cancro dell'uretra maschile
Introduzione
Introduzione al carcinoma uretrale maschile Il carcinoma uretrale è un tumore uroteliale ed è relativamente raro nella pratica clinica. Il carcinoma uretrale primario è raro, soprattutto nelle donne.Il carcinoma uretrale maschile ha più di 40 anni.Il carcinoma uretrale femminile è più comune nelle persone di mezza età e negli anziani.I tumori uretrali primari sono rari nella pratica clinica.I tumori maligni comprendono cancro, sarcoma e melanina. Tumori, ecc., L'incidenza dei tumori uretrali: il maschio è di circa 19: 1, l'uretra è l'unica femmina del tumore del tratto urinario rispetto al solo maschio, il carcinoma del tratto urinario secondario è più comune della prognosi primaria, difficile da trattare, scarsa. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: maschi Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ematuria
Patogeno
Causa di cancro del tratto urinario maschile
(1) Cause della malattia
Non è chiaro che l'uretite cronica, la stenosi uretrale e la dilatazione uretrale ripetuta possano essere la causa: il tipo di tessuto del carcinoma uretrale primario varia a seconda dell'origine del carcinoma a cellule squamose e il carcinoma a cellule squamose è la maggioranza, seguito dal carcinoma epiteliale. Il tumore è raro, la fossa scapolare uretrale maschile copre l'epitelio squamoso, il pene e l'uretra sferica coprono l'epitelio pseudostratificato o colonnare, l'uretra posteriore copre l'epitelio di transizione e il tumore uretrale del pene dal 50% al 70% dal bulbo. Circa il 50% secondario alla stenosi uretrale nel lato distale, accompagnato da metaplasia squamosa della mucosa, che è la maggior parte del carcinoma a cellule squamose; l'adenocarcinoma proviene dalla ghiandola uretrale o dalla ghiandola di Lirttre, dalla sfera uretrale e dal tumore della membrana spesso Invasione della struttura profonda del perineo, compresa la pelle del pene e dello scroto, verruche genitali urinarie e prostata; i tumori nello scafoide possono invadere la testa del pene ricca di vasi sanguigni e vasi linfatici, i tumori uretrali anteriori di solito si metastatizzano ai linfonodi profondi dell'inguine, tumori uretrali posteriori Il trasferimento all'otturatore e alla cresta iliaca, ai linfonodi esterni, ma quando il tumore invade il pene o la pelle perineale, può essere trasferito ai linfonodi inguinali e il cancro del tratto urinario (in particolare il cancro uretrale anteriore) subisce raramente un trasferimento. Parti del trasferimento di un massimo di volte polmone, fegato e stomaco, possono essere trasferiti alla pleura e persino in osso.
(due) patogenesi
Il carcinoma uretrale maschile può essere diviso in due categorie:
1 carcinoma uretrale secondario: la maggior parte del carcinoma a cellule transizionali secondario a carcinoma vescicale o carcinoma del tratto urinario superiore, l'uretra è più comune.
2 carcinoma uretrale primario: il sito di predilezione nel bulbo o nell'uretra del glomerulo, che rappresentano più della metà; seguito dall'uretra del pene, si verifica nell'uretra prostatica, raramente, il carcinoma a cellule squamose è più comune, si verifica nel pene L'uretra, in particolare il seno dello scafoide, seguita dall'uretra del bulbo e del bulba; il carcinoma a cellule transizionali è più comune nell'uretra della prostata; l'adenocarcinoma è raro e può essere derivato dalla prostata.
La stadiazione del levine è comunemente usata nella stadiazione del cancro uretrale maschile.
Fase O: limitata alla mucosa.
Stadio A: non supera la lamina propria.
Stadio B: invasione del corpo cavernoso o della prostata, ma non penetrante.
Stadio C: superamento del tessuto corpus cavernoso o superamento della capsula prostatica.
Stadio D: Stadio D1: linfonodo inguinale o metastasi linfonodali pelviche.
D2: trasferimento distante.
Prevenzione
Prevenzione del cancro uretrale maschile
1. Bevi più acqua: se bevi più acqua, avrai più urina L'elevata concentrazione di urina causerà una certa stimolazione alla prostata. Gli stimoli avversi a lungo termine sono dannosi per la prostata e bere più acqua può non solo diluire il sangue, ma anche diluire efficacemente la concentrazione di urina.
2. Non urinare: una volta che la vescica è piena di urina, deve essere urinata. Le emorroidi non fanno bene alla vescica e alla prostata. Prima di prendere un autobus a lunga percorrenza, è necessario svuotare la minzione e quindi prendere l'autobus. Se stai urinando lungo la strada, dovresti salutare il conducente e sbarazzarti della minzione.
3. Vita moderata: prevenzione dell'ipertrofia prostatica, necessità di iniziare da giovani e di mezza età, la chiave è avere una vita sessuale moderata, non voler astenersi dal sesso, una vita sessuale frequente farà sì che la prostata rimanga a lungo in uno stato di iperemia e causi un ingrossamento della prostata. Pertanto, è particolarmente necessario prestare attenzione alla vita di contenimento nella gioventù con forte desiderio sessuale, evitare ripetute iperemia della prostata e dare alla prostata pieno recupero e tempo di vestirsi. Naturalmente, l'astinenza eccessiva causerà disagio e disagio, che è anche sfavorevole alla prostata.
4. Più rilassamento: lo stress della vita può aumentare la possibilità di ingrossamento della prostata. Clinicamente, i sintomi della prostata vengono alleviati quando lo stress della vita rallenta. Pertanto, dovresti cercare di rimanere rilassato come al solito.
5. Lavare il bagno caldo: lavare il bagno caldo può alleviare la tensione tra i muscoli e la prostata e rallentare i sintomi. I bagni caldi regolari sono senza dubbio utili per i pazienti con malattia della prostata. Se fai il bagno con acqua calda ogni giorno, puoi anche ottenere buoni risultati.
6. Mantenere pulito: lo scroto maschile allunga più secrezione di sudore, combinato con una scarsa ventilazione dei genitali, facile da nascondere lo sporco. I batteri locali ne approfittano spesso, il che può portare alla prostatite. Se la funzione ipertrofica prostatica diminuisce, possono verificarsi gravi infezioni se non notate in tempo. Pertanto, insistere sulla pulizia del perineo è una parte importante nella prevenzione della prostatite e, inoltre, è necessario lavare i genitali esterni ogni volta nella stessa stanza.
Complicazione
Complicanze del carcinoma uretrale maschile complicazioni ematuria
Il cancro del tratto urinario può avere le seguenti complicanze:
1. Bloccare l'uretra, causando difficoltà nella minzione, ma si verifica raramente nella ritenzione urinaria.
2. Infezione, può passare attraverso il corpo cavernoso, formare un'infiammazione attorno all'uretra o causare ascessi intorno all'uretra oppure diffondersi nello scroto, nel perineo e formare l'uretra perineale.
3. L'ematuria, a causa della distruzione della mucosa uretrale, la rottura capillare può causare ematuria ed è facile combinare l'infezione batterica con minzione frequente, urgenza, disuria e bruciore urinario.
Sintomo
Sintomi del cancro uretrale maschile Sintomi comuni Uretra sanguinante, apertura uretrale, noduli ... Gonfiore uretrale locale, ematuria, stravaso, secrezione uretrale
L'età di insorgenza di questa malattia va dai 13 ai 91 anni, la maggior parte di loro ha più di 50 anni I pazienti di solito cercano cure mediche per ostruzione del tratto urinario, massa, ascesso periuretale, stravaso urinario, fistola uretrale e secrezione uretrale e altri sintomi. Alcuni pazienti hanno dolore. , ematuria o sintomi di essenza di sangue, tumori da scafoide possono essere espressi come ulcere o lesioni papillari, il doppio esame rettale può capire se il tumore si estende alla prostata, all'ano e alla fistola urogenitale, i sintomi comuni dell'uretra anteriore sono disuria e uretra Simile alla stenosi, alcuni casi possono presentare irritazione urinaria, disfunzione erettile, secrezioni sanguinose uretrali o ematuria, il cancro uretrale può essere trovato nei noduli o nelle masse uretrali e il tumore uretrale della grande tunica può raggiungere la massa nel perineo.
Secondo i risultati della biopsia clinica e patologica, è stata eseguita la stadiazione clinica e la revisione è stata eseguita in base ai risultati patologici dei campioni chirurgici.
Stadio O: limitato alla mucosa (carcinoma in situ), stadio A: lesione alla sottomucosa, strato B: lesione che invade il corpo cavernoso, stadio C: che si estende direttamente al tessuto extracorporeo della spugna di uretra o oltre la capsula prostatica, D1: regionale La metastasi comprende i linfonodi inguinale / pelvico (il tumore primario può essere qualsiasi periodo), stadio D2: metastasi a distanza (il tumore primario può essere qualsiasi periodo).
Esame sistematico del pene, dall'uretra esterna alla membrana sacrale perineale, tocca l'uretra e il corpo cavernoso con o senza indurimento, controlla i linfonodi inguinali bilaterali, l'uretragrafia può aiutare a determinare le dimensioni del tumore, la posizione, la cistoscopia dell'uretra può capire L'estensione del tumore e la biopsia.
Esaminare
Esame del cancro uretrale maschile
Le cellule tumorali uretrali si trovano nelle secrezioni uretrali, nei sedimenti urinari, nell'irrigazione uretrale o nella citologia di spazzolatura o nell'analisi FCM.
1. L'angiografia uretrale può aiutare a determinare le dimensioni e la posizione del tumore, ma non può stimare l'estensione del tumore.
2. L'uretroscopia può osservare l'estensione del tumore e confermare ulteriormente la diagnosi mediante biopsia.
3. L'esame TC e RM può comprendere la presenza o l'assenza di metastasi linfonodali pelviche e retroperitoneali, utili per la stadiazione del tumore.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del carcinoma uretrale maschile
diagnosi
La diagnosi può essere basata sulla causa, i sintomi e i relativi test.
Diagnosi differenziale
Il carcinoma uretrale deve essere differenziato da espettorato acuto, stenosi uretrale, ascesso periuretale, tubercolosi, sclerosi cavernosa del pene e biopsia deve essere eseguita se necessario.
1. Stenosi uretrale: divisa in stenosi uretrale congenita e acquisita, stenosi uretrale acquisita ha spesso un esame traumatico, strumentale, gonorrea e altri evidenti fattori patogeni, che sono principalmente caratterizzati da linea urinaria fine, flusso di urina debole, difficoltà a urinare e persino Si verifica ritenzione urinaria, generalmente senza secrezioni sanguinose uretrali, nessuna massa uretrale, stenosi che è ovviamente bloccata quando l'uretra è dilatata, l'uretragrafia della vescica mostra stenosi uretrale, non difetto di riempimento uretrale, l'esame uretroscopico aiuta identificazione.
2. Iperplasia prostatica benigna: più comune negli uomini anziani, con disuria progressiva come manifestazione principale, può verificarsi ritenzione urinaria acuta, l'esame rettale può toccare l'ingrossamento della prostata, il solco centrale scompare, non può toccare la massa uretrale, l'angiografia dell'uretra della vescica mostra l'osso pubico C'è un'ombra della prostata allargata sul lato superiore, nessun difetto di riempimento nell'uretra, la cistoscopia dell'uretra può essere vista nel collo della vescica e il centro o entrambi i lati della prostata si allargano e sporgono nell'uretra.
3. papilloma uretrale: un tumore benigno dell'uretra, localizzato principalmente nell'uretra della prostata, spesso con papilloma vescicolare, minzione frequente, disuria, ematuria iniziale o terminale, esame uretroscopico della vescica, Visibile nell'uretra, c'è un tumore papillare peduncolato vicino all'espettorato fine, il ramo terminale è soffice, può andare alla deriva con il perfusato, nessuna ulcera in superficie.
4. Condiloma uretrale: è una malattia virale trasmessa per contatto sessuale, che si manifesta contemporaneamente ad altre malattie a trasmissione sessuale, si manifesta principalmente nella sacca dello scafoide o in altre parti dell'uretra e ha bruciore e secrezione uretrale durante la minzione. Esistono espettorato umido del pene, testa del pene e espettorato bagnato del prepuzio, tessuto umido scrotale, espettorato umido anale e altre lesioni, l'osservazione uretroscopica è papillare, nuovi organismi a forma di ago affilati, rossastri, morbidi, quando l'identificazione è difficile, la biopsia può essere presa.
