuna manifestazione extraepatica.
(2) L'epatite cronica attiva (fegato a vita lenta) presenta sintomi clinici gravi, persistenti o ricorrenti e segni evidenti, come faccia di malattia epatica, acari del ragno, palma da fegato, possono avere diversi gradi di ittero, ingrossamento del fegato, consistenza medio-dura, La maggior parte della splenomegalia, il danno alla funzionalità epatica è significativo, ALT persiste o aumenta ripetutamente, la torbidità è anormale, la globulina plasmatica è elevata, il rapporto A / G è diminuito o invertito e alcuni pazienti hanno manifestazioni extraepatiche come artrite, nefrite e secchezza. La sindrome e l'arterite nodulare, come gli anticorpi anti-nucleari, gli anticorpi anti-muscolo liscio e gli anticorpi anti-mitocondriali possono essere positivi, possono anche essere visti senza ittero e atipici, sebbene la storia sia più breve, i sintomi sono leggeri, ma cronici Segni di patologie epatiche e danni alla funzionalità epatica o epatite cronica prolungata, ma confermati dalla patologia del tessuto epatico come epatite cronica attiva.
Negli ultimi anni, con l'avanzamento della ricerca della mutazione del gene pre-C dell'HBV-DNA, gli studiosi esistenti sostengono che l'epatite B cronica può essere suddivisa in due tipi in base alle condizioni HBeAg e anti-HBe: 1HBeAg dell'epatite cronica positiva (epatite cronica tipica B) da HBV selvaggia L'infezione del ceppo è causata da HBeAg-positivi e anti-HBe-positivi nel corso della malattia ed è coerente con la vista precedente: HBeAg-positivo è attivo nella replicazione dell'HBV in vivo, HBV-DNA positivo nel siero, danno della funzionalità epatica e tessuto epatico. Cambiamenti patologici, quando l'HBeAg è diventato negativo, l'anti-HBe è diventato positivo, rappresentando la replicazione dell'HBV indebolita o interrotta, il siero HBV-DNA è diventato negativo, la funzionalità epatica è tornata alla normalità, le lesioni del tessuto epatico sono migliorate, 2 epatite cronica positiva anti-HBe (cronica atipica Si ritiene che l'epatite B sia causata dal mutante del gene pre-C HBV, HBeAg negativo nel siero, anti-HBe-positivo, l'HBV-DNA nel corpo si replica ancora, il fegato mostra una malattia progressiva grave, facile da sviluppare in epatite grave, cirrosi E carcinoma epatocellulare.
4. Epatite grave B
(1) epatite acuta grave (epatite fullinante): insorgenza di epatite acuta simile all'ittero, ma con elevata affaticamento e sintomi gastrointestinali significativi, come grave perdita di appetito, nausea frequente, vomito, distensione addominale, encefalopatia epatica entro 10 giorni dall'esordio Molti di loro sono eccitati dal 3 ° al 5 ° giorno dopo la malattia, euforico, multilingue, comportamento anormale della personalità, sonnolenza diurna, nessun sonno notturno, inversione diurna e notturna, visione poco chiara, camminata instabile, ecc., Ostacoli di orientamento e potenza computazionale, Ulteriore sviluppo in eccitazione, urla e urla, casi gravi possono manifestarsi come edema cerebrale e aumento della pressione intracranica, come aumento della pressione sanguigna, edema congiuntivale e pupille anche più grandi su entrambi i lati, paralisi cerebrale, quindi prevenzione e trattamento attivo L'edema cerebrale, la prevenzione della paralisi cerebrale, è di grande significato per il salvataggio dei pazienti, l'ittero appare rapidamente approfondito, l'area di opacità del fegato si restringe e l'evidente tendenza al sanguinamento, generalmente nessuna ascite o aspetto tardivo, spesso muore all'interno di 3 paralisi cerebrale, sanguinamento e altre complicazioni.
(2) Epatite acuta subacuta: l'insorgenza è la stessa dell'epatite acuta di ittero acuto generale. La malattia si aggrava dopo 10 giorni dall'esordio. È caratterizzata da affaticamento elevato, distensione addominale e assenza di dieta. L'ittero è approfondito giorno per giorno e la tendenza al sanguinamento è caratteristica. Appaiono la sindrome epatorenale e l'encefalopatia epatica, il decorso della malattia va da alcune settimane a diversi mesi, questo tipo è facile da sviluppare in cirrosi dopo la necrosi e l'encefalopatia epatica può essere il primo sintomo dopo l'insorgenza, ma la storia medica è di oltre 10 giorni, altri Simile all'epatite acuta grave.
(4) Portatori di HBsAg asintomatici: la maggior parte asintomatica, HBsAg positiva al momento dell'esame fisico, normale funzionalità epatica o aumento parziale dell'ALT, meno segni.
Le caratteristiche cliniche dell'epatite virale senile sono insorgenza lenta, sintomi lievi e gravità incoerente, recupero lento e cronicità.L'incidenza di epatite grave e fegato a vita lenta è maggiore, con epatite severa subacuta e cronica. Più comune
Diagnosi differenziale
Epatite indotta da farmaci
Le caratteristiche sono: 1 storia di medicina utile, nota per avere una varietà di farmaci può causare diversi gradi di danno epatico, come isoniazide, rifampicina può causare manifestazioni cliniche simili di epatite virale, uso a lungo termine di diacetato, metile La dopa può causare fegato cronico, clorpromazina, metiltestosterone, arsenico, espettorante, ketoconazolo, ecc. Può causare epatite colestatica. 2 sintomi clinici sono lievi, la singola ALT è elevata e gli eosinofili sono aumentati. 3 Dopo l'interruzione del farmaco, i sintomi sono gradualmente migliorati e ALT è tornata alla normalità.
2. Colelitiasi
C'era una storia di colica biliare, febbre alta e brividi, dolore all'addome superiore destro, segno positivo di Morphy, aumento dei globuli bianchi e aumento dei neutrofili.
3. Cirrosi biliare primaria
Le caratteristiche sono più comuni in 1 donna di mezza età. 2 L'astragalo ha continuato ad essere significativo, prurito della pelle, spesso con tumori gialli, epatosplenomegalia, ALP era significativamente elevato e la maggior parte degli anticorpi anti-mitocondriali erano positivi. 3 danno alla funzionalità epatica è più leggero. 4 marcatori dell'epatite B sono negativi.
4. Degenerazione epatolenticolare (morbo di Wilson)
C'è spesso una storia familiare, con tremori estesi degli arti, aumento del tono muscolare, un anello di pigmento marrone-verde ai margini della cornea (anello KF), diminuzione del rame e della ceruloplasmina, aumento del rame urinario e rame e rame epatici a vita lenta. Le proteine blu sono significativamente elevate.
5. Fegato grasso acuto durante la gravidanza
La maggior parte si verifica alla fine della gravidanza, le caratteristiche cliniche sono: 1 inizio precoce di dolore addominale acuto grave, aumento dell'amilasi, come pancreatite acuta. 2 Sebbene l'ittero sia molto pesante, la bilirubina sierica diretta è aumentata, ma la bilirubina urinaria è spesso negativa.Per riferimento, si possono trovare anche referti nazionali di questo fenomeno nell'epatite acuta grave. 3 spesso prima dell'insorgenza di insufficienza epatica, sanguinamento grave e disfunzione renale, ALT aumentato, ma la torbidità è normale. L'esame ecografico di tipo 4B è una forma d'onda epatica grassa per aiutare la diagnosi precoce, confermata dall'esame patologico, caratteristiche patologiche del fegato lobulare al centro dell'ingrandimento cellulare, citoplasma riempito con vacuoli grassi, nessuna grande necrosi epatocitaria.
6. Ittero ostruttivo extraepatico
Come il cancro del pancreas, il colangiocarcinoma totale, la pancreatite cronica, ecc. Devono essere identificati.
