cancro dell'uretra femminile
Introduzione
Introduzione al carcinoma uretrale femminile I tumori uretrali primari sono rari nella pratica clinica: l'uretra femminile è più corta, ma l'incidenza del cancro è superiore a quella del tumore uretrale maschile. Si manifesta tra i 40 e i 60 anni. I tumori maligni comprendono cancro, sarcoma, melanoma, ecc. La forma più comune di carcinoma a cellule squamose è di circa il 40%. Seguito da carcinoma a cellule epiteliali di transizione, che rappresenta il 30%, adenocarcinoma che rappresenta il 23% e cancro indifferenziato che rappresenta l'1%. Il tasso di incidenza è da 4 a 5 volte superiore a quello dei maschi, pari allo 0,017% dei tumori ginecologici maligni. Nella fase iniziale, possono esserci sintomi come sanguinamento uretrale, minzione frequente, urgenza e disuria. Il tumore si allarga e provoca disuria. Il trattamento è difficile e la prognosi è scarsa. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: donne dai 40 ai 60 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: stenosi uretrale
Patogeno
Causa di cancro del tratto urinario femminile
La causa del cancro del tratto urinario non è nota e si presume che le ragioni siano le seguenti:
Stimoli infiammatori (30%):
Stimoli infiammatori cronici a lungo termine come uretrite cronica e uretrite cronica possono verificarsi sia negli uomini che nelle donne. Gli uomini hanno spesso la prostatite, le donne hanno l'uretra corta e i germi hanno maggiori probabilità di invadere. La malattia è una malattia comune, malattia frequente, il tasso di incidenza rappresenta circa il 30% -45% della popolazione.
Lesioni proliferative uretrali (25%):
In relazione ai cambiamenti maligni delle lesioni proliferative uretrali, come la fistola di carne uretrale, il papilloma, è stato riportato che dopo una cistectomia totale per un gruppo di carcinoma della vescica femminile, si verifica dal 6% al 13% del carcinoma del tratto urinario e l'uretra prossimale è frequentemente violata. La causa è la seguente: A. Origine omologa multicentrica delle cellule uroteliali: l'intero sistema urinario è coperto di epitelio di transizione, con omologia. L'incidenza di più organi nei tumori uretrali è del 46,2%. L'ordine di incidenza è nella direzione del flusso urinario. B. Tumori urinari Metastasi linfatiche, cancro del retto, cancro vaginale, ecc. Trasferiti all'uretra; C.Spremere durante l'intervento chirurgico, l'operazione transuretrale o la minzione, con l'aumento del cancro alla vescica attraverso la chirurgia transuretroscopica, si dovrebbe considerare che le cellule del tessuto tumorale esfoliate sono piantate La possibilità dell'uretra.
Lesione alla nascita (15%):
È correlato a lesioni alla nascita e fattori di danno alla vita sessuale.
Perfusione del farmaco chimico del tratto urinario (12%):
Perfusione del farmaco chimico del tratto urinario secondaria o associata a carcinoma uretrale.
Infezione virale (10%):
Correlati al virus del papilloma umano (HPV), gli studi hanno dimostrato che il 59% dei tumori uretrali sono positivi all'HPV.
patogenesi
Il carcinoma uretrale è diviso in carcinoma segmentale distale e carcinoma segmentale prossimale.La precedente lesione cancerosa si trova nella parte anteriore 1/3 dell'uretra all'uretra.Può anche diffondersi gradualmente in tutta l'uretra o coinvolgere la vulva. Quest'ultima si trova nei restanti 2/3 dell'uretra, che è più facile da invadere. Uretra totale.
Il carcinoma uretrale primario è più comune nel carcinoma a cellule squamose, seguito da adenocarcinoma e carcinoma a cellule transizionali. Le metastasi comprendono sangue, linfa e infiltrazione locale. Le metastasi linfatiche e l'infiltrazione locale sono le cause principali e il cancro uretrale distale può essere metastatizzato. Ai linfonodi inguinali profondi, poco profondi e al carcinoma uretrale prossimale possono essere trasferiti ai linfonodi pelvici e ai linfonodi sacrali, extra-orbitali e otturatori.
Il carcinoma a cellule squamose è derivato dalla metaplasia squamosa causata da ripetuti stimoli dell'epitelio squamale distale o dell'epitelio di transizione.Il grado di differenziazione varia: quelli ben differenziati possono vedere perline cancerose e ponti intercellulari e quelli con scarsa differenziazione sono evidenti. Eteromorfismo, e vedi figure più mitotiche.
Il carcinoma del tratto urinario è prevalentemente localizzato e persistente: Delela riferisce che il 50% dei pazienti presenta lesioni localizzate al momento del trattamento, può crescere fino alla vescica e alla vulva all'estremità distale dell'uretra e può anche invasivamente crescere nella vagina.
La stadiazione Grabstald è comunemente usata nella stadiazione del cancro uretrale femminile:
Stadio O: carcinoma in situ, le lesioni sono confinate alla mucosa.
Stadio A: la lesione raggiunge lo strato sottomucoso.
Stadio B: le lesioni si infiltrano nello strato muscolare uretrale.
Stadio C: la lesione si infiltra negli organi circostanti dell'uretra.
Stadio C1: infiltrazione dello strato muscolare della parete vaginale.
Stadio C2: infiltrazione dello strato muscolare della parete vaginale e della mucosa.
Stadio C3: infiltrare organi adiacenti come la vescica, le labbra e il clitoride.
Fase D: c'è un cambiamento distante.
Stadio D1: vi sono metastasi nei linfonodi inguinali.
Stadio D2: vi sono metastasi dei linfonodi pelvici.
Stadio D3: ci sono metastasi nei linfonodi sopra la biforcazione dell'aorta addominale.
Stadio D4: metastasi di organi distanti.
Prevenzione
Prevenzione del cancro del tratto urinario femminile
1. Sviluppare abitudini di lavaggio delle mani: dall'indagine è emerso che le mani delle persone sono coperte da un gran numero di microrganismi patogeni, come la clamidia e il micoplasma, che possono invadere l'uretra per causare infezioni dissolvendo questo legame, quindi è anche importante sviluppare buone abitudini igieniche. Soprattutto prima e dopo i pasti.
2, prestare attenzione all'igiene personale: fare il bagno, non sostenere il bagno, gli indumenti devono essere conservati separatamente; cambiare spesso la biancheria intima, in particolare la biancheria intima nuova o lunga, prima della pulizia, asciugatura, penetrazione, assorbimento di gas, forte assorbimento di umidità Biancheria intima di cotone, il meno possibile per indossare pantaloni attillati o jeans, gonne più penetranti, che è molto importante per proteggere la salute delle donne.
Complicazione
Complicanze del carcinoma uretrale femminile Compensazione uretrale stenosi
Ci possono essere emorragia uretrale, ostruzione, stenosi uretrale e altre malattie.I siti più comuni di metastasi a distanza sono polmone, fegato, ossa e cervello.Il cancro uretrale può formare una fistola uretrale.
Sintomo
Sintomi del cancro dell'uretra femminile Sintomi comuni Difficoltà del rapporto sessuale Disuria frequenza urinaria Ascesso Ematuria Seno urinario Incontinenza urinaria Urgenza
Il carcinoma uretrale femminile è più comune nelle donne anziane, 3/4 si verifica nelle persone di età superiore ai 50 anni, i sintomi comuni sono sanguinamento del tratto urinario ed ematuria, altri sintomi sono minzione frequente, disuria, bruciore urinario, disuria, dolore, prurito, prurito o spiacevole sexy, ecc. Parzialmente visibile o toccante la massa, si osservano necrosi tumorale, ulcere e infezioni nell'uretra o nelle perdite vaginali di secrezioni odorose gialle o sanguinanti, i sintomi tardivi sono perdita di peso, dolore pelvico, ascesso periuretale, incontinenza urinaria, vagina dell'uretra o Ritenzione urinaria, un piccolo numero di pazienti erano tutti asintomatici, perché aveva un esame fisico per trovare un tumore.
Nella fase iniziale dell'uretra si può vedere una massa papillare o una piccola ulcera superficiale, che si sviluppa gradualmente in una massa simile a un fiore, che sporge dall'uretra.Il tumore ha una diversa durezza, ulcere ed emorragie sulla superficie e l'uretra prossimale ha tumori locali. Gonfiore, indurimento e tenerezza, palpazione vaginale possono stimare l'estensione della lesione.I tumori situati nell'uretra prossimale a volte mostrano infiltrazioni diffuse dell'uretra.L'esame patologico del tessuto vivente può confermare la diagnosi.
Si ritiene generalmente che il carcinoma uretrale femminile sia derivato dall'intestino dell'uretra.L'immunoistochimica mostra una colorazione positiva del PSA.Il PSA nel siero del paziente è elevato e il tumore viene rapidamente ridotto dopo la rimozione chirurgica.Pertanto, il monitoraggio del PSA sierico prima e dopo l'intervento chirurgico è utile per la diagnosi e il giudizio.
Stadiazione del carcinoma uretrale femminile: stadio O: carcinoma in situ, stadio A: sottomucosa infiltrante, stadio B: infiltrazione dei muscoli intorno all'uretra, stadio C: intorno all'uretra (strato muscolare vaginale C1, muscolo vaginale C2 e membrana mucosa, struttura adiacente C3 come vescica, Labia, clitoride), stadio D: metastasi (linfonodi inguinali D1, linfonodi pelvici sotto biforcazione aortica D2, linfonodi sopra biforcazione aortica D3, metastasi distanti D4.
Presto spesso asintomatico, facile da ignorare, una volta che compaiono i sintomi, ci sono minzione frequente, urgenza e disuria e persino ritenzione urinaria, spesso sanguinamento del tratto urinario o macchie di sangue del pancreas, ematuria grave è rara, a volte aumento delle secrezioni vaginali, incontinenza urinaria e rapporti sessuali Difficoltà, masse simili a cavolfiori compaiono nella tarda uretra e c'è un cattivo odore quando infetti.
Qualsiasi fistola uretrale deve essere attenta alla possibilità di cancro del tratto urinario.Se necessario, la biopsia può confermare che il dito vaginale può toccare la massa uretrale.
Esaminare
Esame del cancro uretrale femminile
1, l'esame a raggi X del carcinoma uretrale prossimale può invadere direttamente l'osso pubico, causando la distruzione dell'osso.
2, gli esami CT e MR possono aiutare a controllare i linfonodi pelvici, determinare lo stadio e comprendere i linfonodi pelvici con o senza metastasi.
3, la linfangiografia è utile nella diagnosi delle metastasi del linfonodo pelvico.
4, endoscopia, cistoscopia dell'uretra può osservare la lesione e prendere la biopsia.
5, esame patologico
(1) Quando si sospetta una qualsiasi fistola uretrale di carcinoma urinario, è necessario eseguire direttamente una biopsia.
(2) Il tampone uretrale viene asportato ed esaminato citologicamente dopo una profonda pulizia dell'uretra.
(3) Nelle cellule tumorali uretrali si possono trovare secrezioni uretrali, sedimenti urinari, irrigazione uretrale o spazzolatura citologica o analisi FCM.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di carcinoma uretrale femminile
Diagnosi differenziale
1, acari della carne uretrale: per il tessuto polipoide benigno che si verifica nell'uretra femminile, a volte confuso con il cancro uretrale che sporge nell'uretra esterna, la carne uretrale è più comune nelle donne in postmenopausa, con sensazione di bruciore, rosso vivo, È una massa polipoide morbida, facilmente sanguinante, con una base ampia e vasi sanguigni abbondanti. Non ci sono ulcere e secrezioni in superficie. Ha evidente tenerezza e non si infiltra verso l'esterno.
2, condiloma dell'uretra: per malattie a trasmissione sessuale, lesioni proliferative causate dal papillomavirus umano, localizzate principalmente sulla mucosa, oltre all'uretra esterna, più spesso nella vulva, nella vagina, intorno all'ano, ecc. E le secrezioni uretrali, l'esame microscopico uretrale della massa papillare, rossastra, quando l'identificazione è difficile, prendono una biopsia.
